Що таке поверхневий рак сечового міхура?

Які симптоми?

Найочевиднішою ознакою раку сечового міхура є кров у сечі. Багато інших станів також можуть викликати кров у сечі.

У деяких випадках може бути така невелика кількість крові, що ви навіть не помічаєте цього. У цих випадках ваш лікар може виявити кров під час звичайного аналізу сечі. В інших випадках крові достатньо, щоб її не пропустити. Кров у вашій сечі може з’являтися і зникати протягом тижнів або навіть місяців.

Ось деякі інші симптоми поверхневого раку сечового міхура:

• часте сечовипускання
• відчуття, ніби вам потрібно помочитися, навіть якщо ваш сечовий міхур не наповнений
• біль або печіння під час сечовипускання
• слабкий струмінь сечовипускання або утруднене сечовипускання

Ці симптоми можна легко прийняти за симптоми інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). ІСШ можна діагностувати за допомогою простого аналізу сечі. Завжди корисно звернутися до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас ІСШ, щоб він міг виключити інші умови.

Хто в групі ризику захворіти на рак сечового міхура?

Щороку в Сполучених Штатах реєструється 70 000 нових випадків раку сечового міхура. Співвідношення захворюваності серед чоловіків і жінок становить приблизно 3 до 1. Ваші шанси на розвиток раку сечового міхура збільшуються з віком.

Найпоширенішим фактором ризику є куріння, на яке припадає щонайменше половина всіх нових випадків. Інші фактори ризику включають:

• зловживання фенацетином, анальгетиком
• тривале застосування циклофосфаміду (Cytoxan, Neosar), хіміотерапевтичного препарату та імуносупресанта
• хронічне подразнення через паразитарне захворювання, яке називається шистосомоз
• хронічне подразнення від тривалої катетеризації
• вплив деяких промислових хімічних речовин, що використовуються у фарбувальній, гумовій, електричній, кабельній, лакофарбовій та текстильній промисловості

Як діагностується поверхневий рак сечового міхура?

Шлях до діагностики зазвичай включає в себе ряд тестів, які можуть включати:

• Аналіз сечі (цитологія сечі): патологоанатом досліджує зразок вашої сечі під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини.
• КТ-урограма: це тест візуалізації, який забезпечує детальне уявлення про сечовивідні шляхи, щоб перевірити наявність ознак раку. Під час процедури у вену на руці буде введено контрастний барвник. Рентгенівські знімки будуть зроблені, коли барвник досягне нирок, сечоводів і сечового міхура.
• Ретроградна пієлограма: для цього тесту ваш лікар введе катетер через уретру у ваш сечовий міхур. Після введення контрастного барвника можна робити рентгенівські знімки.

• Цистоскопія: під час цієї процедури лікар вводить вузьку трубку, яка називається цистоскопом, через уретру в сечовий міхур. Трубка має лінзу, тому лікар може оглянути внутрішню частину вашої уретри та сечового міхура на предмет аномалій.

• Біопсія: Ваш лікар може взяти зразок тканини під час цистоскопії (трансуретральна резекція пухлини сечового міхура або ТУРБТ). Потім зразок буде відправлений до патологоанатома для дослідження під мікроскопом.

Якщо біопсія підтверджує рак сечового міхура, можуть бути використані інші тести візуалізації, щоб визначити, чи поширився рак. Вони можуть включати:

• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ
• рентген грудної клітки
• сканування кісток

Якщо рак не поширився за межі слизової оболонки сечового міхура, діагноз є поверхневим, або рак сечового міхура 0 стадії.

Далі пухлині присвоюється клас. Низькодиференційовані пухлини за зовнішнім виглядом схожі на нормальні клітини. Вони мають властивість повільно рости і поширюватися.

Високоякісні або погано диференційовані пухлини мало схожі на звичайні клітини. Як правило, вони набагато агресивніші.

Які існують види раку сечового міхура?

Рак сечового міхура поділяється на два підтипи:

• папілярна карцинома
• плоска карцинома

Підтипи мають відношення до того, як ростуть пухлини.

Папілярні карциноми ростуть у тонких пальцеподібних виступах, зазвичай до центру сечового міхура. Це називається неінвазивним папілярним раком. Повільно зростаючий неінвазивний папілярний рак можна назвати PUNLMP або папілярне уротеліальне новоутворення з низьким злоякісним потенціалом.

Плоскі карциноми не ростуть до центру сечового міхура, а залишаються у внутрішньому шарі клітин сечового міхура. Цей тип також називають плоскою карциномою in situ (CIS) або неінвазивною плоскою карциномою.

Якщо будь-який тип проростає глибше в сечовий міхур, це називається перехідно-клітинною карциномою.

Понад 90 відсотків випадків раку сечового міхура є перехідно-клітинними карциномами, також відомими як уротеліальна карцинома. Це ракові пухлини, які починаються в уротеліальних клітинах, які вистилають внутрішню частину вашого сечового міхура. Такий же тип клітин можна знайти у ваших сечовивідних шляхах. Ось чому ваш лікар огляне ваші сечовивідні шляхи на наявність пухлин.

Менш поширені типи:

• плоскоклітинний рак
• аденокарцинома
• дрібноклітинний рак
• саркома

Поверхневий рак сечового міхура означає, що всередині оболонки сечового міхура є рак, але це рак на ранній стадії, який не поширився за межі оболонки.

Як це лікується?

Основним методом лікування поверхневого раку сечового міхура є ТУРБТ або ТУР (трансуретральна резекція), який використовується для видалення всієї пухлини. Це може бути все, що вам потрібно на даний момент.

Ступінь пухлини допоможе визначити, чи потрібно вам подальше лікування.

У деяких випадках може знадобитися хіміотерапія. Це може включати одноразову дозу, як правило, мітоміцин, яку вводять незабаром після операції, або щотижневу хіміотерапію, яка починається через кілька тижнів.

Внутрішньоміхурову хіміотерапію вводять безпосередньо в сечовий міхур через катетер. Оскільки він не вводиться внутрішньовенно і не проходить через кров, він позбавляє решту тіла від жорстких наслідків хіміотерапії.

Якщо у вас є пухлина високого рівня, ваш лікар може порекомендувати внутрішньоміхурову бацилу Кальмета-Герена (БЦЖ), тип імунотерапії, що проводиться після операції.

Поверхневий рак сечового міхура може рецидивувати, тому вам знадобиться ретельний моніторинг. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує проводити цистоскопію кожні три-шість місяців протягом кількох років.

Яка перспектива?

Лікування та подальше обстеження на поверхневий рак сечового міхура, як правило, успішні.

Якщо у вас неінвазивний папілярний рак сечового міхура, ваші перспективи такі відмінно. Хоча це може повернутися і потребувати подальшого лікування, ці рецидиви є рідко небезпечні для життя.

Плоскі карциноми є швидше за все рецидивувати і ставати інвазивним.

Загалом п’ятирічна виживаність при неінвазивному раку сечового міхура становить близько 93 відсотків.