Хто не повинен приймати агоністи рецепторів GLP-1?

Агоністи рецепторів GLP-1-це клас ліків, які широко використовуються для управління діабетом типу 2 та сприяють схудненню. Ці препарати імітують дію пептиду-1, подібного до глюкагону (GLP-1), гормону, який допомагає регулювати рівень цукру в крові, сповільнює спорожнення шлунка та підвищує відчуття ситості. Деякі відомі агоністи рецепторів GLP-1 включають семаглютид (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), ліраглутид (Віктозу, Саксенда), Дуаглутид (Трилуність) та Ексенатид (Байетта, Байдурон). Хоча ці ліки пропонують значні переваги, вони не підходять для всіх. Розуміння того, хто повинен уникати цих ліків, має вирішальне значення для забезпечення безпеки та ефективності.

Що таке агоністи рецепторів GLP-1?

Агоністи рецепторів GLP-1 працюють, посилюючи секрецію інсуліну, пригнічуючи вивільнення глюкагону та уповільнення травлення, що призводить до кращого контролю цукру в крові та управління масою тіла. Дослідження показали, що ці ліки можуть знизити рівень HBA1C на 1,0–1,5% та сприяти середній схудненні 5–15% маси тіла, залежно від специфічного препарату та дозування.

Протипоказання: Хто не повинен приймати агоністи рецепторів GLP-1?

Хоча ці ліки ефективні для багатьох людей, певні захворювання роблять використання цих препаратів невідповідними або ризикованими.

1. Люди з історією медулярної карциноми щитовидної залози

Агоністи рецепторів GLP-1 були пов'язані з підвищеним ризиком пухлин С-клітин щитовидної залози в дослідженнях на тваринах. Незважаючи на те, що у людини не існує остаточних доказів, Управління з продуктів харчування та лікарських засобів США (FDA) радить не вживати ці препарати у пацієнтів з особистим або сімейним анамнезом медулярної карциноми щитовидної залози.

2. Пацієнти з множинним синдромом новоутворення 2 типу (чоловіки 2)

Особи з чоловіками 2-генетичне розлад, який збільшує ризик ендокринних пухлин-повинен уникати використання агоністів рецепторів GLP-1 через ризики пухлини щитовидної залози.

3. Люди з важкими шлунково -кишковими захворюваннями

Оскільки агоністи рецепторів GLP-1 уповільнюють спорожнення шлунка, ці препарати можуть посилити такі захворювання, як:

• Гастропарез: затримка спорожнення шлунка, що призводить до нудоти, блювоти та здуття живота.
• Важка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми можуть погіршитися через тривале затримання їжі в шлунку.

4. Люди з в анамнезі панкреатит

Дослідження свідчать про зв'язок між агоністами рецепторів GLP-1 та підвищеним ризиком виникнення панкреатиту. Пацієнти з панкреатитом в анамнезі повинні уникати цих препаратів або вживати їх з надзвичайною обережністю.

5. Люди з важкими захворюваннями нирок

Агоністи рецепторів GLP-1, особливо екзенатид, виводяться нирками. У пацієнтів із запущеними захворюваннями нирок (EGFR <30 мл/хв/1,73 м²) ці препарати можуть призвести до зневоднення, нудоти та погіршення функції нирок.

6. Вагітні або годують жінок

Недостатньо досліджень щодо безпеки агоністів рецепторів GLP-1 під час вагітності та грудного вигодовування. Дослідження на тваринах передбачають шкоду розвитку плода, тому ці ліки, як правило, не рекомендуються під час вагітності.

Попередження та запобіжні заходи: хто повинен використовувати обережно?

Хоча деякі люди повинні повністю уникати агоністів рецепторів GLP-1, інші повинні обережно вживати ці препарати під медичним наглядом.

1. Пацієнти з хворобою жовчного міхура

Дослідження показують, що агоністи рецепторів GLP-1 збільшують ризик виникнення захворювань, пов'язаних з жовчним міхурами, включаючи камінь жовчного каменю та холецистит. Пацієнтів із захворюванням жовчного міхура в анамнезі слід ретельно контролювати.

2. Особи з діабетичною ретинопатією

Такі препарати, як семаглютид, були пов'язані з погіршенням діабетичної ретинопатії у деяких пацієнтів, особливо тих, хто має погано контрольований діабет. Регулярні очні обстеження рекомендуються для таких людей.

3. Люди приймають інші ліки від діабету

У поєднанні з сульфонілсеями (наприклад, гліпізидом, глімепіридом) або інсуліном, агоністи рецепторів GLP-1 збільшують ризик гіпоглікемії. Для запобігання небезпечно низького рівня цукру в крові необхідно коригувати дози ліків.

Альтернативні препарати для тих, хто не може приймати агоністи рецепторів GLP-1

Для пацієнтів, які не можуть використовувати агоністи рецепторів GLP-1, альтернативні препарати для управління діабетом та масою тіла включають:

• Інгібітори SGLT2 (наприклад, емпагліфлозин, дапагліфлозин): ці препарати знижують цукор у крові та зменшують серцево -судинні ризики.
• Інгібітори DPP-4 (наприклад, ситагліптин, лінагліптин): Ці ліки допомагають керувати рівнем цукру в крові у людей з діабетом, з меншою кількістю шлунково-кишкового побічного ефекту, але їх ефекти помірні порівняно з іншими препаратами.
• Терапія інсуліну: Інсулін ефективний для лікування цукру в крові у тих, хто не може використовувати інші ліки.
• Модифікації способу життя: зміни дієти, фізичні навантаження та поведінкова терапія можуть бути ефективними для діабету та контролю ваги тіла.

Підсумовуючи, агоністи рецепторів GLP-1 є цінними ліками для управління діабетом та ожирінням, але вони не підходять для всіх. Особи, які мають в анамнезу медулярну карциному щитовидної залози, чоловіки 2, важкі шлунково -кишкові стани, панкреатит або запущені захворювання нирок, повинні уникати цих препаратів. Інші, такі як хвороби жовчного міхура або діабетична ретинопатія, повинні обережно вживати ці препарати. Консультування професіоналу охорони здоров'я є важливим перед початком або припиненням прийому будь-якого агоніста рецепторів GLP-1 для забезпечення безпечного та ефективного лікування.