Що таке карциноїдні пухлини

Карциноїдні пухлини – це тип повільно зростаючого раку, який може виникнути в кількох місцях у всьому тілі. Карциноїдні пухлини – це одна з підгруп пухлин, які називаються нейроендокринними пухлинами, і зазвичай вони починаються в травному тракті (шлунок, апендикс, тонка кишка, товста кишка, пряма кишка) або в легенях.

Карциноїдні пухлини часто не викликають ознак та симптомів до пізнього періоду захворювання. Карциноїдні пухлини можуть виробляти та вивільняти гормони у вашому тілі, що спричиняє ознаки та симптоми, такі як діарея або промивання шкіри.

Лікування карциноїдних пухлин зазвичай включає хірургічне втручання та може включати ліки.

Симптоми карциноїдної пухлини

У деяких випадках карциноїдні пухлини не викликають жодних ознак або симптомів. Симптоми карциноїдної пухлини, як правило, нечіткі і залежать від локалізації пухлини.

Карциноїдні пухлини в легенях

Ознаки та симптоми карциноїдної пухлини легенів включають:

• Біль у грудях
• Хрипи
• Задишка
• Діарея
• Почервоніння або відчуття тепла на обличчі та шиї (почервоніння шкіри)
• Збільшення ваги, особливо в районі середнього відділу та верхньої частини спини
• Рожеві або фіолетові сліди на шкірі, схожі на розтяжки

Карциноїдні пухлини в травному тракті

Ознаки та симптоми карциноїдної пухлини в травному тракті включають:

• Біль у животі
• Діарея
• Нудота, блювота та неможливість проходження стільця через закупорку кишечника (непрохідність кишечника)
• Ректальна кровотеча
• Ректальний біль
• Почервоніння або відчуття тепла на обличчі та шиї (почервоніння шкіри)

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте будь-які ознаки та симптоми, які турбують вас і є постійними, вам потрібно записатися на прийом до лікаря.

Що викликає карциноїдні пухлини?

Дослідники чітко не знають, що викликає карциноїдні пухлини. Загалом, рак виникає, коли клітина розвиває мутації в своїй ДНК. Мутації дозволяють клітині продовжувати рости і ділитися, коли здорові клітини зазвичай гинуть.

Накопичуються клітини утворюють пухлину. Клітини раку можуть вторгатися в сусідні здорові тканини і поширюватися в інші частини тіла.

Лікарі не знають, що викликає мутації, які можуть призвести до карциноїдних пухлин. Але вони знають, що карциноїдні пухлини розвиваються в нейроендокринних клітинах.

Нейроендокринні клітини містяться в різних органах тіла. Вони виконують деякі функції нервових клітин і деякі гормонопродукуючі функції ендокринних клітин. Деякі гормони, які виробляються нейроендокринними клітинами, – це кортизол, гістамін, інсулін та серотонін.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик розвитку карциноїдних пухлин, належать:

• Літній вік. У людей похилого віку частіше діагностують карциноїдну пухлину, ніж у молодих людей чи дітей.
• Стать. У жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається карциноїдна пухлина.
• Історія сім’ї. Сімейна історія множинної ендокринної неоплазії I типу (MEN I) збільшує ризик карциноїдних пухлин. У людей, які страждають на ЧОЛОВІК I, множинні пухлини виникають у залозах ендокринної системи.

Ускладнення від карциноїдних пухлин

Клітини карциноїдних пухлин можуть виділяти гормони та інші хімічні речовини, викликаючи цілий ряд ускладнень, включаючи:

• Карциноїдний синдром. Карциноїдний синдром викликає почервоніння або відчуття тепла на обличчі та шиї (гіперемія шкіри), хронічну діарею та утруднення дихання, серед інших ознак та симптомів.
• Карциноїдна хвороба серця. Карциноїдні пухлини можуть виділяти гормони, які можуть спричинити потовщення оболонок серцевих камер, клапанів та судин. Цей процес може призвести до негерметичності серцевих клапанів та серцевої недостатності, що може потребувати хірургічної заміни клапана. Карциноїдна хвороба серця зазвичай можна контролювати за допомогою ліків.
• Синдром Кушинга. Карциноїдна пухлина легенів може виробляти надлишок гормону, що може призвести до того, що ваше тіло виробляє занадто багато гормону кортизолу.

Діагностика карциноїдних пухлин

Тести та процедури, що використовуються для діагностики карциноїдних пухлин, включають:

• Аналізи крові. Якщо у вас карциноїдна пухлина, ваша кров може містити високий рівень гормонів, що виділяються карциноїдною пухлиною, або побічні продукти, що утворюються при розщепленні цих гормонів організмом.
• Аналізи сечі. Люди з карциноїдними пухлинами мають надлишковий вміст хімічної речовини в сечі, яка утворюється, коли організм розщеплює гормони, що виділяються карциноїдними пухлинами.
• Тести зображень. Тести візуалізації, включаючи комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), октреотидне сканування та рентген, можуть допомогти лікарю точно визначити місце розташування карциноїдної пухлини.
• Приціл або камера, яка бачить всередині вашого тіла. Ваш лікар може використовувати довгу тонку трубку, оснащену лінзою або камерою, для огляду ділянок усередині вашого тіла.

