Чи може вроджений цитомегаловірус (ЦМВ) викликати втрату слуху у дитини?

Що таке сенсоневральна втрата слуху?

Сенсоневральна втрата слуху є найпоширенішим типом постійної втрати слуху, згідно з даними Американської асоціації мовлення та слуху.

Цей тип втрати слуху виникає, коли внутрішнє вухо не розвивається належним чином або має травму.

Вухо складається з трьох основних частин: зовнішнього вуха, середнього вуха та внутрішнього вуха. Якщо у дитини вроджений ЦМВ, це може вплинути на розвиток внутрішнього вуха, що призведе до сенсоневральної втрати слуху.

Внутрішнє вухо включає структуру під назвою равлик, яка наповнена рідиною та має мікроскопічні волоски. Коли звукові хвилі просуваються у внутрішнє вухо, вони змушують рідину в вушній раковині вібрувати. Ця вібрація рухає крихітні волоски в вушній раковині і перетворює звук в електричні сигнали. Потім ці сигнали надсилаються через нерви до мозку, щоб ви почули звук.

Якщо якась частина внутрішнього вуха не розвивається або пошкоджена, звукові сигнали не можуть досягати мозку, що призводить до втрати слуху.

Ознаки сенсоневральної приглухуватості можуть відрізнятися залежно від віку дитини та ступеня тяжкості приглухуватості.

Відповідно з CDCознаки втрати слуху у дитини включають:

• не реагує на здивування під час гучних звуків
• після 6 місяців не повертається обличчям
• не говорить жодного слова до 1 року
• може здатися, що ви чуєте один звук, але не чуєте інший
• повернуть голову, коли побачать вас, але не коли ви їх покличете

Ознаки втрати слуху у дітей включають:

• має затримку або нечітку мову
• часто просить людей повторити те, що вони сказали
• слухає телевізор або музику на високій гучності
• не може виконувати прості запити

Що таке вроджена ЦМВ?

ЦМВ є формою Herpesviridaeвірус. Це дуже поширена інфекція, і люди можуть заразитися нею будь-коли. Багато людей не мають симптомів або наслідків від ЦМВ.

Якщо людина отримує ЦМВ вперше під час вагітності, він може передаватися дитині через плаценту. Коли дитина заражається ЦМВ в утробі матері, це називається вродженим ЦМВ.

Чи викликає ЦМВ втрату слуху?

ЦМВ може викликати втрату слуху; однак не кожна дитина або дитина, які отримують ЦМВ, матиме втрату слуху. Багато немовлят і дітей з ЦМВ матимуть легкі симптоми або взагалі не матимуть симптомів.

Незважаючи на те, що багато людей з ЦМВ не мають симптомів, ЦМВ залишається провідна причина неспадкової втрати слуху.

Як діагностується втрата слуху, викликана ЦМВ?

Дітям зазвичай перевіряють слух новонароджених, коли вони перебувають у лікарні після народження. Якщо цей скринінг виявить ознаки втрати слуху, дитину перевірять ще раз, і вона повинна пройти додаткове обстеження з віком.

Діти, які мають доступ до медичної допомоги з віком, також проходитимуть регулярні перевірки слуху під час щорічних медичних оглядів у педіатра. Американська академія педіатрії рекомендує всім дітям проходити ретельніше обстеження слуху у віці 4, 5, 6, 8 і 10 років. Діти з ознаками втрати слуху потребують більш частого обстеження.

Оцінка слуху немовляти чи дитини з втратою слуху внаслідок ЦМВ може включати такі тести:

Автоматизована слухова реакція стовбура мозку (AABR)

У цьому тесті використовується комп’ютер, електроди, прикріплені до голови вашої дитини, а також паличка або навушники, які подають звук у вухо вашої дитини. Тест AABR вимірює маркери або реакції, які мозок вашої дитини видає або не видає на ці звуки.

Отоакустична емісія (OAE)

Цей тест використовується для дітей, які не можуть відповісти, тому його призначають немовлятам і дуже маленьким дітям. Тест OAE використовує невеликі навушники, вставлені у вухо. Звуки клацання надходять у вухо.

Коли звуки досягають вушної раковини, якщо вони вібрують крихітними волосками, дуже слабкі звуки, які називаються отоакустичними випромінюваннями, повертаються до середнього вуха. Там їх виміряє навушник.

