Чи покриває Medicare тестування щільності кісток?

Чи оплачує Medicare тест на щільність кісткової тканини?

Medicare Part B охоплює звичайні профілактичні та амбулаторні послуги. Ці послуги включають тести, які призначає ваш лікар для діагностики або моніторингу певних захворювань.

Щільність кісток зазвичай вимірюють за допомогою візуалізаційного тесту, подібного до рентгенівського. Це сканування дасть вашому лікарю інформацію про здоров’я та міцність ваших кісток.

Існує кілька типів тестів на щільність кісток. Переважним тестом зараз є мінеральний тест на щільність кісткової тканини. Medicare видалила інші подібні тести, коли оновила поточні рекомендації щодо виплат у 2007 році.

Оскільки певні умови підвищують ризик проблем із кістками та пов’язаних з ними травм, Medicare покриває тестування щільності кісток кожні 24 місяці.

Ви можете претендувати на більш часте тестування, якщо у вас є будь-яке з наступних захворювань, які можуть призвести до зниження щільності кісткової тканини:

• ревматоїдний артрит
• хронічні захворювання нирок
• гіперактивність паращитовидної залози та інші гормональні дисбаланси
• діабет
• трансплантація органів

Більшість амбулаторних закладів із рентгенологічними службами можуть виконати сканування щільності кісток. Це може бути:

• амбулаторний заклад
• медичний корпус
• лікарня
• інший центр візуалізації

Основними умовами покриття є:

• Ваш лікар призначив сканування як необхідне з медичної точки зору дослідження.
• Минуло 23 місяці після вашого останнього сканування щільності кісткової тканини або у вас є захворювання, яке потребує більш частого тестування.
• Заклад, де проводиться сканування, приймає Medicare.

Щоб перевірити, чи медичний заклад бере участь у програмі Medicare, натисніть тут.

Як я можу переконатися, що отримаю повне покриття?

Щоб переконатися, що ви відповідаєте критеріям, щоб ваш тест на щільність кісткової тканини повністю покривався Medicare, ваш лікар повинен надати документацію, що ви відповідаєте одній із таких умов:

• Вам потрібен тест із медичних причин, наприклад високий ризик остеопорозу, остеопенії, раптового болю або травми.
• Ви приймаєте ліки від остеопорозу, і ваш лікар повинен перевірити ваш прогрес.
• У вас первинний гіпертиреоз.
• У вас дефіцит естрогену.

Крім того, щоб отримати повне покриття, переконайтеся, що минуло принаймні 23 місяці з моменту останнього сканування — якщо у вас немає особливих потреб, які потребують більш частого тестування.

У цьому випадку ви повинні надати підтвердження від свого лікаря того, що у вас є захворювання, яке потребує більш частого тестування, перш ніж ваш тест буде покрито знову протягом 2-річного вікна.

Ви завжди можете дізнатися, чи оплачується будь-який тест чи послуга, переглянувши список послуг, які покриває Medicare.

Які мої витрати з власної кишені?

Частина А

Medicare Part A може покривати сканування кісток, якщо воно є частиною стаціонарного перебування в лікарні чи закладі кваліфікованого догляду.

Для Частини А ви матимете франшизу в розмірі 1484 доларів США за період виплат у 2021 році. Окрім франшизи, ви не матимете жодних витрат на співстрахування протягом перших 60 днів у лікарні.

Частина Б

Якщо вам потрібне сканування щільності кісток і ваш лікар погоджується, що ви маєте право на тест, Medicare покриватиме один тест кожні 2 роки — або частіше, якщо цього вимагає ваш конкретний стан.

Якщо ви відповідаєте цим умовам і заклад, який виконує ваше сканування, бере участь у програмі Medicare, ваш тест на сканування кісток буде повністю покрито частиною B Medicare безкоштовно.

Частина С

Medicare Advantage (частина C) має відповідати страховому покриттю оригінальної програми Medicare (частини A та B). Проте кожен план може мати власні вимоги щодо того, де ви можете пройти тестування та яку частку витрат становитиме ваша.

Плани Medicare Advantage можуть допомогти вам заощадити на витратах залежно від того, які медичні послуги вам потрібні, і вашого місячного бюджету.

Іншими словами, якщо ви відповідаєте вимогам для тесту, у вас не повинно бути жодних власних витрат на сканування кісток за допомогою оригінальної програми Medicare.

Плани Medicare Advantage можуть мати різні вимоги до місць, наприклад залишатися в межах певної мережі, щоб отримати повне покриття.

Що таке тест на щільність кісток?

Тест на щільність кісткової тканини – це візуалізаційне дослідження, яке використовує невелику кількість іонізованого випромінювання та рентгенівський апарат для вимірювання міцності ваших кісток.

Цей тест, також званий двоенергетичною рентгенівською абсорбціометрією (DEXA), дозволяє вашому лікарю виміряти кількість мінералів, таких як кальцій, у ваших кістках.

Цей тест можна використовувати для виявлення дефіциту мінералів, який може бути спричинений:

• вік або певні захворювання
• переломи
• збільшений повітряний простір (пори)
• інші проблеми з кістками

Ряд спадкових особливостей і особливостей способу життя можуть сприяти втраті кісткової маси та слабкості. Ваш лікар оцінить ваш ризик на основі кількох факторів, зокрема:

• вік
• секс
• вживання тютюну
• надмірне вживання алкоголю
• тривалий прийом стероїдів
• низька маса тіла або хронічне недоїдання
• ревматоїдний артрит
• попередня кісткова травма
• хронічні захворювання нирок

Що я можу очікувати від тесту на щільність кісткової тканини?

Вам не потрібно турбуватися про якусь спеціальну підготовку до сканування кісток. Ви просто приходите до пункту тестування у вільному зручному одязі.

Вас можуть попросити переодягнутися в лікарняний халат для тесту. Якщо ви залишаєтесь у своєму одязі, вам слід уникати металевих предметів, таких як блискавки чи багато ґудзиків, і знімати будь-які прикраси.

Центр тестування може запитати вас про вашу історію хвороби. Обов’язково повідомте їм, якщо у вас є імплантовані апаратні засоби, як-от штучні суглоби чи кардіостимулятор.

Ви також можете отримати контрастний матеріал — через рот або через периферичну внутрішньовенну лінію — для отримання кращих зображень. Повне сканування займає від 10 до 30 хвилин.

• Повна вартість сканування щільності кісткової тканини покривається згідно з початковою програмою Medicare кожні 24 місяці.
• Якщо вам потрібно частіше проходити тест на щільність кісткової тканини, ваш лікар повинен буде надати підтвердження причини для більш частого тестування.
• Вас можуть попросити здати тест у певній мережі, якщо у вас є план Medicare Advantage. Якщо ви виходите за межі своєї мережі, вам, можливо, доведеться сплатити частку вартості тестування.