Коли хіміотерапія є вашим першим методом лікування раку, її називають «неоад’ювантною терапією». Вона часто використовується для прогресуючого раку молочної залози або великих пухлин, які ускладнюють хірургічне втручання. Але він має й інші не менш важливі переваги.
Коли хіміотерапія є першим кроком у лікуванні раку молочної залози, її називають «неоад’ювантною терапією». Неоад’ювантна терапія – це системна терапія, яка приходить раніше основне лікування.
Оскільки існує кілька видів раку молочної залози, не всі отримують однакове лікування в однаковому порядку. Хоча неоад’ювантна хіміотерапія є хорошим варіантом для деяких людей з раком молочної залози, це не найкращий вибір для всіх.
У цій статті обговорюється неоад’ювантна хіміотерапія раку молочної залози, коли і як її застосовують, а також чого можна очікувати від лікування.
Що таке неоад’ювантна хіміотерапія?
Ви отримуєте неоад’ювантну хіміотерапію раку молочної залози перед основним лікуванням. Основним лікуванням раку молочної залози є:
- мастектомія
- операція зі збереження грудей (лампектомія)
Інші методи лікування включають гормональну терапію та таргетну терапію.
Неоад’ювантна проти ад’ювантної хіміотерапії
Неоад’ювантна терапія: Рак молочної залози зазвичай потребує більш ніж одного типу лікування. Основним лікуванням зазвичай є хірургічне втручання. Коли ви проходите першу хіміотерапію, це називається «неоад’ювантна терапія», оскільки вона передує основному лікуванню. Мета – зменшити пухлину. У деяких випадках це означає, що ви можете зробити менш обширну операцію.
Допоміжна терапія: Коли у вас є хіміотерапія після операції, це допоміжна терапія. Доповнює основне лікування. Мета полягає в тому, щоб знищити залишилися ракові клітини і знизити ризик рецидиву. Ад’ювантна системна терапія є поширеним методом лікування раку молочної залози на ранніх стадіях.
Коли неоад’ювантна хіміотерапія використовується для лікування раку молочної залози?
Неоад’ювантна хіміотерапія раку молочної залози може бути корисною, якщо у вас є:
- місцево-поширений рак молочної залози з ураженням лімфатичних вузлів
- велика пухлина, яка може ускладнити операцію
- інші проблеми зі здоров’ям, які підвищують ризик негайної операції
- запальний рак молочної залози
- потрійний негативний рак молочної залози
- HER2-позитивний рак молочної залози
Потрібно багато чого враховувати, тому рішення приймається в кожному конкретному випадку. Щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом, ваша команда онкологів розгляне будь-які інші ваші проблеми зі здоров’ям.
На додаток до клінічного обстеження, деякі тести, які можуть допомогти прийняти рішення:
- МРТ молочної залози
- УЗД грудей
- біопсія
Ці тести допомагають визначити ключові фактори, такі як:
- тип пухлини
-
клас (агресивність)
- чи вразив рак лімфатичну або судинну систему
- чи поширився рак на віддалені органи/місця (якщо так, то операція не є варіантом)
На додаток до визначення порядку лікування, ця інформація може допомогти визначити, які хіміотерапевтичні препарати найімовірніше будуть ефективними.
Які переваги неоад’ювантної хіміотерапії?
Якщо ви не можете негайно зробити операцію, неоад’ювантна хіміотерапія може розпочати лікування. Це може допомогти запобігти поширенню раку до того, як ви будете готові до операції.
А зменшення великої пухлини може знизити ризик ускладнень під час операції.
Інші потенційні переваги:
- Оцінка хіміотерапевтичних препаратів: Ваш онколог контролюватиме розмір пухлини. Це полегшує визначення ефективності хіміотерапії. Ви можете швидко перейти на інший препарат, якщо пухлина не зменшується.
- Зниження ризику рецидиву: Оскільки хіміотерапія є системною терапією, вона також може вбивати ракові клітини, які могли потрапити в лімфатичну або судинну систему. Це може знизити ризик рецидиву.