  Ендоскопія, яка передбачає пропускання прицілу по горлу, може допомогти лікарю побачити всередині шлунково-кишкового тракту. Бронхоскопія, використовуючи приціл, що проходить через горло та в легені, може допомогти знайти карциноїдні пухлини легенів. Проходження спектру через пряму кишку (колоноскопія) може допомогти діагностувати карциноїдні пухлини прямої кишки.

  Щоб побачити всередині тонкої кишки, лікар може порекомендувати провести тест за допомогою камери розміром із таблетки, яку ви ковтаєте (капсульна ендоскопія).

• Виріжте тканину для лабораторних досліджень. Для підтвердження вашого діагнозу можна взяти зразок тканини з пухлини (біопсія). Який тип біопсії ви будете проходити, залежить від того, де знаходиться ваша пухлина.

  У деяких випадках хірург може використовувати голку для виведення клітин з пухлини. В інших випадках під час операції може бути проведена біопсія. Тканина відправляється в лабораторію для тестування, щоб визначити типи клітин пухлини та наскільки агресивні ці клітини з’являються під мікроскопом.

Лікування карциноїдних пухлин

Лікування карциноїдної пухлини залежить від місця розташування пухлини, поширення раку на інші ділянки тіла, типів гормонів, які виділяє пухлина, загального стану здоров’я та власних уподобань.

Хірургія

При ранньому виявленні карциноїдної пухлини можна повністю вирізати за допомогою хірургічного втручання. Якщо при виявленні карциноїдних пухлин прогресує, повне видалення може бути неможливим. У деяких випадках хірурги можуть спробувати видалити якомога більше пухлини, щоб допомогти контролювати ознаки та симптоми.

Ліки

Ліки, що використовуються для лікування карциноїдного синдрому, включають:

• Препарати, що блокують ракові клітини виділяти гормони. Використання ліків для блокування гормонів, що виділяються пухлиною, може зменшити ознаки та симптоми карциноїдного синдрому та уповільнити ріст пухлини.

  Октреотид (Сандостатин) та ланреотид (Соматулін Депо) вводяться у вигляді ін’єкцій під шкіру. Побічні ефекти будь-якого препарату можуть включати біль у животі, здуття живота та діарею. Телотрістат (Xermelo) – це таблетка, яку іноді використовують у поєднанні з октреотидом або ланреотидом для подальшої спроби поліпшити симптоми карциноїдного синдрому.

• Препарати, що доставляють випромінювання безпосередньо до ракових клітин. Радіонуклідна терапія пептидними рецепторами (PRRT) поєднує в собі препарат, який вишукує ракові клітини з радіоактивною речовиною, яка їх вбиває. У PRRT при карциноїдних пухлинах препарат вводять у ваше тіло, де він потрапляє до ракових клітин, зв’язується з клітинами і доставляє випромінювання безпосередньо до них. Ця терапія застосовується у людей із запущеним раком, який виріс, незважаючи на використання октреотиду або ланреотиду.

Лікування карциноїдних пухлин, що поширилися на печінку

Карциноїдні пухлини зазвичай поширюються (метастазують) в печінку. Варіанти лікування можуть включати:

• Хірургія печінки. Операція з видалення частини печінки (резекція печінки) може контролювати ознаки та симптоми, спричинені пухлинами печінки.
• Зупинка кровопостачання пухлин печінки. Під час процедури, яка називається емболізацією печінкової артерії, лікар закупорює головну артерію печінки (печінкову артерію), перериваючи кровопостачання ракових клітин, які поширилися на печінку. Здорові клітини печінки виживають, покладаючись на кров з інших судин.
• Вбивання ракових клітин теплом або холодом. Радіочастотна абляція забезпечує термічну обробку, яка призводить до загибелі карциноїдних пухлинних клітин у печінці. Кріоабляція використовує цикли заморожування та розморожування для знищення ракових клітин.

Підготовка до прийому до лікаря

Вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює карциноїдну пухлину, вас можуть скерувати до:

• Лікар, який спеціалізується на проблемах з травленням (гастроентеролог)
• Лікар, який спеціалізується на проблемах легенів (пульмонолог)
• Лікар, який лікує рак (онколог)

Оскільки зустріч з лікарем може бути короткою, і оскільки часто є багато інформації для обговорення, вам слід заздалегідь підготуватися.

Що ти можеш зробити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або серйозні стреси.
• Перелічіть усі ліки, вітаміни або добавки, які ви зараз приймаєте або приймали нещодавно.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Серед основних питань, які слід поставити своєму лікарю, є:

• Що, ймовірно, спричиняє мої симптоми?
• Чи є інші можливі причини моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні? Чи вимагають ці тести якоїсь спеціальної підготовки?
• Які методи лікування доступні та які ви рекомендуєте?
• Які ризики та побічні ефекти я можу очікувати від кожного лікування?
• Який мій прогноз, якщо я проходжу лікування?
• Чи вплине лікування на мою працездатність чи звичайну щоденну діяльність?
• У мене є інші захворювання. Як я можу найкраще керувати цими умовами разом?
• Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
• Як часто мені потрібні подальші візити?

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар може запитати:

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?