Оцінка слуху дитини може включати AABR, OAE та інші тести, такі як:

Поведінкова аудіологічна оцінка

Цей тест визначає, як дитина реагує на звуки різних рівнів. Зазвичай його проводять у звукоізольованій кабіні чи кімнаті, і дитина або дивиться в бік звуку, або її просять відповісти, коли вона чує звук.

Тимпанометрія

У цьому тесті використовується затяжка повітря, що подається у вухо, щоб рухати барабанну перетинку, тоді як машина записує рухи. Оскільки для цього тесту дитина повинна сидіти нерухомо, його зазвичай не дають дуже маленьким дітям.

Тести камертона

У тестах камертона буквально використовується камертон, щоб визначити, чи є втрата слуху та чи втрата слуху є сенсоневральною. Є два тести камертона:

• Тест Вебера. У цьому тесті камертоном вдаряють посередині чола дитини. Якщо звук голосніший у вусі, яке не має втрати слуху, тоді втрата слуху в іншому вусі, ймовірно, є сенсоневральною втратою слуху.
• Тест Рінне. Цей тест використовується в основному для виявлення кондуктивної втрати слуху. Під час цього тесту камертон вдаряють і прикладають до кістки за вухом, доки звук не припиниться, потім вилку переміщують перед слуховим проходом. Якщо звук чути або голосніше перед вухом, втрата слуху, ймовірно, сенсоневральна. Якщо звук чути довше на кістці, причина втрати слуху, ймовірно, кондуктивна.

Яке лікування втрати слуху, викликаної ЦМВ?

Хоча ліки від сенсоневральної втрати слуху не існує, деякі діти, у яких при народженні діагностовано вроджену ЦМВ, можуть отримати користь від противірусних препаратів. Це, згідно з CDCможе допомогти зменшити тяжкість сенсоневральної втрати слуху, спричиненої ЦМВ.

Деякі варіанти можуть допомогти дітям із сенсоневральною втратою слуху, зокрема:

Кохлеарні імпланти

Кохлеарні імплантати – це пристрої, які посилають сигнали до кохлеарного нерва та допомагають відновити сприйняття звуку та мови людям із сенсоневральною втратою слуху. Прилад складається з двох частин:

• приймач, який називається електричним масивом, імплантований у внутрішнє вухо
• мікрофон або передавач, який носить за вухом

Дітям, які народжуються з сенсоневральною втратою слуху, можуть встановлювати кохлеарний імплантат у дуже маленькому віці — між 6 місяців і 1 рік іноді.

Слухові апарати

Слухові апарати – це пристрої, які допомагають зробити звуки голоснішими або змінити звуки, щоб їх могли почути деякі діти з нейросенсорною втратою слуху. Існує кілька різних типів слухових апаратів, але більшість з них надягають на вухо.

Слухові апарати для кісткової провідності

Ці пристрої, які іноді називають кістковими слуховими апаратами (BAHA), можуть використовуватися для допомоги дітям з деякими типами сенсоневральної втрати слуху. Вони посилають звук через кістку до середнього та внутрішнього вуха. Їх можна імплантувати хірургічним шляхом, магнітними або носити як зовнішню пов’язку.

Інші методи лікування

Окрім пристроїв для покращення слуху, діти з сенсоневральною втратою слуху можуть скористатися послугами та навчанням, щоб покращити їхні навички спілкування, як-от:

• логопедична
• мова жестів
• трудотерапія

Важливо, щоб діти з втратою слуху отримували послуги якомога раніше, щоб допомогти їм розвинути хороші соціальні та комунікативні навички.

Які перспективи для дітей із втратою слуху, спричиненою ЦМВ?

Деякі діти з вродженою ЦМВ можуть мати втрату слуху при народженні, а в інших вона може розвинутися пізніше в дитинстві або пізніше в житті.

Дітям із вродженою ЦМВ можуть допомогти противірусні препарати. Деяким дітям противірусні препарати можуть допомогти зменшити рівень сенсоневральної втрати слуху. CDC.

Сенсоневральна втрата слуху є постійною, але деякі пристрої можуть допомогти покращити слух.

Нижня лінія

Вроджена ЦМВ є основною причиною неспадкової сенсоневральної втрати слуху у немовлят. Діти з ЦМВ ризикують втратити слух при народженні або з віком. Протягом усього життя вони повинні регулярно перевіряти слух.

Сенсорну втрату слуху неможливо вилікувати, але такі засоби, як слухові апарати, кохлеарні імплантати та інші, можуть допомогти покращити слух. Діти з сенсоневральною втратою слуху також отримають користь від лікування, яке допоможе покращити їхні комунікативні та соціальні навички.