Що потрібно знати про реактивацію гепатиту B

Що таке реактивація гепатиту В?

Реактивація гепатиту B характеризується раптовим збільшенням вірусного навантаження в людини, яка раніше була хвора на хронічний гепатит B.

Під час гострої інфекції вірус гепатиту B (HBV) проникає в організм і шукає клітини печінки. Після введення вірусу він розмножується і потенційно може спричинити пошкодження клітин печінки.

Зовнішня оболонка називається поверхневим антигеном гепатиту В (HBsAg). Внутрішнє ядро ​​вірусу, де зберігаються ДНК HBV і дані про реплікацію, називається основним антигеном гепатиту B (HBcAg).

Поверхневий антиген гепатиту В (HBsAg) — це білок на поверхні вірусу, виявлення якого у вашій крові може вказувати на інфекцію гепатиту В. HBsAg виявляється протягом перших тижнів або місяців після контакту з вірусом.

Для визначення імунітету до гепатиту В або гепатиту В необхідні додаткові тести. Це включає тести для:

• основні антитіла до гепатиту (анти-HBc), які залишаються все життя після інфікування гепатитом В
• поверхневі антитіла до гепатиту В (анти-HBs), які зазвичай вказують на імунітет (в результаті вакцинації проти гепатиту В або одужання від інфекції гепатиту В)

95% дорослих повністю одужати від гострої інфекції ВГВ і не розвинути хронічний гепатит В.

Коли вірус вторгається в організм, він атакує і змінює ядро ​​клітини печінки, утворюючи ковалентно замкнуту кільцеву ДНК (cccDNA). Ці зміни існують у клітині постійно і не можуть бути знищені. У деяких випадках вірус може викликати хронічну інфекцію.

Оскільки cccDNA завжди присутня в клітинах печінки, такий тригер, як скомпрометована імунна система, може викликати реактивацію HBV.

Які симптоми реактивації гепатиту В?

Симптоми реактивації ВГВ часто такі ж, як і при початковій інфекції ВГВ.

Якщо симптоми все ж виникають, вони можуть тривати від кількох тижнів до кількох місяців і можуть включати:

• світлого кольору стілець
• лихоманка
• нудота
• втома
• жовті очі або шкіра (ознаки жовтяниці)
• болі в суглобах
• втрата апетиту
• сеча темного кольору
• біль у животі
• блювота

Деякі люди з хронічною інфекцією протікають безсимптомно до початку цирозу або кінцевої стадії печінкової недостатності.

Що викликає реактивацію гепатиту В і хто в групі ризику?

Реактивація ВГВ може статися спонтанно, але імуносупресивна терапія частіше викликає її.

Люди з хронічним гепатитом B мають вищий ризик реактивації, ніж ті, у кого інфекція гепатиту B вирішена.

У вас також може виникнути повторна активація, якщо ви:

• проходити курс хіміотерапії раку
• приймати імуносупресивну терапію, включаючи ритуксимаб та інші препарати, спрямовані на В-лімфоцити, високі дози стероїдів та анти-TNF агенти
• отримати лікування від супутньої інфекції гепатиту С
• мають ВІЛ і припинили прийом антиретровірусних препаратів, які також мають активність проти гепатиту В
• пройти трансплантацію твердого органу або кісткового мозку

Як діагностується реактивація гепатиту В?

Одним із найпоширеніших способів виявлення реактивації є моніторинг аланінамінотрансферази (АЛТ). Типово бачити a підвищення рівня АЛТ за 2-3 тижні до підвищення рівня ДНК HBV.

Певні серологічні тести також можна використовувати для виявлення реактивації.

Ці тести перевіряють наявність HBsAg, анти-HBs і анти-HBc, щоб визначити, чи є у вас гепатит B, чи є у вас імунітет внаслідок попередньої інфекції, а також чи є інфекція гострою чи хронічною.

Якщо наразі ви маєте вищий ризик реактивації та запланували імуносупресивну терапію, необхідний ретельний моніторинг, щоб переконатися, що рівні HBV залишаються нижчими за початковий рівень.

Як лікується реактивація гепатиту В?

Інфекцію ВГВ та реактивацію часто лікують противірусною терапією, хоча це залежить від людини. Ці ліки борються з вірусом і зменшують його здатність викликати пошкодження печінки.

Поширені противірусні препарати включають:

• ентекавір (Baraclude)

• тенофовір (Viread)

• ламівудин (епівір)

• адефовір (Hepsera)

У деяких випадках можливе застосування ін’єкцій інтерферону.

Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик реактивації гепатиту В?

Важливо тримати вашу команду догляду в курсі будь-яких основних захворювань, які у вас можуть бути, і будь-яких методів лікування, які ви зараз використовуєте.

Може здатися, що вашому офтальмологу, наприклад, не потрібно знати про стан здоров’я, яке лікує ваш лікар первинної ланки, але вкрай важливо, щоб усі були поінформовані.

Це гарантує, що ваші клініцисти матимуть усю інформацію, необхідну для створення найкращого плану лікування для ваших індивідуальних потреб.

Уникання певних ліків або планування більш частого скринінгу може допомогти зменшити ризик повторної активації та забезпечити швидку ідентифікацію, якщо вона все-таки станеться.

Суть

ДНК HBV залишається в організмі навіть після успішного лікування вірусу. Можлива повторна активація, особливо якщо у вас ослаблена імунна система.

Ретельний скринінг і лікування можуть допомогти знизити ризик реактивації гепатиту В, а також знизити ризик віддалених ускладнень, пов’язаних з ВГВ.

Якщо ви відчуваєте симптоми реактивації, якнайшвидше зверніться до лікаря. Вони можуть порадити вам будь-які наступні кроки.

Каташа Ґордон — сексуальний педагог зі Спенсера, штат Оклахома. Вона є власницею та засновницею Expression Over Repression, компанії, заснованої навколо сексуального самовираження та знань. Як правило, ви можете побачити, як вона створює матеріали про статеве виховання або виготовляє якесь дивне обладнання в новому наборі цвяхів для труни. Вона любить ловити сома (з хвостом), займатися садівництвом, їсти з тарілки чоловіка та Бейонсе. Слідуйте за нею всюди.