Що покриває Medicare для лікування грижі?

Коли Medicare покриває операцію з лікування грижі?

Medicare покриває будь-яку операцію з приводу грижі, необхідну з медичної точки зору. Отже, поки ваш лікар визначить, що хірургічне втручання є найкращим способом лікування вашої грижі, Medicare покриває це.

Якщо ви використовуєте оригінальну програму Medicare (частини A і B разом), операція часто покривається частиною B. Це пояснюється тим, що операція з грижі зазвичай проводиться як амбулаторна процедура, а частина B — це медичне страхування.

З іншого боку, частина A Medicare — це лікарняне страхування. Таким чином, ви використовували б частину A для перебування в лікарні, а частину B — для послуг, які ви отримуєте в кабінеті лікаря або клініці.

Medicare охоплює кілька типів хірургічних операцій на грижі, якщо вони необхідні з медичної точки зору. Сюди входять як відкриті, так і лапароскопічні операції на грижі.

Крім того, Medicare покриває будь-який догляд, який вам необхідний після операції, включаючи:

• перебування в стаціонарі
• ліки
• наступні візити

Скільки в середньому коштує операція з видалення грижі?

Вартість операції з видалення грижі буде залежати від кількох факторів, таких як:

• тип грижі у вас
• виконана процедура
• постачальника

Наприклад, зазвичай набагато дешевше провести процедуру в хірургічному центрі, ніж у лікарні.

У жовтні 2020 року інструмент порівняння процедур від Medicare показує, що орієнтовна вартість лапароскопії при врізній грижі становить 894 долари США в хірургічному центрі та 1585 доларів США в лікарні. Це справедливо для всіх видів хірургічних втручань.

Ваші витрати також залежатимуть від того, де ви проводите операцію та яку частину Medicare ви використовуєте. Деякі цифри, які слід пам’ятати, включають:

• Ви сплачуєте 20 відсотків вартості послуг, якщо користуєтеся програмою Medicare Part B. Medicare оплатить інші 80 відсотків.
• Частина B Medicare має франшизу. Вам потрібно сплатити це до того, як Medicare покриває вашу операцію.
• Medicare Part A не має суми співстрахування до 60-го дня госпіталізації.
• Medicare Part A має франшизу, яку вам потрібно буде сплатити до початку страхового покриття.

Повернімося до прикладу лапароскопії для процедури врізної грижі.

За даними Medicare, середня загальна вартість процедури в хірургічному центрі становить 4476 доларів США. Medicare Part B сплачує 80 відсотків, або 3 581 доларів США, станом на жовтень 2020 року. Це залишає вам 894 долари для оплати. Якщо у вас залишилася частина або вся залишок франшизи, вам доведеться заплатити це на додаток до 894 доларів США.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібна операція на грижі?

Ви можете отримати покриття для операції з видалення грижі за допомогою кількох частин Medicare. У деяких випадках ви можете використовувати комбінацію частин, щоб отримати покриття для операції. Отримати покриття можна за допомогою:

• Medicare, частина А. Частина А Medicare — це лікарняне страхування. Це окупить вашу операцію з приводу грижі, якщо вона у вас є, коли ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні в лікарні.
• Medicare Частина B. Medicare Part B – це медичне страхування. Він покриває вашу операцію на грижі, якщо ви проводите її амбулаторно в хірургічному центрі, офісі або в амбулаторному хірургічному центрі лікарні.
• Medicare Частина C. Medicare Part C також відомий як Medicare Advantage. Він охоплює все, що робить оригінальна програма Medicare, а також часто включає покриття додаткових послуг. Він покриє вашу операцію на грижі незалежно від того, де вона у вас є.
• Medicare, частина D. Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Це не охопить саму операцію грижі; однак він покриває рецепти, необхідні після операції.
• Medigap. Medigap — це додаткове страхування Medicare. Він покриває власні витрати на оригінальну програму Medicare. Він може покрити вашу оперативну співстраховку та інші витрати, які зазвичай виставляються вам.

Що таке грижа?

Грижа виникає, коли орган проштовхує м’язову стінку, яка його оточує. Зазвичай це викликано розтягненням або слабкістю м’язів. Грижа може бути викликана такими факторами, як:

• травма
• захворювання
• вік
• загальний стан здоров’я
• генетика

Більшість гриж виникає в животі, але вони можуть виникнути де завгодно. Ви можете помітити опуклість під шкірою, де виникла грижа.

Симптоми грижі можуть відрізнятися в залежності від типу грижі. Деякі грижі не мають симптомів. Інші можуть викликати такі симптоми, як біль, набряк, утруднення ковтання або нудота.

Грижа не проходить сама по собі і може мати серйозні — і навіть небезпечні для життя — ускладнення.

Хірургічне втручання, як правило, є єдиним методом лікування грижі. Однак вам може не знадобитися хірургічне втручання, якщо ваша грижа легка і не викликає болю. Натомість ваш лікар буде стежити за вашою грижею і призначатиме ліки, які можуть допомогти запобігти подальшим симптомам.

Вам знадобиться операція, якщо ваша грижа продовжує рости або викликає у вас будь-які симптоми.

Що відбувається під час операції на грижі?

Метою будь-якої операції при грижі є закриття отвору в ураженій м’язовій стінці.

Існує два основних типи хірургічного втручання: відкрита та лапароскопічна. Правильна процедура може залежати від локалізації грижі та загального стану здоров’я.

Коли у вас є відкрита операція, лікар зробить вставку біля місця вашої грижі. Потім лікар обережно поверне орган на місце і зшиє уражену м’язову стінку. Лікар може використовувати хірургічну сітку, щоб убезпечити місце.

Лапароскопічна процедура набагато менш інвазивна і зазвичай має більш швидкий час відновлення. Під час лапароскопічної операції на грижі лікар зробить серію невеликих розрізів, а потім використовує камеру, щоб побачити грижу. Вони зашивають місце, щоб усунути грижу.

Не всі грижі можна вилікувати за допомогою лапароскопічної процедури. Ваш лікар повідомить вам, який тип операції підходить для вашої грижі.

Після операції вам, швидше за все, призначать ліки, щоб полегшити біль. Час вашого відновлення буде залежати від того, яку процедуру ви проводите і як ваш організм реагує на неї.

Коли грижа є невідкладною ситуацією?

Зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас є грижа і виникли будь-які з наступних симптомів:

• Опуклість від грижі не зникає, коли ви лежите на спині.
• Опуклість вашої грижі стає червоною або фіолетовою.
• У вас висока температура.
• У вас озноб.
• У вас кров у калі.
• Ви відчуваєте нудоту або блювоту.
• Ви відчуваєте запор або проблеми з виділенням газів.
• У вас сильний і посилюючий біль біля місця грижі.

• Хірургічне втручання є основним методом лікування грижі.
• Medicare вважатиме вашу операцію необхідною з медичної точки зору і покриває її, коли ваш лікар вважатиме, що це найкраще лікування вашої грижі.
• Medicare Part B покриває вашу операцію грижі, якщо вона буде проведена амбулаторно; Частина A Medicare покриває це, якщо ви будете проводити процедуру, поки ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні в лікарні.
• Ви також можете отримати страхове покриття, якщо у вас є план Medicare Advantage.