Імунна тромбоцитопенія (ІТП) є рідкісним станом, який викликає низький рівень тромбоцитів. У людей з ІТП може виникнути небезпечна для життя кровотеча, якщо стан не лікувати.
Багато людей з ІТП переходять у ремісію протягом
У інших ІТП може відновитися, і їм знадобиться лікування другої лінії, наприклад ритуксимаб або агоністи рецепторів тромбопоетину, або видалення селезінки.
Люди з ІТП можуть мати повторні госпіталізації через кровотечі, візити до лікаря для аналізу крові та інші медичні послуги на додаток до безпосереднього лікування ІТП.
Лікування ІТП може бути дорогим, якщо оплачувати його з власної кишені. Однак приватне страхування та державні програми, такі як Medicare, можуть покрити деякі витрати. Виробники ліків також можуть надавати недорогі або безкоштовні варіанти для людей, які не можуть дозволити собі ліки.
Ось огляд основних методів лікування ІТП і їх вартість.
Кортикостероїди
Кортикостероїди часто є першою лінією лікування ІТП. Вони діють, зупиняючи організм від руйнування тромбоцитів.
Рекомендації Американського товариства гематології (ASH) 2019 щодо лікування ІТП рекомендують залишатися на стероїдах не довше 6 тижнів через побічні ефекти. Крім того, 6 тижнів зазвичай достатньо, щоб визначити, чи буде у когось ремісія чи потрібно додаткове лікування.
Преднізон і дексаметазон є найпоширенішими кортикостероїдами, які використовуються при ІТП. Зазвичай їх приймають всередину. Дексаметазон також можна вводити внутрішньовенно.
Кортикостероїди вважаються недорогим варіантом лікування ІТП. Ціни залежать від аптеки, дози та способу введення (в/в або таблетки). При внутрішньовенному введенні витрати можуть бути вищими.
Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIg)
Імуноглобулін для внутрішньовенного введення (IVIg) — препарат крові, збагачений антитілами. Його дають у вигляді інфузії. Зазвичай вам потрібна лише одна доза IVIg.
IVIg підвищує кількість тромбоцитів. Це також терапія першої лінії ІТП, яку можна використовувати з кортикостероїдами або замість них.
Згідно з дослідженням 2019 року, у 2016 році страхові компанії платили в середньому 4154 долари за інфузію IVIg, а Medicare — 3282 долари.
Ритуксимаб
Ритуксимаб — препарат із моноклональними антитілами. Він працює, позбавляючи організм від B-клітин. В-клітини є основним джерелом антитіл, які викликають втрату тромбоцитів у людей з ІТП.
Рекомендації ASH рекомендують ритуксимаб як терапію другої лінії після кортикостероїдів у більшості випадків.
Ритуксимаб зазвичай вводять внутрішньовенно. Препарат дають один раз на тиждень протягом 4 тижнів поспіль.
А
Агоністи рецепторів тромбопоетину (TPO-RA)
Агоністи рецепторів тромбопоетину (TPO-RA) також є другою лінією терапії ІТП. До них відносяться препарати ельтромбопаг і роміплостим.
ТПО-РА діють, збільшуючи кількість мегакаріоцитів, які є клітинами, що утворюють тромбоцити. Ці ліки приймають у вигляді пероральної суспензії, дають у вигляді ін’єкцій або приймають у формі таблеток.
Згідно з дослідженням 2018 року, 24 тижні (6 місяців) лікування ельтромбопагом коштує близько 36 949 доларів США, а роміплостим – приблизно від 43 762 до 44 321 доларів США.
Якщо врахувати відвідування лікаря, аналізи та епізоди, пов’язані з кровотечею, витрати можуть складати від 48 043 до 52 616 доларів США за 24 тижні для ельтромбопагу та від 51 828 до 54 509 доларів США для роміплостиму.
Спленектомія
Спленектомія – це хірургічне видалення селезінки. У людей з ІТП селезінка є місцем, де організм позбавляється від тромбоцитів. Він також відіграє вирішальну роль у виробленні антитіл, які руйнують тромбоцити.
Спленектомія є останнім варіантом лікування. Зазвичай це рекомендується лише тоді, коли інші методи лікування не спрацювали.
Вартість операції з видалення селезінки може відрізнятися залежно від лікувального центру. У звіті CBS News за 2020 рік зазначено, що повна спленектомія може коштувати в середньому 47 860 доларів США.
Управління витратами на лікування ІТП
Приватне страхування, Medicare або Medicaid можуть повністю або частково покривати вартість лікування ІТП. Асоціація підтримки розладів тромбоцитів (PDSA) рекомендує прочитати деталі вашої страховки, щоб визначити, що вона покриватиме та яку суму.
Покриття може залежати від:
- місце лікування (лікарня чи дім)
- спосіб введення (в/в або таблетки, прийняті всередину)
- чи схвалено лікування ІТП Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA).
Якщо вашу страхову вимогу щодо лікування ІТП відхилено, ви можете попросити компанію переглянути вашу заяву.
Ви можете зменшити витрати або керувати ними кількома потенційними способами:
- Виробники певних ліків ІТП можуть запропонувати фінансову допомогу тим, хто не може дозволити собі ліки. Наприклад, Genentech, компанія, яка виробляє Rituxan (бренд ритуксимабу), пропонує безкоштовні ліки для тих, хто не має страхування через свій Genentech Patient Foundation.
- Ви можете переглядати програми для пацієнтів за назвою препарату на веб-сайті RxAssist.org.
- Ваш державний або місцевий уряд також може надати допомогу. Наприклад, у штаті Каліфорнія є Офіс адвоката пацієнтів, де люди можуть дізнатися про свої права як учасників планів медичного обслуговування та знайти ресурси для допомоги.
- PDSA також може допомогти вам знайти потрібні ресурси підтримки. Організація проводить телефонну лінію для людей з ІТП. Ви можете звернутися до гарячої лінії PDSA за номером 440-746-9003 або надіславши електронний лист на pdsa@pdsa.org. Вони також розміщують онлайн-групу обговорення, де ви можете спілкуватися з іншими людьми, які також стикаються з ITP.
Терапія першої та другої лінії ІТП може мати значні витрати. Страхування покриває багато з цих витрат.
Деякі виробники ліків можуть мати програми, щоб допомогти людям без страхування отримати доступ до ліків. Групи захисту прав пацієнтів, такі як PDSA, пропонують підтримку та інформацію людям, які живуть з ІТП, та їхнім родинам.
Discussion about this post