Охолоджуючі рукавички та шкарпетки та інші методи кріотерапії можуть допомогти зменшити симптоми поколювання, болю або оніміння в руках і ногах, спричинені хіміотерапією.
Периферична нейропатія, спричинена хіміотерапією (CIPN), є досить поширеним побічним ефектом певних видів хіміотерапії. Цей тип пошкодження нерва в першу чергу вражає такі області, як стопи та руки. Його часто розглядають як неминучий компроміс щодо використання ліків для лікування раку.
Кілька досліджень, однак, виявили, що використання охолоджуючих пристроїв під час інфузії хіміотерапії може допомогти запобігти — або принаймні зменшити — деякі з цих побічних ефектів хіміотерапії.
У цій статті пояснюється, як можуть допомогти холодні рукавички та шкарпетки
Що таке холодні рукавички та шкарпетки для хіміотерапії?
Холодні рукавички та шкарпетки були перевірені в ряді досліджень, щоб побачити, чи можуть вони допомогти запобігти пошкодженню нервів, яке зазвичай виникає після використання певних видів хіміотерапії. Таке лікування часто називають кріотерапією.
Ідея використання кріотерапії для лікування CIPN полягає в тому, що вазоконстрикція (звуження кровоносних судин) може зменшити пошкодження нервів, викликане хіміотерапією під час інфузії. Кріотерапія викликає звуження або скорочення кровоносних судин, що теоретично може допомогти зменшити негативний вплив цих ліків.
Хіміотерапевтична нейропатія: хто нею хворіє і що це відчуває
Пошкодження нервів є поширеним побічним ефектом хіміотерапії, особливо при певних типах хіміотерапії. Типи хіміотерапії, які найчастіше пов’язують з CIPN, включають:
- таксани, такі як паклітаксел, доцетаксел і кабазитаксел
- препарати платини, включаючи цисплатин і карбоплатин
- інгібітори протеасом, такі як бортезоміб, іксазоміб і карфілзоміб
- алкалоїди барвінку, такі як вінкристин, вінбластин, вінорельбін і талідомід
Дослідження показують, що до 68% людей, які проходять лікування цими хіміотерапевтичними засобами, відчувають негативні побічні ефекти протягом місяця після початку терапії.
CIPN може розвинутися кількома способами, але найпоширеніші відчуття, про які повідомляється при цьому побічному ефекті, включають:
- оніміння або поколювання в руках або ногах
- втрата дрібної моторики
- втрата чутливості
- хронічний біль
Які види кріотерапії використовуються для хіміотерапії?
Дослідження вивчали різні методи кріотерапії для профілактики ХПН. Деякі перевірені методи зниження температури рук і ніг під час хіміотерапії включають:
- мішечки з колотим льодом, накладені на руки і ноги
- заморожені рукавички та шкарпетки
- пристрої безперервного потоку
кріокомпресія
Може бути важко знайти пристрої безперервного потоку та кріокомпресії. Ви можете запитати у своєму інфузійному центрі хіміотерапії, чи є у них ці пристрої та чи можна використовувати їх під час інфузії.
З іншого боку, заморожені рукавички та шкарпетки вам може бути легше знайти, якщо ваш інфузійний центр не пропонує інших форм кріотерапії.
Якщо ви постачаєте свої власні заморожені рукавички, мета полягає в тому, щоб переконатися, що рукавички закривають обидві руки до зап’ястя, при цьому ваш великий палець відокремлений від решти руки.
Як використовувати холодні рукавички та шкарпетки для хіміотерапії?
Загалом у дослідженнях, які вивчали кріотерапію для профілактики ХПН, ці методи лікування застосовувалися під час кожної інфузії хіміотерапії.
В одному дослідженні, яке вивчало використання заморожених рукавичок, рукавички поміщали в морозильну камеру на 3 години перед терапією, а потім накладали на обидві руки за 15 хвилин до початку інфузії хіміотерапії.
Рукавички залишали на 1-2-годинній інфузії хіміотерапії та залишали на 15 хвилин після завершення інфузії. Рукавички міняли кожні 45 хвилин на нову пару для підтримки низької температури.
Чи допомагають холодні рукавички та шкарпетки для хіміотерапії зменшити біль і оніміння?
