Через скільки часу після перерви у воді ви повинні доставити?

Виживання після того, як у вас відійде вода

Амніотична рідина складається з гормонів, поживних речовин і антитіл. Це захисна подушка для вашої дитини, яка починає збиратися приблизно через 12 днів після зачаття. Ваша дитина насправді п’є рідину, подібну до води, і врешті-решт також піч.

Рідина відповідає за те, щоб ваша дитина зберігала тепло і допомагала розвивати її легені, травну систему і навіть кістково-м’язову систему.

Але після 23 тижня ваша дитина не так сильно залежить від навколоплідних вод для виживання. Замість цього вони отримують поживні речовини та кисень із вашої плаценти. На більш пізніх термінах вагітності амніотичний міхур служить лише захистом. Якщо мішок зламаний, ваша дитина більш схильна до інфекції та інших ризиків, таких як пролапс пуповини.

Скільки може прожити дитина після того, як у вас відходять води, залежить від ряду факторів, тому немає однозначної відповіді з урахуванням усіх речей.

• У випадках, коли ваша дитина буде недоношеною, вона може вижити протягом кількох тижнів за умови належного спостереження та лікування, як правило, в умовах стаціонару.
• У випадках, коли вашій дитині не менше 37 тижнів, поточний дослідження свідчить про те, що безпечно чекати 48 годин (а іноді й довше), поки пологи почнуться самі. (Але у вашого опікуна може бути інший протокол, наприклад 24 години.)

Головне – моніторинг. Якщо у вас відійде вода, і ви не отримаєте медичну допомогу, ваша дитина може зіткнутися з серйозними ризиками і навіть померти. Ви також ризикуєте інфікуватися та інші ускладнення.

За темою: Як дихають діти в утробі матері?

Типовий сценарій, коли у вас відриваються води перед пологами

На більш пізніх термінах вагітності у вас, ймовірно, буде багато виділень та інших витоків. У вас навіть можуть виникнути проблеми з визначенням, чи вийшли у вас води, чи ви просто пописилися. (Це трапляється більше, ніж ви думаєте!)

Основи

Чому у вас може зірватися вода перед пологами?

Можливі фактори ризику включають:

• природне ослаблення мішка від сутичок
• інфекція матки
• хламідіоз, гонорея та інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
• передчасні пологи в анамнезі
• куріння сигарет
• соціально-економічний статус (недостатній допологовий догляд)

Ознаки того, що ваша вода зірвалася:

• відчуття вологості в нижній білизні/піхві
• постійне витікання рідини в невеликих або великих кількостях
• періодичні витікання або потоки рідини, невеликі або великі
• бачити рідину прозорого або світло-жовтого кольору
• спостереження за рідиною без запаху (сеча зазвичай має деякий запах)

Якщо ви не впевнені, зателефонуйте своєму лікарю або пологовому відділенню. Ваша медична команда може запропонувати вам перевірити виділення (використовуючи спеціальні документи, які показують рівень pH), щоб перевірити, чи це навколоплідні води чи щось інше. Ви також можете пройти фізичний огляд, ультразвукове дослідження або інші тести, щоб оцінити ситуацію.

Що буде далі

Після підтвердження ваш постачальник послуг візьме до уваги наступне перед створенням вашого плану гри:

• передлежання вашої дитини (голова вниз, таз тощо)
• ваш поточний стан здоров’я (ознаки інфекції)
• поточний стан здоров’я вашої дитини (ознаки стресу)
• будь-які фактори ризику (наприклад, стрептокок групи В)

Ймовірний сценарій, з яким ви зіткнетеся, — це можливість викликати або посилити пологи за допомогою пітоцину та інших втручань. Крім того, якщо у вас немає факторів ризику, вам може бути наданий короткий період часу, протягом якого ви можете почекати і подивитися, чи почнуться пологи самі.

Пологи почнуться природним шляхом протягом 24 годин у більшості жінок.

За темою: Тести на передчасний розрив оболонок

Що станеться, якщо пологи не почнуться

Враховуючи ці дані, ви, можливо, чули, що лікарі дають вам лише 24 години, перш ніж спробувати методи індукції.

Знову ж таки, пам’ятайте: після того, як у вас відходять води, ваша дитина підтримується плацентою для отримання кисню та інших потреб. Основною проблемою раннього відходу води є інфекція як для вас, так і для вашої дитини.

Поки все більше і більше дослідження показує, що тривалі вікна часу можуть бути безпечними, це правда є стандарт 24 годин у багатьох медичних установах.

Якщо у вас немає факторів ризику, ваш лікар може дотримуватися так званого «очікуваного лікування». Це в основному означає, що ви будете чекати і побачити, чи/коли ваші пологи почнуться самі по собі.

Це керування та точні часові рамки можуть відрізнятися від постачальника до постачальника. Ймовірно, ви будете регулярно вимірювати температуру (а також інші ознаки, наприклад, кількість лейкоцитів), щоб контролювати наявність інфекції.

Якщо у вас позитивний результат на стрептококок групи В (GBS), ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам почати прийом антибіотиків після відходження води, щоб захистити вашу дитину від інфекції. Збільшення пологів також більш вірогідне в цьому сценарії, оскільки ймовірність ускладнень вища.

В одному дослідження 2015 року із 100 жінок із ПРОМ, 28 відсотків їхніх пологів закінчувалися кесарським розтином. Причини такого втручання включають такі речі, як невдала індукція та дистрес плода.

