Око – складний орган, що складається з кількох шарів. Перший – це кон’юнктива, яка покриває склеру, також відома як білок ока. Далі йде рогівка, прозорий куполоподібний шар тканини, який покриває райдужку та зіницю. Його основна функція полягає в тому, щоб допомогти сфокусувати світло на кришталик і зіницю.
Кератоконус — це прогресуючий стан, що характеризується витонченням рогівки, через що вона втрачає свою симетричну форму купола. Кривосторонність рогівки може призвести до розмитого або спотвореного зору.
Читайте далі, коли ми глибше заглибимося в кератоконус, включаючи його причини, симптоми та варіанти лікування.
Що таке кератоконус?
Назва кератоконус походить від грецьких «keras» (ріг) і «konos» (шишка).
Кератоконус – це захворювання очей, що характеризується перетворенням рогівки з симетричного купола в асиметричний або однобокий конус. Основна функція рогівки — заломлювати світло в зіницю. Коли світло проходить через асиметричну рогівку, це може призвести до спотворення та розмитості зору.
Вперше кератоконус був описаний в медичній літературі в
Симптоми можуть початися в одному оці, але приблизно
Дослідники оцінюють, що поширеність кератоконуса становить приблизно
Які симптоми кератоконуса?
Характерною ознакою кератоконуса є витончення рогівки, що порушує її природну форму купола. На ранніх стадіях кератоконуса зазвичай не спостерігається жодних симптомів. З прогресуванням захворювання асиметрія рогівки може призвести до розмитості зору та від легкого до значного спотворення зору.
Деякі з ранніх ознак кератоконуса включають:
- Знак Ріццуті. Круто вигнуте відображення, яке можна побачити за допомогою світла на стороні рогівки, найближчій до скроні.
- Кільце Флейшера. Коричневе кільце заліза навколо вашої рогівки, яке найкраще видно за допомогою кобальтового синього фільтра.
- стрії Фогта. Вертикальні лінії, що спостерігаються на рогівці, зазвичай зникають, якщо на око сильно натиснути.
Ви також можете відчути:
- набряк рогівки
- світлочутливість
- ореоли у вашому баченні
- напруга очей
- роздратування
- наполегливе бажання потерти очі
- поганий нічний зір
-
короткозорість (утруднене бачення вдалину)
- нерегулярний астигматизм (неправильна кривизна ока)
У рідкісних випадках на рогівці можуть з’явитися пухирі, які можуть спричинити рубці та набряк.
Гостра водянка рогівки є рідкісним ускладненням кератоконуса, яке включає раптовий набряк внаслідок розриву десцеметової мембрани, яка знаходиться глибоко в рогівці.
Що викликає кератоконус?
Дослідники досі не до кінця розуміють, чому у деяких людей розвивається кератоконус. У більшості випадків вона розвивається без видимих причин. Загальноприйнято вважати, що в його розвитку відіграють роль як екологічні, так і генетичні фактори.
- Історія сім’ї. Вважається, що деякі люди з кератоконусом можуть бути носіями генів, які роблять їх схильними до його розвитку, якщо вони піддаються впливу певних факторів навколишнього середовища.
- Основні розлади. Кератоконус іноді виникає за наявності певних основних захворювань, але пряма причина та наслідок не встановлені. Ці розлади включають синдром Дауна, апное уві сні, астму, деякі захворювання сполучної тканини, включаючи синдром Марфана та синдром крихкості рогівки, а також вроджений амавроз Лебера.
- Екологічні фактори ризику. Деякі фактори ризику навколишнього середовища можуть сприяти розвитку кератоконуса, включаючи надмірне тертя очей і носіння контактних лінз.
Як діагностується кератоконус?
Щоб поставити діагноз кератоконус, ваш окуліст проведе ретельний огляд очей і вивчить вашу медичну та сімейну історію.
Під час офтальмологічного огляду ваш окуліст може перевірити:
- загальний вигляд ваших очей
- вашу гостроту зору
- ваше поле зору
- ваші рухи очей
Ви також можете пройти обстеження за допомогою щілинної лампи, коли ваш лікар оглядає ваше око спеціальним світлом під великим збільшенням.
Діагностика кератоконуса також може включати спеціальний візуалізаційний тест, який називається топографією рогівки, щоб дозволити лікареві вивчити зміни у вашому оці, які інакше не видно. Топографія рогівки створює тривимірне зображення поверхні вашої рогівки.
Що таке лікування кератоконуса?
Лікування кератоконуса спрямоване на підтримку гостроти зору та припинення зміни форми рогівки. Варіанти лікування залежать від тяжкості захворювання та швидкості його прогресування.
Контактні лінзи або окуляри, що відпускаються за рецептом
Окуляри або м’які контактні лінзи можна використовувати для покращення гостроти зору в легких випадках кератоконуса. Через прогресуючі зміни вашої рогівки вам може знадобитися часта зміна рецепта.
