Чим відрізняються методи лікування запального та механічного болю в спині

Причини болю в спині

Запальний біль у спині виникає внаслідок анкілозуючого спондиліту (АС) та інших спондилоартритів. АС – це тип запального артриту, який починається в суглобах і зв’язках хребта. Якщо не лікувати, це може призвести до зрощення хребців нижньої частини хребта.

АС зазвичай викликає біль у нижній частині спини та біль у стегнах. ви також може помітити що ваші симптоми погіршуються під час відпочинку та покращуються під час активності.

Точна причина АС невідома. Експерти вірити це може бути пов’язано з поєднанням генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, які викликають розвиток АС. Наприклад, експерти знають, що наявність HLA-B27 ген підвищує ризик розвитку АС, але це не гарантія, що у вас розвинеться захворювання, якщо у вас є цей ген.

Хоча запалення є основною причиною запального болю в спині, механічний біль у спині починається в хребті, м’яких тканинах і дисках спини. Повторювані травми та надмірне навантаження є поширеними причинами хронічного болю в попереку, поступаючись лише травмам на виробництві.

Як АС впливає на хребет

АС є хронічним, прогресуючим захворюванням. На даний момент його не можна вилікувати, але лікування може допомогти уповільнити прогресування та зменшити тяжкість симптомів.

Ви також можете відчути те, що називається спалахами. Спалахи описують моменти, коли ваші симптоми погіршуються або посилюються.

АС може викликати такі симптоми у вашому хребті:

• жорсткість
• зміни постави
• нерухомість

Протягом багатьох років процес загоєння та відновлення після спалахів запалення може призвести до зрощення хребта. Зазвичай це відбувається у важких випадках АС. Це не відбувається у всіх із захворюванням. Якщо це відбувається, це збільшує ризик переломів хребта та ще більше зменшує рухливість.

AS може вплинути більше, ніж просто ваш хребет через запальний характер стану.

Поширене запалення може викликати проблеми в інших органах і тканинах по всьому тілу, що може призвести до потенційних проблем, які можуть включати:

• шкірні висипання
• скутість, біль і запалення в інших суглобах, таких як коліна, плечі, стопи або ребра
• зміни зору
• увеїт (біль в очах від запалення)
• проблеми з глибоким вдихом (коли залучаються суглоби ребер)
• втрата апетиту
• втрата ваги
• вільні випорожнення
• біль у животі
• втома

Дотримання відповідних рекомендацій щодо лікування може допомогти запобігти виникненню ускладнень, тому важливо з’ясувати джерело болю в спині, якщо ви не впевнені в основній причині.

Діагностика

Лікарям важко діагностувати біль у хребті або спині через складність будови хребта. Фахівці зазвичай рекомендують лікарям починати з огляду особистої та сімейної історії хвороби в поєднанні з фізичним оглядом і візуалізацією, якщо необхідно.

У деяких випадках лікар може виявити можливі причини механічного болю в спині, щоб виключити інші причини.

Лікарі, як правило, шукають певні сигнали, які можуть вказувати на запальну основну причину, таку як АС.

Деякі ознаки того, що ваш біль у спині може бути викликаний АС і не має механічного характеру, включають:

• біль виникає у людей до 35 років
• біль і скутість посилюються у стані спокою, наприклад у сидячому положенні протягом тривалого часу або протягом ночі
• симптоми тривають 3 місяці або довше
• використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) ефективно знімає біль і скутість (зустрічається у більшості людей з АС)
• біль і скутість зменшуються під час вправ і фізичної активності

Лікар повинен виключити інші причини болю в спині. Наприклад, механічні болі в спині зазвичай покращиться у спокої та спричинить лише короткочасний біль вранці.

Лікар може призначити додаткові дослідження зображення або аналізи крові. Оскільки немає єдиного тесту, який би вказав на АС, лікар може забрати деякий час для підтвердження діагнозу.

Лікування

Лікування механічного та запального болю в спині відрізняється. Отримання правильного діагнозу може мати велике значення для того, щоб отримати правильне лікування, яке найкраще допоможе вам.

Механічний біль у спині має кілька потенційних варіантів лікування та лікування, деякі з яких мають більше доказів ефективності, ніж інші. Ці варіанти включають:

• НПЗП, які зазвичай підходять для короткочасного застосування
• опіоїди, які можуть полегшити біль на короткий термін, але рекомендуються лише для сильного болю в спині
• релаксанти скелетних м’язів, які можуть бути корисними для гострого болю, але також пов’язані з побічними ефектами
• фізична терапія, включаючи масаж, акупунктуру або фізіотерапію, з різними рівнями ефективності
• ін’єкції
• хірургічний винахід
• альтернативні методи лікування, включаючи йогу та когнітивну поведінкову терапію

Немає доказів ефективності ацетамінофену або протисудомних препаратів, і насправді вони можуть виявитися шкідливими.

Часто відпочинок від діяльності, яка посилює ваш біль, загалом допомагає йому зменшитися. Вам може не знадобитися лікування за рецептом, якщо біль слабкий і не заважає виконувати повсякденну діяльність.

Запальний біль у спині, пов’язаний з АС зазвичай вимагають ліки, які допомагають:

• полегшити симптоми
• запобігти прогресуванню захворювання
• допомагають підтримувати поставу

Лікування може включати комбінацію ліків, а також фізіотерапію. У дуже важких випадках лікар може порекомендувати операцію, щоб допомогти відновити пошкоджені суглоби.

Можливі ліки, які лікар може порекомендувати, включають:

• безрецептурні або рецептурні НПЗЗ
• Інгібітори янус-кінази (JAK), які допомагають блокувати специфічні причини запалення
• біопрепарати, які допомагають блокувати запалення
• ін’єкції кортикостероїдів для полегшення запалення та болю

Окрім медичного лікування, ви також можете допомогти впоратися зі своїми симптомами АС за допомогою деяких стратегій способу життя. Ці можуть включати:

• отримання регулярних вправ або фізичної активності
• дотримання поживної, збалансованої дієти
• вжиття заходів для покращення постави, наприклад використання брекетів
• використання допоміжних засобів
• вжиття заходів для подолання стресу та потреб психічного здоров’я за допомогою терапії та вивчення методів подолання
• відмова від куріння, якщо це можливо

Механічний біль у спині часто виникає через повторне навантаження на хребет. Запальний біль у спині виникає через те, що імунна система створює запалення. Це часто асоціюється з АС.

Хоча вони можуть бути як легкими, так і важкими, вони потребують різного лікування. Механічний біль у спині часто зменшується під час відпочинку, і в легких випадках може не потребувати додаткового лікування. Запальний біль у спині вимагає лікування основної причини запалення, щоб полегшити симптоми та запобігти прогресуванню захворювання.

Для лікування важливий правильний діагноз. Лікарям, як правило, потрібно переглянути історію хвороби та замовити тести візуалізації. За потреби вони також можуть запросити додаткове тестування.