Що потрібно знати про трахеостомію при COVID-19

Трахеостомія — це процедура, при якій хірург встановлює дихальну трубку безпосередньо в трахею (трахею) через розріз, зроблений на передній частині шиї. Трахеостомічну трубку можна залишити відкритою на повітрі або підключити до апарата штучної вентиляції легень.

Трахеостому можна використовувати для:

• забезпечити киснем людей, які мають проблеми з диханням самостійно
• обійти пробку в горлі
• зменшити ризик аспіраційної пневмонії в осіб, яким потрібна дихальна трубка

Існує два види трахеостомії. Хірургічна трахеостомія виконується в операційній як відкрита операція. Черезшкірну трахеостомію можна зробити біля вашого ліжка в лікарні як малоінвазивну процедуру.

Важка форма COVID-19 може призвести до серйозних легеневих ускладнень, які можуть перешкоджати вашій здатності дихати самостійно. Це:

• пневмонія
• гострий респіраторний дистрес-синдром
• дихальна недостатність

Через це деяким людям, які важко хворіють на COVID-19, потрібна допомога у диханні за допомогою апарату штучної вентиляції легень. Трахеостомія часто використовується, коли людям потрібно використовувати апарат штучної вентиляції легень протягом тривалого періоду часу.

А 2021 дослідження зазначає, що попередні дослідження показали, що трахеостомія має такі медичні переваги для людей, які перебувають на апараті ШВЛ:

• раннє відлучення, тобто процес, за допомогою якого ви поступово припиняєте залежність від апарату штучної вентиляції легень
• зниження потреби в седації
• нижчий рівень вентиляційної пневмонії

Раніше відлучення може звільнити вентилятор, а також допомогти вивести людину з відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Це було особливо корисно на початку пандемії, коли багато відділень інтенсивної терапії були перевантажені.

Трахеостомія часто виконується під загальним наркозом. Це означає, що під час процедури ви будете спати і не відчуватимете болю.

В екстрених випадках трахеостомія може бути виконана з використанням місцевої анестезії. У цьому випадку ви будете не спати під час процедури, але все одно не відчуватимете болю.

Під час процедури хірург зробить розріз на передній частині шиї через шкіру та хрящ трахеї. Потім обережно вставляється трахеостомічна трубка та закріплюється в цьому розрізі.

Якщо вам потрібна трахеостомія через COVID-19, персонал лікарні допоможе вам зробити наступне:

• очистіть місце трахеостомії, а також трахеостомічну трубку
• відсмоктуйте слиз, що накопичився у вашій трахеостомічній трубці
• замініть трахеостомічну трубку, якщо необхідно

Оскільки більша частина повітря, яким ви дихаєте, тепер проходитиме через трахеостомічну трубку, говорити може бути складно. Деякі трахеотомічні трубки мають «розмовний клапан», який допомагає в цьому.

Цілком ймовірно, що у вас буде встановлена ​​годівна трубка відразу після трахеостомії. Якщо ви прокинулися та бадьорі, можливо, ви зможете почати їсти самостійно. Конкретні види їжі, які ви можете приймати, зазвичай залежать від того, наскільки добре ви можете ковтати.

Коли ви зможете дихати самостійно, вашу трахеостомічну трубку можна видалити. Це називається деканюляцією.

Після видалення трубки отвір (стома) буде закрито бинтом і залишено для загоєння. Один 2022 дослідження виявили, що середній час загоєння становив 6,5 днів. Тривалість використання трахеостомічної трубки асоціювалася зі збільшенням часу загоєння.

Існує кілька можливих побічних ефектів трахеостомії. До них належать:

• кровотечі
• бактеріальна інфекція
• закупорка трахеостомічної трубки слизом або кров’ю
• колапс легені або трахеї
• пошкодження навколишніх нервів і тканин
• звуження трахеї, яке називається стенозом

У звіті 2022 року про 136 трахеостомій у людей з COVID-19 зазначено, що кровотеча є найпоширенішим ускладненням. Також повідомлялося про колапс легені.

Виконання трахеостомії генерує аерозольні частинки. Через це також висловлювалися побоювання, що медичні працівники, які виконують процедуру, можуть ризикувати заразитися SARS-CoV-2, вірусом, який викликає COVID-19.

Але дослідження мають знайдено що ризик для медичних працівників є низьким за умови вжиття запобіжних заходів, таких як носіння відповідних засобів індивідуального захисту.

Деякі дослідження показали, що час трахеостомії може бути важливим. А 2020 дослідження людей із COVID-19 на апараті штучної вентиляції легенів виявили, що тривалість перебування була меншою для тих, кому раніше зробили трахеотомію.

А Огляд 2022 року з 14 досліджень виявили, що порівняно з пізнішою трахеостомією рання трахеостомія людей із тяжкою формою COVID-19 була пов’язана з меншим часом перебування на апараті штучної вентиляції легенів і коротшим перебуванням у відділенні інтенсивної терапії.

Але смертність була однаковою, незалежно від того, коли була зроблена трахеостомія.

А 2021 дослідження виявили, що порівняно з хірургічною трахеостомією люди, які мали ранню трахеостомію через шкіру (черезшкірно) біля ліжка, а не під час операції, мали кращі результати. Серед них:

• раннє відлучення від ШВЛ
• нижчий рівень вентиляційної пневмонії
• коротше перебування у відділенні інтенсивної терапії
• скорочення загального перебування в лікарні

Чи залишиться у мене шрам після трахеостомії?

Так. Після видалення трахеостомічної трубки та загоєння ділянки у вас залишиться невеликий шрам.

Як запобігти трахеостомії через COVID-19?

Найкращий спосіб запобігти трахеостомії через COVID-19 — це вжити заходів для запобігання захворюванню. Ці включати:

• залишаючись останні відомості про ваші вакцини проти COVID-19
• уникати інших, хто зараз хворіє на COVID-19

• часте миття рук

• покращення вентиляції та повітряного потоку у вашому домі
• рухливі заходи на свіжому повітрі, якщо це можливо
• дотримання фізичної дистанції та носіння маски, якщо це необхідно

Деяким людям, які потребують тривалої вентиляції легенів через COVID-19, може бути зроблена трахеостомія. Це процедура, яка дозволяє отримувати кисень через дихальну трубку, розміщену на шиї.

Трахеостомія може допомогти людям із серйозною формою COVID-19, скоротивши час, протягом якого вони залежать від апарату штучної вентиляції легень. Люди, які отримують трахеостомію, також можуть мати коротше перебування у відділенні інтенсивної терапії.