Чому багато людей хворіють на серцеві захворювання, коли старіють?

Захворювання серця стають більш поширеними з віком через поєднання біологічних факторів, способу життя та факторів навколишнього середовища. З віком наше тіло зазнає різноманітних фізіологічних змін, які підвищують ризик серцево-судинних проблем. Нижче наведено основні причини.

Причини, чому багато людей хворіють на серце, коли старіють

1. Старіння судин

З часом кровоносні судини втрачають свою еластичність через зміну структури та складу артеріальних стінок. Основною причиною є розпад еластину – білка, який забезпечує гнучкість кровоносних судин. Волокна еластину руйнуються через повторювані механічні навантаження від артеріального тиску та впливу активних форм кисню (reactive oxygen species; абревіатура: ROS). АФК є нестабільними молекулами, що утворюються під час метаболічних процесів. АФК викликають окисне пошкодження еластину та інших клітинних компонентів, що призводить до ослаблення артеріальної стінки. Крім того, механізми відновлення еластину з віком погіршуються, що призводить до прогресуючої втрати.

Крім того, колаген – ще один структурний білок – накопичує та робить артеріальні стінки жорсткішими через збільшення виробництва колагену клітинами гладких м’язів судин і зниження розпаду матриксними металопротеїназами (ММР) – ферментами, відповідальними за ремоделювання позаклітинного матриксу. Це накопичення ще більше посилюється розвиненими кінцевими продуктами глікації, які утворюються, коли цукри зв’язуються з білками, такими як колаген, роблячи їх більш жорсткими та менш функціональними.

Накопичення бляшок (атеросклероз) також прогресує з віком, оскільки ліпіди, запальні клітини та інші речовини накопичуються в артеріальних стінках протягом десятиліть. Хронічне запалення, спричинене змінами імунної системи та факторами способу життя, прискорює цей процес. Зменшення здатності організму очищати ці відкладення та відновлювати ендотелій прискорює цей процес.

2. Накопичення факторів ризику

Багато серцево-судинних факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет і ожиріння, розвиваються або погіршуються з роками через біологічні фактори та фактори способу життя. Високий кров'яний тиск у людей похилого віку часто є наслідком жорсткості артерій, що вимагає від серця докладати більше зусиль, щоб перекачувати кров. Жорсткі артерії зменшують свою здатність буферизувати тиск, створюваний серцебиттям, що призводить до підвищення систолічного артеріального тиску. Крім того, нирки, які допомагають регулювати артеріальний тиск, контролюючи баланс рідини, з віком стають менш ефективними, сприяючи гіпертонії.

Високий рівень холестерину підвищується через вікові зміни ліпідного обміну та зниження ефективності печінки очищати холестерин ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Поширеність діабету зростає через стійкість до інсуліну, яка може погіршуватися з віком через такі фактори, як збільшення вісцерального жиру та зниження функції бета-клітин підшлункової залози. Ці сукупні ризики значно підвищують ймовірність серцевих захворювань.

3. Зниження клітинних механізмів відновлення

З віком здатність нашого організму відновлювати та регенерувати пошкоджені клітини зменшується через зниження активності стовбурових клітин і зниження аутофагії. Аутофагія – це процес, коли клітини видаляють пошкоджені компоненти. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між вільними радикалами та антиоксидантами, пошкоджує ДНК, білки та ліпіди, порушуючи функцію клітин. Крім того, теломери – захисні кришки на кінцях хромосом – коротшають із кожним поділом клітини. Коли теломери стають критично короткими, клітини переходять у стан старіння (старіння) або гинуть, зменшуючи здатність тканин до відновлення. Хронічне запалення, яке з віком стає більш поширеним, ще більше гальмує процеси відновлення та сприяє пошкодженню тканин.

4. Зміни в структурі та функції серця

Серце зазнає структурних і функціональних змін внаслідок старіння. Міокард відчуває підвищену жорсткість через відкладення колагену та зшивання всередині позаклітинного матриксу. Цей стан знижує здатність серця наповнювати та ефективно перекачувати. Електропровідна система серця також може зазнавати фіброзу, що призводить до аритмій. Кальцифікація серцевих клапанів, зокрема аортального, може погіршити кровотік і збільшити навантаження на серце. Крім того, окислювальний стрес і мітохондріальна дисфункція в серцевих клітинах погіршують виробництво енергії, ще більше знижуючи ефективність серця.

5. Фактори способу життя в часі

Сукупні наслідки нездорового способу життя, такі як неправильне харчування, відсутність фізичних вправ, куріння та надмірне вживання алкоголю, десятиліттями негативно впливають на здоров’я серцево-судинної системи. Навіть люди, які набувають більш здорових звичок пізніше в житті, все одно можуть зіткнутися з залишковими пошкодженнями, нанесеними минулими роками.

Чому деякі люди, які не хворіли на серцеві захворювання в молодості, хворіють на серцеві захворювання в старості?

У той час як деякі люди можуть залишатися без серцевих захворювань у молоді роки, вони все ще можуть розвинути серцеві захворювання пізніше в житті через кілька факторів:

1. Латентне прогресування факторів ризику

Певні фактори ризику, наприклад високий рівень холестерину або гіпертонія, можуть існувати роками, не викликаючи помітних симптомів. Згодом ці тихі стани можуть призвести до значної шкоди, яка в кінцевому підсумку проявиться серцевою хворобою в літньому віці.

2. Генетична схильність

Сімейний анамнез захворювань серця може схиляти людей до розвитку серцево-судинних проблем у подальшому житті. Гени, пов’язані з метаболізмом ліпідів, регуляцією артеріального тиску та запаленням, часто відіграють певну роль, навіть якщо симптоми не з’являються рано.

3. Гормональні зміни

У жінок ризик серцевих захворювань підвищується після менопаузи через зниження рівня гормону естрогену. Естроген допомагає захистити від серцево-судинних проблем, сприяючи здоров’ю кровоносних судин, зменшуючи запалення та покращуючи рівень холестерину. Естроген також покращує кровотік і підтримує функцію ендотелію – внутрішньої оболонки кровоносних судин. Гормональні зміни можуть призвести до підвищення рівня холестерину та підвищення артеріального тиску.

4. Вікові зміни, незалежні від способу життя

Навіть за відсутності традиційних факторів ризику сам процес старіння може призвести до змін у серцево-судинній системі. Наприклад, окислювальний стрес зростає з віком, пошкоджуючи клітини та тканини, тоді як вкорочення теломер — маркер біологічного старіння — пов’язане із захворюваннями серця.

5. Пізні зміни способу життя

Деякі люди приймають нездорові звички в середньому віці або пізніше, наприклад, зниження фізичної активності або погане харчування. Ці зміни можуть прискорити розвиток серцевих захворювань.

6. Виникаючі захворювання

Розлади здоров’я, які виникають із віком, такі як фібриляція передсердь, хронічна хвороба нирок або аутоімунні розлади, можуть опосередковано збільшити ризик серцевих захворювань. Ліки, що використовуються для лікування цих станів, також можуть мати серцево-судинні побічні ефекти.

Підсумовуючи, хвороба серця в літньому віці спричинена старінням, кумулятивними факторами ризику та вибором способу життя. Хоча деякі аспекти серцево-судинного старіння неминучі, раннє прийняття здорового способу життя та дотримання його протягом усього життя може значно знизити ризик. Регулярні медичні огляди для моніторингу та контролю факторів ризику також важливі для запобігання або відстрочення початку серцевих захворювань, навіть у літньому віці.