Чи лікує електросудомна терапія біполярний розлад?

Електросудомна терапія (ЕКТ) передбачає подачу електричного струму до вашого мозку, як правило, під час анестезії та м’язових релаксантів. Електричні струми стимулюють контрольовані судоми, що може призвести до змін у хімії мозку.

Вважається, що ЕСТ впливає на нейротрансмітери та стимулює нейропластичність, потенційно забезпечуючи швидке полегшення, коли інші методи лікування не дають результатів.

ЕСТ можна використовувати для лікування біполярного розладу, особливо коли інші методи лікування, такі як медикаменти та психотерапія, не допомагають або коли потрібне негайне полегшення важких симптомів. ЕСТ може допомогти стабілізувати зміни настрою та зменшити депресивні або маніакальні епізоди, пов’язані з біполярним розладом.

Фахівці з питань психічного здоров’я приймуть рішення про використання ЕСТ для біполярного розладу в кожному конкретному випадку після ретельної оцінки.

ЕСТ може бути ефективним у лікуванні важких епізодів біполярного розладу, включаючи депресію, манію та кататонію. Але майте на увазі, що ваша індивідуальна відповідь може відрізнятися залежно від:

• вік
• інші стани здоров’я
• попередній прийом ліків

Один вивчення досліджували, як біполярна депресія реагувала на лікування ЕШТ у Швеції між 2011 і 2016 роками.

Основні висновки показали, що:

• ЕСТ була високоефективною, з частотою відповіді 80,2%.
• Люди більш старшого віку відчули кращу реакцію на ЕШТ.
• Інші стани здоров’я, такі як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) або розлади особистості, знижують реакцію ЕСТ.
• Попереднє лікування ламотриджином призвело до зниження відповіді на ЕСТ.

В 2017 дослідження Результати показали:

• Серед учасників 68,8% мали позитивну відповідь на ЕШТ у 68,8%.
• Найвищий рівень відповіді (80,8%) спостерігався в осіб з кататонічними ознаками.
• ЕСТ була більш ефективною у людей з коротшими та менш важкими епізодами біполярного розладу.

Автори вважають, що ці висновки ставлять під сумнів ідею про те, що ЕСТ слід розглядати лише як крайній засіб лікування тяжкого та стійкого до ліків біполярного розладу.

ЕСТ, як правило, проводиться серією сеансів, і може включати загальний курс лікування 6–12 сеансів.

Ці заняття зазвичай плануються кілька разів на тиждень. Точну кількість сеансів можна скоригувати залежно від ваших симптомів, тяжкості та плану лікування.

The 2017 дослідження згадане раніше свідчить про те, що ЕСТ можна вважати ефективним і безпечним методом лікування всіх стадій важкого та лікарсько-стійкого біполярного розладу.

Це включає біполярний розлад із:

• важка депресія
• кататонічні особливості (труднощі з рухом, ступор, нездатність говорити та ригідність)
• змішані стани (поєднання депресивних і маніакальних симптомів, що виникають одночасно)
• манія (в окремих випадках, включаючи важкі та стійкі до ліків епізоди манії або небезпечне для життя фізичне виснаження)

• швидкий курс їзди на велосипеді (розглядається як альтернатива при стійких до ліків епізодах)

В 2015 дослідженнябуло виявлено, що підтримуюча ЕШТ значно скорочує кількість повних днів госпіталізації для учасників із важким біполярним або шизоафективним розладом, причому більшість осіб потребують гострих сеансів ЕШТ під час підтримуючої фази.

ЕСТ зазвичай вважається безпечною, якщо її проводять навчені фахівці в контрольованому медичному середовищі.

Незважаючи на те, що рекомендації часто рекомендують ЕСТ як крайній засіб, на практиці її іноді розглядають раніше, ніж ліки в певних критичних випадках.

Які довгострокові сторони ефекти ЕСТ?

Довгострокові побічні ефекти ЕСТ, як правило, рідкісні. Проте деякі потенційні довгострокові проблеми, пов’язані з ЕСТ, включають:

• Проблеми з пам’яттю: Проблеми з пам’яттю, особливо пов’язані з короткочасною пам’яттю та здатністю згадувати нещодавні події, є найбільш поширеними довгостроковими побічними ефектами.
• Когнітивні зміни: Деякі люди можуть відчувати когнітивні зміни, такі як труднощі з концентрацією, увагою або швидкістю когнітивної обробки. Ці зміни зазвичай незначні та тимчасові, але в невеликому відсотку випадків можуть зберігатися.
• Здоров’я зубів і порожнини рота: Рідко ЕСТ може призвести до проблем із зубами, пов’язаних із капами та скороченням м’язів під час нападів. Одне дослідження 2020 року показало, що з усіх проведених серій лікування ЕСТ лише 0,2% призвело до перелому зуба. Це дорівнює 2 переломам зубів на кожні 1000 серій проведених процедур ЕСТ.
• Переломи: Вкрай рідкісним ускладненням ЕСТ є переломи кісток: о 3,56 на 1 млн ЕСТ лікування. Цей показник значно нижчий, ніж ризик, пов’язаний з іншими медичними процедурами, такими як колоноскопія або загальна анестезія.

ЕСТ може бути ефективним варіантом лікування для осіб із важким і стійким до ліків біполярним розладом. Він показав позитивну відповідь на різні фази розладу, включаючи депресію, манію та кататонію.

Деякі дослідники вважають, що ЕСТ слід розглядати як ранній варіант лікування біполярного розладу, а не пізніше. Однак, як і у випадку з будь-якою медичною процедурою, вам і вашій медичній команді слід ретельно оцінити переваги та ризики ЕШТ, щоб визначити, чи підходить вона вам.