Що таке вірус Коксакі А?

Вірус Коксакі А. (CAV) є цитолітичним вірусом Коксакі Пікорнавіріди сім’я. Це сімейство вірусів належить до групи ентеровірусів (групи, що містить поліовіруси, коксакі та еховіруси).

Будова та геном вірусу Коксакі А (CAV)

Вірус Коксакі А – це підгрупа ентеровірусу А, що представляє собою невеликі, без оболонки, одноланцюгові РНК-віруси, що не мають оболонки. Його захисний ікосаедричний капсид має зовнішню частину, яка містить шістдесят копій вірусних білків (VP1, -2, -3), і внутрішню частину, що оточує геном РНК, що містить шістдесят копій вірусних білків VP4. Цей капсид опосередковує проникнення клітин і викликає гуморальні імунні реакції. Ентеровіруси мають депресію, що оточує кожну п’ятикратну вісь (каньйон), яка є місцем їх зв’язку з імуноглобуліноподібними рецепторами. Це зв’язування може спричинити експансію вірусу та вивільнення його геному.

Повний аналіз геному штамів вірусів Коксакі А2, А4, А5 та А10, виділених від осіб із хворобою ящура, показав, що природна рекомбінація є частим явищем у процесі еволюції вірусу. Це штами в Китаї були пов’язані із штамами у Монголії, Тайвань, ймовірно, з тими, що циркулювали в Європі, і утворюють відмінний родовід від штамів, імпортованих з Японії та Південної Кореї.

Цикл реплікації вірусу Коксакі А

Реплікація вірусу Коксакі відбувається за рахунок внеску господаря та компонентів вірусу. Вірус потрапляє в клітину, де інтерналізується в ендоплазматичний ретикулум та апарат Гольджі. Після розкриття вірусу РНК виділяється. Рибосоми на грубому ендоплазматичному ретикулумі перетворюють РНК у вірусний поліпротеїн. Цей поліпротеїн переробляється на структурний білок Р1 і неструктурні білки Р2 і Р3. За допомогою кодованої вірусом протеїнази Р1 переробляється у вірусні капсидні субодиниці білки VP0, -1, -3. 5′-некодуюча область містить послідовності, які контролюють реплікацію та трансляцію геному, тоді як 3′-некодуюча область містить хвіст polyA, необхідний для зараження вірусом.

Хвороби, спричинені вірусом Коксакі А.

Найбільш поширеним захворюванням, спричиненим вірусом Коксакі А, є хвороба кисті, ящура (не пов’язана з ящуром). Це поширена дитяча хвороба, якою страждають в основному діти віком від 5 років, часто продукується вірусом Коксакі A16. У більшості людей інфекція протікає безсимптомно або викликає лише помірні симптоми. В інших людей інфекція викликає короткочасну (7–10 днів) лихоманку та хворобливі пухирі в роті (стан, відомий як герпангіна), на долонях і пальцях кисті або на підошвах ніг. Також можуть бути пухирі в горлі або на мигдалинах або над ними. На дорослих також це може вплинути. Висип на шкірі, яка може з’явитися через кілька днів після високої температури та хворобливого болю в горлі, може свербіти і хворіти, особливо на руках / пальцях і нижній частині ніг.

Іншими захворюваннями, спричиненими вірусом Коксакі А, є гострий геморагічний кон’юнктивіт (спричинений Коксакі А24), герпангіна та асептичний менінгіт (спричинений вірусами Коксакі А та В). Вірус Коксакі A7 пов’язаний з неврологічними захворюваннями і може спричинити паралітичний поліомієліт

Симптоми зараження вірусом Коксакі А.

Вірус Коксакі A призводить до ряду захворювань, проте найпоширенішими ознаками та симптомами, що з’являються при інфекції, є лихоманка та грипоподібні симптоми, виразки в роті та шкірні висипання. Інфіковані люди можуть мати легку лихоманку та біль у горлі та загальний дискомфорт через три-шість днів після впливу. Хворобливі виразки в роті (герпангіна) можуть бути присутніми в задній частині рота. Ці виразки зазвичай з’являються через 24 години після початку грипоподібних симптомів, і вони можуть пухиріти, викликаючи подальший дискомфорт під час їжі та пиття. Може з’явитися плоска, червона шкірна висипка, яка супроводжується пухирями, заповненими рідиною, і струпом. Висип зазвичай спостерігається на нижній частині стоп, долоні та інших ділянках тіла і зберігається вгору до 10 днів.

Коли симптоми важкі, деяким людям може знадобитися госпіталізація через зневоднення, спричинене неможливістю ковтати їжу або воду через біль; або судоми та судоми можуть виникати через високу температуру. Ознаки зневоднення включають сухість шкіри, ненавмисне зниження ваги або зменшення виділення сечі / потемніння сечі. Інші серйозні ускладнення включають запальні захворювання головного мозку, такі як вірусний менінгіт або енцефаліт, які потребують медичного втручання. Можливо, лікареві доведеться спостерігати, чи інфікована людина має ослаблений імунітет або симптоми не покращуються протягом 10 днів.

Діагноз цього захворювання заснований на появі та поведінці лихоманки, шкірних висипань та ранів у роті. Крім симптомів, вік також береться до уваги, оскільки найпоширеніший вік інфекції – до п’яти років. Лікар може вибрати підтвердження діагнозу шляхом збору зразків з ранів у роті та шкірних пухирів, або також може бути призначений зразок стільця для виключення будь-яких інших причин.

