Що відбувається, коли бактерії стають стійкими до антибіотиків

Що таке стійкість до антибіотиків?

Антибіотики – це ліки, призначені для зупинки інфекцій, викликаних бактеріями. Вони діють або знищуючи бактерії, або запобігаючи їх розмноженню та поширенню. Існують як пероральні, так і місцеві антибіотики, а також антибіотики, які потрібно вдихати, або ті, які потрібно вводити внутрішньовенно або за допомогою ін’єкцій.

Протягом багатьох років антибіотики були ефективними — навіть рятівними — ліками. В останні роки зростання бактерій, стійких до антибіотиків, поставило під загрозу ефективність цих ліків.

Бактерії, які колись були вразливими, змінилися у відповідь на використання антибіотиків. Вони стали здатними витримувати або чинити опір лікам і виживати.

Результатом є стійкість до антибіотиків. Деякі люди навіть називають бактерії, стійкі до антибіотиків, супербактеріями.

Як виникає стійкість до антибіотиків?

Інколи бактерії мають природну стійкість до антибіотиків, можливо, через товщу клітинної мембрани, ніж зазвичай, або здатність виробляти нейтралізуючі ферменти, за даними Школи громадського здоров’я Інституту Мілкена.

Загалом багато бактерій розвивають стійкість до антибіотиків одним із таких способів:

• Мутації в ДНК бактерій можуть відбуватися під час реплікації (коли бактерії розмножуються). Це робить їх більш стійкими до антибіотиків і краще виживають.
• Може відбуватися горизонтальний перенос генів. Це передбачає переміщення генетичного матеріалу від стійких до антибіотиків бактерій до інших бактерій, що також робить їх стійкими.

Стійкі бактерії можуть продовжувати розмножуватися, навіть якщо вони піддаються дії антибіотиків.

Неправильне та надмірне використання антибіотиків з часом призвело до цього, згідно з Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ).

Наприклад, a 2018 дослідження помітили піки, коли медичні працівники призначають антибіотики під час сезону застуди та грипу, навіть якщо ці захворювання викликані вірусами, а не бактеріями. Це свідчить про постійне та поширене неадекватне призначення антибіотиків у зимовий період.

Певною мірою зростаюча криза сталася тому, що антибіотики були настільки ефективними, каже Патель. «Їх також стало дуже легко використовувати, приймати, призначати, а оскільки вони були такими корисними та простими у використанні, їх почали часто використовувати».

Але була ціна. «Чим більше антибіотиків ви використовуєте, тим сильніше ви чините тиск на бактерії, щоб виробити стійкість до цих антибіотиків», — додає Патель.

Які ризики стійкості до антибіотиків?

Найбільший ризик стійкості до антибіотиків полягає в тому, що ми більше не зможемо перемогти інфекції, які колись піддавалися лікуванню антибіотиками. Варіанти лікування багатьох інфекцій стануть більш обмеженими. Інші варіанти можуть бути дорогими, що може зробити їх недоступними для деяких людей.

Крім того, багато медичних досягнень і методів лікування залежать від наявності антибіотиків, щоб зробити їх можливими. Це включає операції із заміни суглобів, трансплантацію органів, лікування раку та лікування низки хронічних захворювань.

Що ми можемо зробити зі стійкістю до антибіотиків?

Дослідники постійно шукають кращі способи використання наявних антибіотиків. А 2019 рандомізоване контрольоване дослідження виявили, що коротший курс антибіотиків був таким же ефективним, як і довший курс у людей, госпіталізованих із грамнегативною бактеріємією (коли певний тип бактерій потрапляє в кров), яка може призвести до сепсису або септичного шоку, якщо не лікувати.

Також важливо враховувати мікробіом свого тіла. Ваше тіло є домом для мільярдів і мільярдів мікроорганізмів — у шлунково-кишковому тракті, слизовій оболонці порожнини рота і навіть шкірі.

Коли ви приймаєте антибіотики, ви вбиваєте бактерії, що викликають інфекцію, але ви також знищуєте інші мікроорганізми, які можуть захистити ваше тіло від загроз. Результат – незбалансований мікробіом.

Зрештою, дослідники сподіваються, що краще розуміння мікробної екології може допомогти створити стратегії запобігання інфекціям і хворобам.

