Чи можна використовувати антидепресанти для лікування СРК?

Чи є антидепресанти варіантом лікування СРК?

Антидепресанти – це ліки, які зазвичай використовуються для лікування депресії. Однак вони також можуть бути використані для лікування деяких інших захворювань.

Багато людей використовують антидепресанти для лікування депресії чи інших захворювань. Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)між 2015 і 2018 роками 13,2% дорослих повідомили, що вживали антидепресанти протягом останніх 30 днів.

Антидепресанти є потенційним варіантом лікування СРК. Однак те, чи будуть вони рекомендовані для вашого СРК, залежить від таких факторів, як тип симптомів, які у вас є, а також їх тяжкість.

Як антидепресанти можуть допомогти при СРК?

Антидепресанти можуть бути корисними при СРК, оскільки вони можуть впливати на моторику шлунково-кишкового тракту, яка стосується м’язових скорочень, які переміщують їжу через шлунково-кишковий тракт. Це може вплинути на час, необхідний для проходження їжі через шлунково-кишковий тракт.

Також відомо, що деякі антидепресанти можуть допомогти зменшити вісцеральний біль. Це біль, пов’язаний із внутрішніми органами, такими як шлунково-кишковий тракт.

Антидепресанти також можуть допомогти впоратися з депресією, яка виникає при СРК. Депресія та СРК часто можуть виникати разом. Один 2019 дослідження групи з 769 людей із СРК виявили, що 198 із них (25,7%) повідомили про депресію.

Які антидепресанти можна використовувати як варіанти лікування СРК?

Існує два типи антидепресантів, які можна використовувати при СРК. Це трициклічні антидепресанти (ТЦА) і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Трициклічні антидепресанти (ТЦА)

ТЦА є старішим типом антидепресантів і фактично не так часто використовуються для лікування депресії. Однак вони можуть бути корисними для інших захворювань, таких як СРК. ТЦА, які можуть призначатися при СРК, є:

• амітриптилін (Елавіл, Ванатрип)

• дезипрамін (норпрамін)

• іміпрамін (тофраніл)

• нортриптилін (Памелор)

ТЦА блокують зворотне захоплення хімічних месенджерів серотоніну та норадреналіну. Крім того, що вони важливі для психологічних процесів, обидва ці хімічні месенджери також відіграють роль у функції ШКТ.

Коли зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну блокується, в організмі стає більше цих месенджерів, що підвищує їх активність. ТЦА також діють на кілька інших хімічних месенджерів.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

СІЗЗС є найпоширенішим типом антидепресантів. Ось деякі приклади СИОЗС, які використовувалися для лікування СРК:

• циталопрам (Celexa)

• флуоксетин (Прозак)

• пароксетин (паксил)

• сертралін (золофт)

СІЗЗС діють, зменшуючи зворотне захоплення серотоніну. Це залишає доступним більше серотоніну, підвищуючи активність серотоніну.

Коли антидепресанти можна вважати лікуванням СРК?

Антидепресанти не є першою лінією лікування СРК. Це означає, що ваш лікар порекомендує вам спочатку спробувати інші методи лікування СРК. Якщо лікування першої лінії неефективне для полегшення симптомів, можна запропонувати антидепресанти.

Американський коледж гастроентерології (ACG) рекомендує використання ТЦА для полегшення загальних симптомів СРК. ACG не видав рекомендації щодо використання СІЗЗС для IBS.

Тим часом Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) пропонує використовувати ТЦА для лікування СРК, водночас не рекомендуючи використовувати СІЗЗС. Вони стверджують, що, виходячи з поточних даних, СІЗЗС значно не покращують симптоми СРК.

Як антидепресанти використовуються для лікування СРК?

Якщо ваш лікар рекомендує антидепресант для IBS, вони зазвичай починають з низької дози та повільно збільшують її з часом. Мета полягає в тому, щоб отримати дозу, яка допомагає полегшити симптоми, але має найменший рівень побічних ефектів.

В огляді 2021 року зазначено, що доза ТЦА, яка використовується для СРК, нижча, ніж доза, яка зазвичай використовується для депресії. Тим часом, СИОЗС дають у дозах, подібних до тих, що використовуються для депресії.

Вибираючи антидепресант, важливо брати до уваги симптоми СРК. А 2018 огляд вказує на те, що пов’язані з ШКТ побічні ефекти ТЦА (запор) і СІЗЗС (діарея) різні. Таким чином, TCAs можуть бути кращими для IBS-D, тоді як SSRI можуть бути кращими для IBS-C.

Важливо набратися терпіння після початку прийому антидепресантів, оскільки для їх ефективності може знадобитися кілька тижнів. Через це ви можете не відразу помітити покращення симптомів СРК.

Також ймовірно, що антидепресанти будуть використовуватися разом з іншими методами лікування СРК. Вони можуть включати інші ліки для лікування симптомів СРК, а також різні зміни способу життя.

Чи є ускладнення/побічні ефекти від використання антидепресантів для лікування СРК?