Спалахи вірусної інфекції

Починаючи з 2008 року, вірус Коксакі A6 (CVA6) асоціюється з кількома спалахами захворювань кисті, ящуру (HFMD) у всьому світі. У Фінляндії початкові випадки HFMD, спричинені CVA6, призвели до спалахів у Європі, Північній Америці та Азії. Вірус Коксакі A16 (CVA16) також пов’язаний з HFMD.

Спалахи захворювання частіше спостерігаються серед дітей (віком від 7 років і молодше) порівняно із спалахами серед дорослих. Через це є спалахи захворювання у дитячих садах, літніх таборах та на початку осені.

Вплив вірусу Коксакі А на вагітних жінок

Серйозні ускладнення вагітності через хвороби рук, ніг та рота рідкісні. Однак хвороба рук, ніг та рота викликає занепокоєння, якщо мати заражається цим вірусом наприкінці вагітності. Інфекція CVA16 була пов’язана з масовим відкладенням перивільозного фібрину в третьому триместрі, що призвело до внутрішньоутробної смерті. Інфекція також призвела до спонтанних абортів у першому триместрі. Однак існує обмежена інформація про вплив штаму вірусу Коксакі на вагітних жінок.

З іншого боку, є деякі повідомлення про вірус Коксакі B (CVB) стосовно вагітних жінок. Скорочення CVB не пов’язане з вищим ризиком мимовільних абортів. Але ускладнення в кінці вагітності несуть у собі підвищений ризик мертвонародження або ВЧСМ у дитини. Повідомлялося про вроджені вади серця та урогенітальні аномалії у новонароджених жінок, які сероконвертувались на CVB під час вагітності. ЦВВ відповідає за половину всіх людей, хворих на дитячий міокардит. У минулому зазначалося, що новонароджені, які перенесли ЦВБ, мають 75% смертність від міокардиту.

Передача вірусу Коксакі А

Вірус Коксакі A – дуже заразний вірус, який зазвичай спричиняє легку хворобу рук, ніг та рота, але ускладнення можуть призвести до більш серйозних захворювань, які можуть вразити серце, легені та м’язи. Способи передачі вірусу Коксакі в першу чергу через контакт між людьми, краплі дихання (рідина від кашлю та чхання) та через забруднені поверхні. Всі вікові групи можуть заразитися вірусом Коксакі, однак зараження найчастіше відбувається у маленьких дітей у віці до 10 років та у тих, хто має ослаблену імунну систему.

Основні шляхи поширення вірусу Коксакі:

• Безпосередньою передачею (коли заражена людина кашляє або чхає на будь-які слизові оболонки обличчя інших людей – очі, ніс та рот)
• Фекально-оральний шлях (вірус у калових речовинах інфікованої особи потрапляє в рот іншої людини)
• Через поверхневий контакт (коли заражена людина торкається свого обличчя, а потім торкається поверхні, поверхня забруднена цим вірусом. Наступна людина підходить і торкається тієї самої поверхні, а потім торкається їх обличчя)
• За допомогою повітряної трансмісії (коли неінфікована людина вдихає краплі дихання інфікованої людини)

Хоча дорослі люди менш сприйнятливі до зараження, доросла людина все ще може заразитися вірусом Коксакі. Якщо вагітна мати інфікована, існує 30% -50% ймовірності передачі інфекції немовляті.

Профілактика вірусу Коксакі

Не існує вакцини, щоб зменшити ймовірність зараження вірусом Коксакі та розповсюдження цього вірусу. Дуже важливо використовувати нефармакологічні втручання для зменшення поширення та передачі вірусу Коксакі. Найкраща та найефективніша стратегія профілактики – дотримуватися належної гігієни рук, уникати контакту з інфікованими людьми, утримуватися від торкання слизових оболонок обличчя та санірувати часто торкані поверхні.

Прогноз

У деяких з тих, хто заражений вірусом Коксакі, можуть виникнути ускладнення, які можуть призвести до більш серйозних проблем. Ускладнення включають стоматит, менінгіт, набряк легенів, міокардит, пневмонію та, можливо, спонтанні аборти.

Лікування інфекції вірусом Коксакі

Лікування залежить від процесу захворювання, ініційованого вірусом. Не існує ліків чи вакцин проти цього вірусу.

Більшість вірусів Коксакі А є легкими та самообмежувальними, тобто інфекція має здатність самостійно розсмоктуватися, не вимагаючи лікування. Симптоми вірусу Коксакі А, як правило, розсіюються самі по собі протягом 7-10 днів. Лікування, як правило, зосереджується на підтримуючому лікуванні. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен та ацетамінофен, можуть використовуватися для лікування грипоподібних симптомів, лихоманки та будь-якого іншого болю. Не давайте дитині аспірин, оскільки цей препарат може збільшити ризик розвитку синдрому Рейєса. Рідини рекомендуються для зменшення шансів зневоднення. Виразки у роті змусять їжу та пиття болючими і можуть призвести до втрати апетиту та відмови від їжі. Сильне зневоднення може призвести до госпіталізації. Крім того, місцеві знеболюючі пероральні препарати або ополіскувачі з солоною водою можуть бути використані, щоб допомогти знеболити болячки і полегшити біль у горлі. Оскільки інфекція Коксакі А – це вірусна інфекція, антибіотики не матимуть впливу на інфекцію, оскільки вони діють лише на бактеріальні інфекції.