Чи зник план Medigap C у 2020 році?

Чи зник план Medigap C?

У 2015 році Конгрес прийняв закон під назвою Закон про доступ до Medicare та повторну авторизацію CHIP від ​​2015 року (MACRA). Однією із змін, внесених цим рішенням, було те, що плани Medigap не мають права надавати покриття франшизи Частини B. Ця норма набула чинності з 1 січня 2020 року.

Ця зміна була внесена, щоб відбити бажання людей відвідувати кабінет лікаря або лікарню, коли це не було необхідно. Вимагаючи від кожного платити з власної кишені за франшизу Частини B, Конгрес сподівався скоротити відвідування з приводу незначних захворювань, які можна було б лікувати вдома.

План C є одним із двох варіантів плану Medigap, який покривав частину B (іншим був план F). Це означає, що його більше не можна продавати новим учасникам через нове правило MACRA.

Що робити, якщо у мене вже є план C Medigap або я хочу його підписати?

Ви можете зберегти свій план C, якщо він у вас вже є. Поки ви були зареєстровані до 31 грудня 2019 року, ви можете продовжувати користуватися своїм планом.

Якщо ваша компанія не вирішить більше не пропонувати ваш план, ви можете дотримуватися його так довго, як це має для вас сенс. Крім того, якщо ви отримали право на Medicare 31 грудня 2019 року або раніше, ви також можете зареєструватися в плані C.

Ті самі правила застосовуються до плану F. Якщо ви вже мали його або були зареєстровані в Medicare до 2020 року, вам буде доступний план F.

Чи є інші подібні варіанти плану?

План C не буде доступний для вас, якщо ви нещодавно маєте право на Medicare у 2021 році. У вас все ще є багато інших варіантів планів Medigap, які покривають більшість ваших витрат на Medicare. Однак, згідно з новим правилом, ці плани не можуть покривати витрати на частину Б.

Що охоплює Medigap Plan C?

План C дуже популярний через його всеосяжність. Багато плати за розподіл витрат Medicare покриваються планом. На додаток до покриття франшизи частини B, план C охоплює:

• Франшиза Medicare Part A

• Витрати на співстрахування Medicare Part A
• Витрати на співстрахування Medicare Part B
• лікарняне співстрахування на термін до 365 днів
• перші 3 пінту крові, необхідні для процедури
• співстрахування кваліфікованого медсестринського закладу
• співстрахування хоспісу
• екстренне покриття в іноземній країні

Як ви можете бачити, майже всі витрати, які припадають на користь бенефіціарів Medicare, покриваються планом C. Єдині витрати, які не покриваються планом C, це те, що відомо як частина B «надмірні витрати». Надмірні витрати – це сума, що перевищує схвалену Medicare вартість, сплачувану постачальником медичних послуг за послугу. У деяких штатах не допускається перевищення витрат, що робить план C чудовим варіантом.

Які ще доступні комплексні плани?

Доступні різноманітні плани Medigap, включаючи план C і план F. Якщо ви не можете зареєструватися в жодному з них, оскільки не мали права на програму Medicare до 2020 року, у вас є кілька варіантів подібного покриття.

Популярні варіанти включають плани D, G і N. Усі вони пропонують таке ж покриття, як і плани C і F, з кількома ключовими відмінностями:

• План D. Цей план пропонує все покриття плану C, за винятком франшизи частини B.
• План Г. Усі витрати, крім франшизи Частини B, також покриваються цим планом.
• План N. Згідно з планом N усі ваші витрати покриваються за деякими винятками. Франшиза Частини B не покривається, і ви несете відповідальність за деякі доплати. Згідно з планом N ви будете платити до 20 доларів США за деякі відвідування офісу та до 50 доларів США за відвідування відділення невідкладної допомоги (ER), які не призводять до госпіталізації.

У наведеній нижче діаграмі детальніше порівнюються деталі кожного з цих планів:

Чи є різниця у вартості між планами?

Премії за планом C, як правило, дещо вищі, ніж щомісячні премії для планів D, G або N. Ваші витрати залежатимуть від того, де ви живете, але ви можете ознайомитися з деякими зразками витрат з усієї країни в таблиці нижче:

Залежно від вашого стану у вас може бути кілька варіантів плану G. Деякі штати пропонують варіанти плану G з високою франшизою. Ваші витрати на премію будуть нижчими за планом з високою франшизою, але ваша франшиза може становити кілька тисяч доларів до того, як почнеться ваше покриття Medigap.

Як вибрати правильний план для мене?

Плани Medigap можуть допомогти вам оплатити витрати, пов’язані з Medicare. Існує 10 доступних планів, і Medicare вимагає, щоб вони були стандартизовані, незалежно від того, яка компанія їх пропонує. Винятком з цього правила є плани, які пропонуються жителям Массачусетса, Міннесоти чи Вісконсіна. Ці штати мають різні правила для планів Medigap.

Однак плани Medigap мають сенс не для всіх. Залежно від вашого бюджету та потреб у сфері охорони здоров’я, сплата додаткової франшизи може не вартувати переваг.

Крім того, плани Medigap не пропонують ліки, що відпускаються за рецептом, та інше додаткове покриття. Наприклад, якщо у вас є хронічна хвороба, яка вимагає рецепта, вам може бути краще скористатися планом Medicare Advantage або планом Medicare Part D.

З іншого боку, якщо ваш лікар рекомендував процедуру, яка вимагатиме перебування в лікарні, план Medigap, який охоплює вашу франшизу за частиною А та співстрахування лікарні, може бути розумним кроком.

Ви можете придбати плани Medigap у своєму регіоні за допомогою інструменту на веб-сайті Medicare. Цей інструмент покаже вам плани, доступні у вашому регіоні, та їх ціни. Ви можете використовувати цей інструмент, щоб визначити, чи існує план, який відповідає вашим потребам і бюджету.

Щоб отримати додаткову допомогу, ви можете зв’язатися з державною програмою допомоги у сфері медичного страхування (SHIP), щоб отримати пораду щодо вибору плану у вашому штаті. Ви також можете безпосередньо зв’язатися з Medicare, щоб отримати відповіді на ваші запитання.

Medigap Plan C є популярним варіантом доповнення, оскільки він покриває велику кількість власних витрат, пов’язаних із Medicare.

• З 1 січня 2020 року план С припинено.
• Ви можете зберегти план С, якщо він у вас вже є.
• Ви все ще можете зареєструватися в плані C, якщо ви мали право на Medicare до 31 грудня 2019 року.
• Конгрес постановив, що франшиза Плану Б більше не може покриватися планами Medigap.
• Ви можете придбати подібні плани без страхового покриття плану Б.
• Подібні плани включають плани Medigap D, G і N.

Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.