Що можуть зробити люди

Ви також можете допомогти. Експерти рекомендують людям уважно дотримуватися інструкцій, коли лікар призначає їм антибіотик. Вони також закликають людей дотримуватися таких вказівок:

• Не вимагайте антибіотиків від свого лікаря або медичного працівника, якщо вони вам їх не призначають, оскільки антибіотики підходять лише для бактеріальних інфекцій.
• Не приймайте антибіотики, якщо це не призначено медичним працівником. (Якщо ви не впевнені щодо будь-яких антибіотиків, призначених вам, зверніться до свого лікаря первинної медичної допомоги, якщо він у вас є.)
• Ні з ким не діліться антибіотиками.
• Ніколи не використовуйте залишки антибіотиків.
• Приймайте антибіотики за призначенням і дотримуйтесь усіх інструкцій на упаковці.

І якщо у вас виникнуть запитання, обов’язково задайте їх своєму медичному працівнику.

«Ми всі вчимося ставати кращими», — каже Патель.

Які перспективи щодо хвороб, стійких до антибіотиків?

Може здатися, що стійкі до антибіотиків бактерії виграли битву. Згідно з ВООЗ«Стійкість до антибіотиків зростає до небезпечно високого рівня в усіх частинах світу».

Не тільки бактерії, стійкі до антибіотиків, викликають занепокоєння. Бактерії є лише одним із кількох типів організмів, які можуть стати стійкими до антимікробних препаратів. Віруси, грибки та паразити також можуть реагувати на лікування зміною та стаючи стійкими.

За даними ВООЗ, усі вони становлять зростаючу глобальну загрозу, оскільки ця резистентність залишає суспільство «інфекціями, які стає все важче або неможливо лікувати».

Насправді систематичний аналіз резистентності до антимікробних препаратів (AMR) у 2022 році показав, що 4,95 мільйона смертей у 204 країнах і територіях були пов’язані з резистентністю бактерій до антимікробних препаратів, а 1,27 мільйона смертей були пов’язані з бактеріальною AMR.

The ВООЗ застерігає, що необхідні термінові дії, щоб уникнути створення постантибіотичної ери. ВООЗ зазначає, що мають бути постійні дослідження нових методів лікування та кращий нагляд за стійкими до антибіотиків інфекціями.

У Сполучених Штатах існує ряд організацій, у тому числі кілька центрів, які входять до складу Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA)працюють над стратегіями боротьби зі стійкістю до антимікробних препаратів.

Вчені також досліджують інші види потенційного лікування.

Вчені прагнуть дізнатися більше про взаємозв’язки та взаємодію між мікроорганізмами в організмі, зокрема про те, як поведінка людини впливає на них.

Вони також досліджують потенціал хижих бактерій. Огляд 2021 року описує ці бактерії як живі антибіотики. Хижі бактерії – це, по суті, бактерії, які пожирають інші бактерії, наприклад Bdellovibrio bacteriovorusякі полюють на грамнегативні бактерії.

Співвідношення витрат і користі від використання хижих бактерій слід враховувати, однак, відзначили дослідники. Це включає додаткові дослідження довгострокового впливу на людину та її мікробіом.

За словами Пателя, ще однією можливістю є використання фагової терапії для боротьби зі стійкими до багатьох бактерій. Фаготерапія передбачає використання вірусів або фагів для вторгнення в бактерії дослідження 2017 року.

Питання що часто задаються

Чи антибіотикорезистентні бактерії стійкі до кожного антибіотика?

Ні. Але Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) попереджає, що стійкість бактерій і грибків навіть до одного антибіотика може стати серйозною проблемою.

Чи можна використовувати антибіотики для лікування COVID-19?

Оскільки COVID-19 викликається вірусом — типом коронавірусу, відомого як вірус SARS-CoV-2, — він не вразливий до антибіотиків. Однак антибіотики можна використовувати для лікування вторинної бактеріальної інфекції, яка може розвинутися.

Скільки рецептів на антибіотики виписується щороку?

За даними CDC, у 2020 році медичні працівники США видали 202 мільйони рецептів на антибіотики тільки в амбулаторних умовах. Регіон країни з найвищим рівнем амбулаторних призначень антибіотиків – південь.

Які бувають різні види антибіотиків?

Деякі з найбільш часто призначених класів антибіотиків включають:

• пеніциліни
• цефалоспорини
• тетрацикліни
• макроліди
• фторхінолонів
• сульфаніламіди
• глікопептиди

Стійкість до антибіотиків є дуже серйозною та постійною проблемою. Вчені шукають рішення та працюють над розробкою нових ліків, які можуть замінити антибіотики, які вже не діють для боротьби з інфекцією. Такі люди, як ви, також можуть допомогти, дотримуючись рекомендацій лікаря щодо застосування антибіотиків.