Що потрібно знати батькам про стійку легеневу гіпертензію новонароджених

Що таке стійка легенева гіпертензія новонародженого?

Коли дитина розвивається, вона отримує кисень з плаценти через пуповину. Їхні легені не обмінюються киснем і вуглекислим газом, поки вони знаходяться в утробі матері, і кровоносні судини в їхніх легенях майже повністю закриті.

За кілька хвилин після народження кровоносні судини в легенях повинні розширитися, коли новонароджений починає дихати повітрям легенями. Коли ці кровоносні судини розширюються, це викликає швидке збільшення кровотоку в легенях. Коли потік крові збільшується, вона тече через легені, щоб легені могли використовувати кисень до того, як кров потрапить до решти тіла дитини.

Якщо цього не відбувається і система кровообігу новонародженого продовжує обходити легені, це називається PPHN. Його також називають постійним кровообігом плода.

Які симптоми стійкої легеневої гіпертензії у новонародженого?

Деякі загальні симптоми PPHN включають:

• прискорене дихання і задишка

• низькі оцінки за шкалою Апгар

• низький рівень кисню в крові навіть після отримання 100% кисню

• високий пульс
• низький артеріальний тиск
• холодні руки і ноги
• ознаки страждання, такі як стогін, бурчання або розширення ніздрів під час дихання

• ретракції (втягування шкіри під ребрами при важкому диханні)

Що викликає стійку легеневу гіпертензію у новонародженого?

PPHN може бути викликана проблемами з кровоносними судинами в легенях новонародженого. Вони можуть бути нетипово сформованими або недорозвиненими. Кровоносним судинам також може бути важко адаптуватися до повітря з різних причин, таких як хвороба або сильний дистрес під час пологів.

Як діагностується стійка легенева гіпертензія у новонародженого?

PPHN зазвичай діагностується незабаром після народження дитини.

Окрім перевірки історії пологів та здоров’я дитини, лікар може вимагати:

• рентген грудної клітки, щоб побачити, чи є проблеми з серцем або легенями
• аналізи крові

• перевірки рівня кисню в різних частинах тіла, які потім порівнюються, щоб побачити, чи кисень потрапляє в легені

• ехокардіограма

Яке лікування стійкої легеневої гіпертензії у новонародженого?

Лікування PPHN фокусується на:

• надходження кисню до всіх систем органів дитини
• підтримання типового артеріального тиску
• відкриваючи кровоносні судини в легенях

Лікування залежить від загального стану здоров’я новонародженого, його симптомів і тяжкості стану.

Варіанти лікування можуть включати:

• додатковий кисень через маску або капюшон

• ендотрахеальна (ЕТ) трубка
• вентилятор
• оксид азоту для розширення кровоносних судин у легенях

Препарати, що вводяться через вену, також можуть бути використані для лікування деяких основних причин і симптомів. Ці ліки можуть включати:

• ліки від артеріального тиску
• антибіотики

Якщо всі інші методи лікування не допомагають, лікарі можуть застосувати екстракорпоральну мембранну оксигенацію (ЕКМО), щоб взяти на себе функції серця та легенів.

Які фактори ризику стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених?

Новонароджені немовлята мають вищий ризик PPHN, якщо вони мають:

• аспірований меконій (коли дитина дихає під час першого випорожнення, перебуваючи в плаценті)

• атиповий розвиток серця або легень
• така інфекція, як пневмонія
• важкі пологи

• родова асфіксія (недостатня кількість кисню під час народження)

• фактори ризику, пов’язані з народжуючим батьком, наприклад
  • наявність ожиріння
  • діабет
  • переживання прееклампсії
  • переживає хоріоамніоніт
  • куріння
  • прийом селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну
  • прийом нестероїдних протизапальних засобів

Які перспективи для немовлят із стійкою легеневою гіпертензією у новонароджених?

Хоча більшість новонароджених не відчувають PPHN, коли це трапляється, PPHN є дуже серйозною медичною подією з рівнем смертності між 7,6-10,7%.

Завдяки сучасним варіантам лікування виживає більше дітей з PPHN. Для немовлят, у яких немає інших захворювань і які мають легкі симптоми, перспективи кращі, але вони є більш схоже необхідність повернутися в лікарню в якийсь момент під час дитинства.

Подальший догляд за немовлятами після PPHN є важливим, оскільки можуть виникнути довгострокові ускладнення, такі як:

• затримки розвитку
• когнітивні затримки
• втрата слуху

Дослідники у 2022 році зазначили, що чорні немовлята мали більш несприятливі або погані результати від PPHN, за ними йшли латиноамериканські та азіатські немовлята. Однією з причин цього може бути системний расизм і нерівність у допологовому догляді, охороні здоров’я та доступі до догляду.

Питання що часто задаються

Скільки часу знадобиться для одужання дитини з PPHN?

Легеням вашої дитини можуть знадобитися тижні або навіть місяці, щоб одужати від PPHN. Важливо відзначити, що навіть після того, як легені мали можливість вилікуватися, довгострокові наслідки PPHN можуть тривати.

Чи можуть старші діти заразитися PPHN?

PPHN технічно виникає лише у новонароджених, але у старших дітей може розвинутися легенева гіпертензія від захворювань, таких як вроджені захворювання серця та легенів.

Що я можу зробити, щоб запобігти розвитку PPHN у моєї дитини?

Немає способу повністю усунути ризик PPHN, але регулярний допологовий догляд під час вагітності може збільшити шанси мати здорову дитину.

PPHN є потенційно смертельним станом, який зазвичай діагностують швидко після народження дитини. Це відбувається, коли система кровообігу новонародженого не пристосовується до дихання поза утробою матері. Важливо негайно отримати медичну допомогу, якщо ви помітили ознаки PPHN.

Лікування спрямоване на забезпечення органів дитини достатньою кількістю кисню. Це важливо, оскільки, якщо цього не відбувається, можуть розвинутися довгострокові ускладнення здоров’я.