Що таке дефект міжпередсердної перетинки?

Дефект міжпередсердної перегородки є вродженою проблемою серця. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), він розвивається приблизно в 1 з 1859 немовлят у Сполучених Штатах.

Дефект міжпередсердної перегородки – це отвір у стінці всередині серця, відомий як перегородка, яка розділяє ліве та праве передсердя. Згідно з дослідженням 2018 року, ця умова є третій за поширеністю Тип аномалії серця, який спостерігається у новонароджених.

Невеликі дірки часто ремонтуються самі. Але лікарі зазвичай рекомендують хірургічне закриття середніх або великих дефектів, навіть якщо вони не викликають симптомів. Це може допомогти запобігти проблемам або ускладненням у подальшому житті.

Щоб зрозуміти, що таке дефект міжпередсердної перегородки, необхідно знати, як працює серце.

Що таке дефект міжпередсердної перетинки? — Ілюстрація Софії Сміт

Ваше серце складається з чотирьох камер. Дві верхні камери – це ваше ліве і праве передсердя, а нижні камери – ваш лівий і правий шлуночок. Кров рухається через ці камери у встановленому порядку:

Бідна киснем кров тече з вашого тіла в праве передсердя.
Потім він тече з правого передсердя в правий шлуночок, який перекачує його в легені.
Збагачена киснем кров повертається з легенів у ліве передсердя.
Він тече з лівого передсердя до лівого шлуночка, який перекачує його до решти тіла.

У цій статті детальніше розглянемо різні типи дефектів міжпередсердної перегородки, як вони діагностуються та лікуються, а також які перспективи для цього типу захворювання серця.

Види дефектів міжпередсердної перегородки

Лікарі поділяють дефекти міжпередсердної перегородки на чотири основні категорії залежно від того, де знаходиться отвір:

Дефект Ostium secundum. Це коли отвір розвивається в середній частині перегородки. Це найпоширеніший вид. Згідно з оглядом 2015 року, це становить приблизно 75 відсотків випадків.
Дефект Ostium primum. У цьому випадку отвір розвивається в нижній частині перегородки. Цей тип дефекту міжпередсердної перегородки становить близько Від 15 до 20 відсотків випадків.
Дефект венозного синуса. При цьому типі отвір розвивається у верхній частині перегородки. А кейс за 2019 рік припускає, що венозний синус має нижчу швидкість спонтанного закриття, ніж інші типи.
Дефект коронарного синуса. Це коли утворюється отвір у стінці, яка відділяє ваше ліве передсердя від коронарного синуса. Дефекти коронарного синуса є найбільш рідкісним типом.

Що це викликає?

Дефект міжпередсердної перегородки є вродженою вадою, тобто наявною з народження. Відповідно з CDCпричина більшості дефектів міжпередсердної перегородки невідома.

Кожна дитина народжується з отвором між верхніми камерами серця. Цей отвір утримує кров від легенів, поки дитина знаходиться в утробі матері. Відкриття більше не потрібне після народження дитини та закривається протягом кількох тижнів або місяців, відповідно до Американська кардіологічна асоціація (AHA). Якщо отвір більший, ніж зазвичай, він може не закритися після народження.

Мутації в генах можуть відігравати певну роль у розвитку деяких вад серця. Поєднання генетичних факторів і впливу певних хімічних речовин в утробі матері також може сприяти цим змінам.

Дефекти Ostium primum зазвичай виникають у людей із синдромом Дауна або синдромом Елліса-ван Кревельда.

Чи є симптоми?

Симптоми дефекту міжпередсердної перегородки часто слабкі і зазвичай непомітні в дитинстві. The CDC каже, що деякі діти з серйозними дефектами можуть мати такі симптоми, як:

часті інфекції
стомлюваність при годуванні
інсульт

Найбільш поширеною ознакою в дитинстві, а часто і єдиною ознакою, є шуми в серці. Діти з серйозними дефектами, особливо з дефектами ostium primum, можуть відчувати такі симптоми, як:

задишка
швидка стомлюваність при фізичних навантаженнях
нерегулярне серцебиття

Дослідження 2011 року показало, що до 33,8 відсотка дорослих із невиправленими дефектами міжпередсердної перегородки мають пальпацію серця.

Згідно з даними, рання діагностика та скринінг важливі і зазвичай призводять до сприятливих результатів Дослідження 2020 року. Старший навчання виявили, що 90 відсотків людей з нелікованими великими дефектами міжпередсердної перегородки не доживають до свого 60-річчя.