-
Менш інвазивна хірургія: Зменшення пухлини може зробити можливим операцію зі збереження грудей, а не мастектомію. в
деякі випадки неоад’ювантна хіміотерапія може усунути необхідність хірургічного втручання. - Цілі планування: Початок хіміотерапії дає вам більше часу для генетичного тестування та прийняття рішень щодо хірургії раку молочної залози та реконструктивної хірургії.
Як проводиться неоад’ювантна хіміотерапія раку молочної залози?
Специфіка хіміотерапії залежить від людини. Окрім часу, основні процедури неоад’ювантної та ад’ювантної хіміотерапії однакові.
Хіміотерапія проводиться циклами. Одне лікування або інфузію іноді називають «раундом». Призначається більшість, якщо не всі неоад’ювантні схеми хіміотерапії
Після інфузії хіміотерапії у вас є період відпочинку, щоб ваш організм відновився. Період інфузії та відпочинку називають «циклом». Ваше наступне вливання починає новий цикл.
Одна інфузія може тривати кілька годин. Він різний, але цикли хіміотерапії для лікування раку молочної залози зазвичай
Кількість інфузій і тривалість періоду відпочинку залежать від препарату або комбінації препаратів і від того, наскільки добре вони діють. Якщо побічні ефекти серйозні, вам може знадобитися довший відпочинок перед наступним раундом. Це може подовжити загальний час лікування.
Неоад’ювантна хімія може тривати
Які потенційні побічні ефекти неоад’ювантної хіміотерапії?
Побічні ефекти від неоад’ювантної та ад’ювантної хіміотерапії однакові. Багато що залежить від конкретних препаратів, доз і кількості циклів.
Хоча список потенційних побічних ефектів довгий, ви, ймовірно, не матимете їх усіх. Деякі побічні ефекти хіміотерапії:
- втома
- випадання волосся і зміни нігтів
- втрата апетиту та зміни ваги
- нудота і блювота
- діарея або запор
- виразки в роті
- легке утворення синців і кровотеч
- ризик інфікування
- зміна менструального циклу
- незначне зниження розумової функції, широко відоме як «хіміотерапія мозку»
Більшість цих побічних ефектів починають зникати після закінчення лікування. Деякі потенційні довгострокові побічні ефекти можуть включати:
-
пошкодження нервів (нейропатія), що може призвести до оніміння, відчуття поколювання та болю, особливо в руках і ногах
-
передчасна менопауза, яка також може збільшити ризик серцевих захворювань, втрати кісткової маси та остеопорозу
- безпліддя
Імунотерапію можна проводити з неоад’ювантною хіміотерапією
Варто зазначити, що імунотерапія, така як пембролізумаб (Кейтруда), може призначатися разом з неоад’ювантною хіміотерапією для деяких людей. Ці препарати мають різний список побічних ефектів.
Якщо вам призначили імунотерапію та неоад’ювантну хіміотерапію, поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти та чого очікувати.
Чи покращує неоад’ювантна хіміотерапія перспективи людей з раком молочної залози?
Не у всіх є хороша відповідь на неоад’ювантну хіміотерапію. Ви можете отримати часткову відповідь або не відповісти. Також можлива повна відповідь, тобто більше немає доказів раку.
- мати тривале виживання без захворювань
- краще загальне виживання
Недавній
Але час хіміотерапії є лише одним із факторів прогнозу раку молочної залози. Інші фактори, які впливають на прогноз:
- тип раку молочної залози
- стадія при постановці діагнозу
- ступінь пухлини
- попереднє лікування
- загальний стан здоров’я
Ваш онколог може надати більш особисту оцінку на основі ваших унікальних факторів.
На винос
Неоад’ювантна хіміотерапія раку молочної залози зазвичай проводиться перед основним лікуванням, яким зазвичай є хірургічне втручання. У деяких випадках неоад’ювантна хіміотерапія може призвести до менш інвазивної операції.
Не всі хворі на рак молочної залози є хорошим кандидатом на неоад’ювантну хіміотерапію. Це може принести користь людям із великою первинною пухлиною, регіональним поширенням або певними видами раку, наприклад запальним раком молочної залози.
Візуалізаційні тести та результати біопсії можуть допомогти визначити, яка хіміотерапія – неоад’ювантна чи ад’ювантна.
Discussion about this post