Дослідження того, наскільки заморожені рукавички та шкарпетки впливають на зниження CIPN, наразі не є остаточними. Немає поточного стандарту щодо запобігання CIPN, але також не спостерігалося серйозних побічних ефектів від використання холодної терапії.
Хоча деякі учасники дослідження вибули з тестування через дискомфорт, помітних випадків обмороження чи травми не було. Після холодної терапії деякі пацієнти повідомили про зменшення симптомів нейропатії та загальне покращення якості життя.
Результати кріотерапії сильно відрізнялися в опублікованих дослідженнях. Загальний консенсус полягає в тому, що необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки добре кріотерапія працює для запобігання CIPN, а також які є найефективніші методи та час терапії.
Ефективність кріотерапії залежить від техніки
У сучасній літературі реакція на терапію холодом різнилася залежно від використовуваного методу, причому найефективнішими були безперервні холодові пристрої та кріокомпресійна терапія, а найменш ефективними були заморожені рукавички або шкарпетки.
-
Дослідження 2020 року, яке порівнювало кілька методів кріотерапії, виявило незначне або відсутність покращення або профілактики серед людей, які використовували заморожені рукавички, заморожені шкарпетки або пакети з льодом під час інфузії. Однак пристрої, які пропонують безперервний потік охолоджуючої рідини зі стисненням або без нього, показали значне покращення.
- Згідно з тим же дослідженням 2020 року, безперервне охолодження, яке застосовувалося протягом 60 хвилин перед початком інфузії хіміотерапії, протягом 60-хвилинної інфузії паклітакселу та в середньому протягом 30 хвилин після інфузії мало певне покращення кількості людей. розвинулися більш важкі форми пошкодження нервів протягом місяців після терапії. Охолоджуючий пристрій у цьому дослідженні було встановлено на 71°F (приблизно 22°C).
- Більше покращення було відмічено, коли охолоджуючу терапію поєднували з компресією, зазначає дослідження. Коли охолодження та компресію поєднували — за допомогою пристрою, налаштованого на 60°F (15,5°C) і з діапазоном тиску від 5 мм рт.ст. до 15 мм рт.ст. — учасники повідомили про кращі результати або, принаймні, відстрочили симптоми CIPN.
Часті запитання про холодні рукавички та шкарпетки для хіміотерапії
Чи діє обмерзання рук і ніг під час хіміотерапії краще, ніж носіння рукавичок?
Доведено, що обмерзання або носіння заморожених рукавичок і шкарпеток має певний потенціал для полегшення нейропатії, пов’язаної з хіміотерапією. Однак немає реальних доказів того, що використання будь-якого з них може запобігти розвитку CIPN.
Медичні пристрої, які пропонують постійне охолодження, показали найкращі результати в кількох дослідженнях кріотерапії для CIPN.
Що ще я можу зробити, щоб полегшити нейропатію під час сеансів хіміотерапії?
Ви не можете зробити багато, щоб повністю запобігти CIPN. Однак деякі практики, такі як релаксація, масаж, акупунктура та вправи біологічного зворотного зв’язку, можуть допомогти вам знайти полегшення.
Невеликої
Чи викликають певні види хіміотерапевтичних препаратів нейропатію?
Зокрема, існує кілька видів хіміотерапії, які пов’язані з розвитком нейропатії.
Таксани, такі як паклітаксел, доцетаксел і кабазитаксел, здається, несуть найвищий ризик CIPN. Але ви також можете розвинути цей побічний ефект з препаратами платини, інгібіторами протеасом і алкалоїдами барвінку.
Холодна терапія — це одна з областей, яка досліджується як спосіб запобігання або лікування нервового болю та пошкодження, яке може виникнути після хіміотерапії.
На даний момент немає перевірених методів лікування або профілактичних заходів для периферичної нейропатії, спричиненої хіміотерапією, але використання охолоджуючих пристроїв під час інфузій може допомогти полегшити симптоми без додаткових побічних ефектів або з незначними побічними ефектами, окрім певного дискомфорту.
Поговоріть зі своїм лікарем або запитайте клініциста у вашому інфузійному центрі про варіанти кріотерапії під час хіміотерапії. Заморожені рукавички та шкарпетки є варіантом, але поточні дослідження показують, що медичні охолоджувальні пристрої можуть мати найбільший вплив.
Discussion about this post