Як дізнатися, чи є у вас дефект міжпередсердної перегородки?

Дефект міжпередсердної перегородки часто діагностується лише в пізньому дитинстві або в дорослому віці. Невеликі дефекти можуть не викликати жодних помітних симптомів.

Дефекти міжпередсердної перегородки найчастіше діагностуються, коли лікар прослуховує ваше серце через стетоскоп і виявляє шум.

Якщо лікар почує шум, він може призначити спеціальне ультразвукове дослідження серця, яке називається ехокардіограмою. Цей тип діагностичного тесту використовує звукові хвилі для створення живих зображень вашого серця. Це дозволяє вашому лікарю побачити внутрішню частину вашого серця, наскільки добре воно працює та як через нього тече кров.

Іншим діагностичним інструментом, який може призначити лікар, є черезстравохідна ехокардіограма. Під час цієї процедури тонкий зонд буде пропущений через ваше горло у ваше стравоходу, який знаходиться близько до верхніх відділів вашого серця. Далі зонд використовуватиме високочастотні звукові хвилі для створення детальних зображень структур усередині вашого серця.

Наскільки це серйозно?

Серйозність дефекту міжпередсердної перегородки залежить від:

розмір отвору
скільки крові протікає
в якому напрямку рухається кров

Ліва сторона вашого серця зазвичай перекачує кров до вашого тіла, тоді як права сторона перекачує кров до ваших легенів. Отвір між передсердями може призвести до того, що збагачена киснем кров повертається назад у праву частину серця.

Таке накопичення крові може підвищити тиск у кровоносних судинах, які живлять ваші легені. Протягом багатьох років цей тиск може пошкодити ваше серце та легені.

Маленькі отвори менше ніж 5 міліметрів (приблизно 0,2 дюйма) можуть зажити самостійно протягом 1 року після народження. Дефекти понад 1 сантиметр (приблизно 0,4 дюйма), швидше за все, вимагають лікування, щоб уникнути ускладнень у подальшому житті.

Як воно лікується?

про половина Згідно з дослідженням 2017 року, дефекти перегородки зникають самі собою без лікування. Інша половина потребує лікування за допомогою процедури, що називається катетеризацією серця та черезшкірним закриттям, або операції на відкритому серці.

Пильне очікування

Коли у маленької дитини діагностується дефект міжпередсердної перегородки, лікарі часто рекомендують уважно почекати, щоб побачити, чи закриється отвір самостійно. Лікар може призначити ліки для лікування симптомів протягом цього часу.

Катетеризація серця

Лікарі можуть використовувати процедуру під назвою катетеризація серця для лікування вад серця, не відкриваючи грудну клітку. Під час цієї процедури ваш кардіолог вставляє тонку гнучку трубку через кровоносну судину на нозі або шиї. Потім вони притягують його до вашого серця та розгортають закриваючий пристрій, щоб закрити отвір.

Ця процедура має менший ризик ускладнень, ніж операція на відкритому серці, але її можна використовувати лише для дефектів другого отвору.

Операція на відкритому серці

Операцію на відкритому серці зазвичай проводять у ранньому дитинстві. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо отвір великий або не є дефектом ostium secundum.

Чи можна жити звичайним життям з дефектом міжпередсердної перегородки?

The AHA каже, що маленькі невідремонтовані дірки рідко викликають проблеми в подальшому житті. Зазвичай вони не вимагають обмеження фізичної активності або зміни способу життя.

Люди з більшими дефектами частіше потребують лікування. Ваш кардіолог може порекомендувати деякі зміни способу життя, поки ви не зможете отримати лікування, і поки ви відновлюєтесь після лікування.

Як правило, ви можете повернутися до своїх звичайних занять, коли повністю одужаєте та пройдете огляд у свого лікаря після лікування. Після того, як отвір закрито, повторна операція рідко потрібна, і ви можете жити активним життям.

Суть

Дефект міжпередсердної перегородки є однією з найпоширеніших вроджених вад серця. Це відбувається, коли між двома верхніми камерами серця є отвір. Якщо дірка невелика, вона може зажити сама. Більші отвори можуть потребувати лікування, щоб запобігти ускладненням у подальшому житті.

Багато людей не знають, що мають дефект міжпередсердної перегородки, до пізнього дитинства чи зрілого віку. Якщо вам діагностують дефект міжпередсердної перегородки, ваш лікар може надати більше інформації про тип дефекту та лікування, яке підходить саме вам.