І ТЦА, і СІЗЗС пов’язані з різними побічними ефектами. Незважаючи на те, що між двома типами ліків існує деяке збігання, кожен тип також має більш унікальні побічні ефекти.

ТЦА мають ширший вплив на різні хімічні месенджери. Як такі, вони зазвичай пов’язані з більшою ймовірністю побічних ефектів. Деякі з них:

• запор
• сухість у роті
• затримка сечі
• запаморочення
• сонливість
• нечіткий зір
• ненавмисне збільшення ваги

• аритмії, особливо прискорене серцебиття

Деякі з побічних ефектів СИОЗС включають:

• діарея
• нудота або блювота
• сухість у роті
• запаморочення
• головний біль
• ненавмисні зміни ваги
• посилюється неспокій або збудження
• проблеми зі сном

• сексуальна дисфункція, така як низький статевий потяг або труднощі з підтриманням ерекції

Які перспективи для людей, які використовують антидепресанти для лікування СРК?

СРК – це стан, що триває все життя. Однак при належному лікуванні ви можете відчувати довгі періоди часу, протягом яких у вас не буде жодних симптомів.

Ефективність різних методів лікування СРК може відрізнятися залежно від людини. Таким чином, деякі методи лікування, наприклад антидепресанти, можуть бути ефективними для деяких людей, але не для інших.

Загалом, дослідження, як правило, підтримують використання ТЦА замість СІЗЗС при СРК. Таким чином, такі організації, як ACG і AGA, наразі рекомендують або пропонують використання ТЦА, але не СІЗЗС.

А Мета-аналіз 2015 року антидепресантів при СРК виявили, що ТЦА можуть полегшити симптоми СРК. Однак дослідники не знайшли вагомих доказів того, що СИОЗС є так само ефективними.

Крім того, a Систематичний огляд 2017 року зазначив, що порівняно з плацебо ТЦА були найефективнішим антидепресантом для полегшення симптомів СРК.

Проте інше Систематичний огляд 2022 року виявили, що СИОЗС можуть бути ефективними в лікуванні розладів моторики шлунково-кишкового тракту, особливо тих, які включають запор, наприклад СРК-С.

Порівняльна таблиця ліків

У таблиці нижче наведено корисне порівняння ТЦА та СІЗЗС для СРК.

Питання що часто задаються

А тепер давайте коротко розглянемо деякі запитання, які можуть виникнути у вас щодо антидепресантів і СРК.

Чи існують інші види антидепресантів?

Так. Деякі приклади інших поширених типів антидепресантів включають:

• інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як дулоксетин (Cymbalta) і венлафаксин (Efexor)

• інгібітори моноаміноксидази, такі як ізокарбоксазид (Marplan) і фенелзин (Nardil)

• атипові антидепресанти, такі як бупропіон (Wellbutrin)

При яких ще станах, крім депресії, застосовують антидепресанти?

Крім СРК, крім депресії, існують інші захворювання, при яких лікар може порекомендувати антидепресанти. Це:

• інші психічні захворювання, такі як:
  • генералізований тривожний розлад (ГТР)
  • панічний розлад
  • обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
  • посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
  • синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ)
• хронічний біль
• профілактика мігрені
• безсоння

Які є ще ліки від СРК?

Є кілька інших ліків, які можна використовувати для СРК. Які з них рекомендовані, залежить від типу СРК, який у вас є.

• протидіарейні препарати, такі як лоперамід (імодіум)
• волокнисті добавки
• проносні засоби
• спазмолітичні препарати, такі як дицикломін (бентил)
• антибіотики, такі як рифаксимін (Xifaxan), щоб допомогти боротися з кишковими бактеріями
• ліки, розроблені спеціально для певних людей із СРК, наприклад:
  • алосетрон (Lotronex)
  • елюксадолін (Viberzi)
  • лінаклотид (Linzess)
  • лубіпростон (Амітіза)
  • плеканатид (Труланс)

Чи можуть зміни дієти допомогти при СРК?

Так. Симптоми СРК можуть бути викликані певними продуктами харчування, особливо продуктами з високим вмістом FODMAP. Таким чином, зменшення або виключення їжі, яка викликає ваші симптоми, може допомогти впоратися зі СРК.

Чи існують додаткові методи лікування СРК?

Може бути. The Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я зазначає, що, хоча необхідні додаткові дослідження, є деякі докази того, що певні додаткові методи лікування можуть бути корисними для людей із СРК. До них належать:

• гіпнотерапія

• медитація усвідомленості

• йога
• акупунктура

Суть

Антидепресанти є потенційним варіантом лікування СРК. Ваш лікар може порекомендувати антидепресанти, якщо лікування СРК першого ряду не спрацювало для лікування ваших симптомів.

Типи антидепресантів, які використовуються при СРК, включають ТЦА та СІЗЗС. На даний момент дослідження підтверджують ефективність ТЦА в лікуванні СРК.

І ТЦА, і СІЗЗС пов’язані з різними побічними ефектами. Обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем перед початком прийому антидепресантів при СРК, щоб знати, чого очікувати.