Інші види контактних лінз
Жорсткі газопроникні контактні лінзи
Багатьом людям з кератоконусом потрібні ці жорсткі контактні лінзи. Вони дозволяють кисню проходити через контактну лінзу та допомагають змінити форму рогівки, щоб мінімізувати спотворення зору.
Деякі люди вважають жорсткі газопроникні контактні лінзи незручними. У цих випадках можна використовувати комбіновані лінзи. Комбіновані лінзи – це коли жорстка контактна лінза накладається на більш м’яку.
Гібридні лінзи
Ці лінзи мають жорсткий центр і м’яке кільце по зовнішньому краю для підвищення комфорту.
Склеральні лінзи
Ще одна альтернатива жорстким газопроникним контактним лінзам, склеральні лінзи працюють подібно до жорстких газопроникних контактних лінз у тому, що вони створюють шар рідини між контактною лінзою та передньою частиною ока. Цей рідкий шар маскує викривлення, спричинені нерівністю рогівки.
Однак ці лінзи часто зручніші, оскільки вони лежать на білій частині ока, яка менш чутлива, ніж рогівка.
Хірургія
Деякі люди з кератоконусом погано переносять контактні лінзи через дискомфорт, значне витончення рогівки або рубці. Якщо ваш зір не можна виправити за допомогою лінз, вам може знадобитися операція.
- Сегменти інтракорнеального кільця. Ця операція, схвалена Управлінням з контролю за харчовими продуктами та ліками (FDA) для лікування кератоконуса в 2004 році, включає введення двох шматочків пластику у формі півмісяця, які називаються INTACS, у рогівку для підтримки вашої рогівки. Часто вам знадобляться контактні лінзи або окуляри навіть після операції, щоб виправити зір.
- Пересадка рогівки або кератопластика. Ця операція передбачає заміну тканини рогівки тканиною донора. Зазвичай він використовується лише у важких випадках.
Пристрій для зшивання колагену (CXL)
У 2016 році FDA схвалило перший пристрій для перехресного зшивання колагену для лікування кератоконуса. CXL — це малоінвазивна процедура, під час якої ваш лікар закапує в око спеціальні очні краплі з рибофлавіном, а потім використовує ультрафіолетове світло для зміцнення колагенових волокон у рогівці.
Таке лікування обмежує прогресування кератоконуса. CXL є ефективним засобом лікування кератоконуса для багатьох і може фактично зупинити прогресування захворювання. Однак, за даними Американської академії офтальмології, необхідні додаткові рандомізовані контрольовані дослідження.
Які фактори ризику розвитку кератоконуса?
-
Історія сім’ї. про
Від 10 до 20 відсотків людей з кератоконусом мають сімейну історію. -
Дитяче тертя очей. Вважається, що надмірне тертя очей у дитинстві iзбільшити ризик на
25 разів . -
Тісний генетичний зв’язок між батьками. Вважається, що наявність тісного генетичного зв’язку між батьками збільшує ризик розвитку кератоконуса приблизно в два рази
3 рази . -
Гонка.
Дослідження припускають, що частота кератоконуса вища у людей азіатів порівняно з людьми європеоїдної раси. - Атопія. Існує припущення, що атопія може бути пов’язана з розвитком кератоконуса, можливо, через посилене тертя очей через подразнення очей. Атопія – це генетична схильність до розвитку алергічних захворювань, таких як екзема, астма або алергічний риніт.
Які перспективи для людей з кератоконусом?
Кератоконус — це прогресуючий розлад, який має тенденцію погіршуватися протягом приблизно 10-20 років. Швидкість прогресування розладу зазвичай сповільнюється у 40-50 років. Він може зупинитися в будь-якому місці.
За даними Американської академії офтальмології, при ранній діагностиці та лікуванні за допомогою крослінкінгу рогівки багато людей з кератоконусом зберігають належний зір за допомогою окулярів або контактних лінз.
Якщо кератоконус прогресує настільки, що суттєво змінює зір, можливо, вам знадобиться трансплантація рогівки. Повідомлялося про прогресування кератоконуса після операції на рогівці, але неясно, наскільки це поширене.
Кератоконус – це захворювання, яке спричиняє витончення рогівки. Це стоншення призводить до того, що рогівка втрачає свою типову куполоподібну форму та може призвести до спотворення зору. Найчастіше розвивається у підлітків і молодих людей і зазвичай прогресує протягом приблизно 10-20 років, перш ніж стабілізуватися.
У багатьох випадках незрозуміло, чому розвивається кератоконус. Деякі люди з кератоконусом мають сімейну історію захворювання. Якщо хтось із ваших близьких родичів має кератоконус або якщо у вас є потенційні симптоми, важливо відвідати офтальмолога для належного обстеження.
Діагностика та лікування кератоконуса на ранніх стадіях дає вам найкращі шанси мінімізувати постійні зміни зору.
Discussion about this post