Ризик народження мертвої дитини, якщо ви чекаєте

ПРОМ позначається як причина 0,8 відсотка мертвонароджених. Основним шляхом це відбувається через бактеріальну інфекцію, яка піднімається в піхвовий канал і досягає матки. Логічно, що чим більше часу потрібно для пологів, тим більше можливостей для можливого зараження.

Цікаво, огляд досліджень за 2017 рік на PROM не припускало величезної різниці в ризику народження мертвої дитини між тими жінками, які були індуковані після того, як у них пішло водянисто, і тими, хто застосовував очікуване лікування.

Дослідники прийшли до висновку, що мертвонародженість (та інші занепокоєння) не обов’язково є причиною викликати після ПРОМ, якщо немає інших факторів ризику.

За темою: Розуміння та відновлення після народження мертвої дитини

Індукція проти очікування та моніторингу

Насправді, випускний вечір – це свого роду танець. Ваш медичний працівник повинен збалансувати переваги та ризики. Отже, підхід, якого ви використовуєте в цьому сценарії, багато в чому залежить від вашого лікаря, процедур вашої лікарні та вашого особистого здоров’я.

З цієї причини ви можете обговорити хід подій зі своїм лікарем, щоб знати, чого очікувати, якщо у вас відійде вода до початку сутичок.

Коли справа доходить до ПРОМ після 37 тижнів, Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує індукцію пологів для жінок, які планують народжувати вагінальні. Однак вони пояснюють, що лікарі можуть представити ідею «обмеженого» очікуваного лікування протягом від 12 до 24 годин з постійним моніторингом.

ACOG також стверджує, що жінкам з позитивним синдромом GBS слід давати антибіотики при поступленні в лікарню. І хоча жінки з позитивним синдромом GBS можуть слідувати очікуваному лікуванню, багато опікунів та жінок вирішують збільшити пологи, не чекаючи.

Хоча це рідше (і частіше зустрічається в літературі за межами Сполучених Штатів), ваш опікун може дати вам до 96 годин після відриву вод, щоб почати пологи самостійно. Це, звичайно, якщо у вас немає ознак інфекції, а ваша дитина не виявляє ознак страждання.

По темі: Як підготуватися до пологового введення

Ознаки інфекції, на які слід звернути увагу

Ризик зараження може бути як для мами, так і для дитини. На щастя, лікарі та медсестри знають, на що звертати увагу, будуть уважно спостерігати за вами та діяти відповідно.

Якщо ви вирішите займатися пологами вдома (за вказівками опікуна), ви можете ознайомитися з ознаками інфекції, щоб у разі потреби отримати швидку медичну допомогу. Хоріоамніоніт, наприклад, є інфекцією матки. Це не в кожному випадку викликає симптоми.

Можливі ознаки інфекції включають:

• лихоманка
• прискорене серцебиття (у матері або дитини)
• пітливість
• хворобливість навколо матки
• постійний біль (без скорочень)
• виділення з неприємним запахом

Перебуваючи в лікарні, ваш лікар може контролювати вашу температуру, частоту серцевих скорочень та інші життєво важливі показники. Протягом цього часу ваша дитина також буде спостерігатися (за допомогою зовнішнього або внутрішнього фетального монітора), щоб шукати ознаки стресу, як-от:

• прискорений пульс
• повільний пульс
• уповільненнях
• знижені рухи

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо рідина, яку ви бачите, зелена, жовта або має кров’яний/коричневий відтінок. Це можуть бути ознаки інфекції або того, що ваша дитина мала випорожнення (меконій), що може спричинити проблеми з диханням після народження.

За темою: Природні способи викликати пологи

Якщо у вас відходять води раніше терміну

Цілком можливо, що ваші води зірвуться до того, як ви досягнете 37 тижня вагітності. Це називається недоношених передчасний розрив оболонок (PPROM) і він відповідає за до одна третя всіх передчасних пологів.

Хід дій тут інший, ніж у PROM, тому що лікарі повинні зважити переваги та ризики від раннього народження дитини та піддавати їх інфекції та іншим ускладненням.

Якщо у вас відходять води до 37 тижня, вас, швидше за все, госпіталізують для спостереження. Ваша амніотична рідина постійно відновлюється, тому зволоження та перебування в ліжку можуть викупити вам деякий час.

У деяких випадках розрив мішка може знову закритися сам. В інших випадках вам може знадобитися народити дитину раніше, ніж ви очікували.

Хороша новина полягає в тому, що ви, можливо, зможете готувати дитину трохи довше, перебуваючи в лікарні та під наглядом. До народження вашої дитини лікарі можуть призначити вам ліки для запобігання інфекції, а також стероїди, щоб допомогти легеням вашої дитини розвиватися.

Якщо все стабільно, ви можете породити приблизно на 34 тижні. Якщо у вас є ускладнення, ваш лікар може вирішити породити вас до цього етапу.

За темою: Ускладнення вагітності у другому триместрі

На жаль, ви нічого не можете зробити, щоб запобігти передчасному вириву води. Однак деякі дослідження показує зв’язок із курінням, тому кинути цю звичку – хороша ідея.

Обов’язково стежте за виділеннями/рідиною у вас протягом всієї вагітності. У кабінеті вашого лікаря, імовірно, раніше були виставлені тисячі помилкових тривог, тому не турбуйтеся про те, що ви стурбовані, якщо ви стурбовані або маєте запитання.

А якщо у вас відійшли води, разом зі своїм лікарем вирішите, який план пологів підходить саме вам. У тих випадках, коли ви маєте низький ризик, якщо за вами регулярно спостерігають, ви можете почекати, поки пологи почнуться самі по собі. В іншому випадку є й інші варіанти, щоб взяти дитину на руки цілою та цілою.