Що таке процедура TAVR?

Коли проводиться процедура TAVR?

TAVR проводиться для лікування аортального стенозу. Це стан, коли аортальний клапан, який відкривається, щоб забезпечити потік крові від серця до решти тіла, став занадто вузьким.

Коли це відбувається, менше крові залишає серце, викликаючи такі симптоми, як втома, запаморочення, біль у грудях і задишка. Якщо не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення, як серцева недостатність і смерть.

Процедура TAVR може бути рекомендована, якщо:

• важкий стеноз аорти викликає симптоми
• вік пацієнта старше 65 років
• деякі фактори ризику роблять операцію на відкритому серці більш небезпечною

Відповідно з Американська асоціація серця, понад 20% літніх американців мають стеноз аорти. Захворювання частіше зустрічається у людей старше 65 років.

У деяких випадках люди можуть не мати права на операції з відновлення клапана серця через такі фактори, як вік та інші стани здоров’я. У таких ситуаціях може бути рекомендований менш інвазивний підхід, наприклад процедура TAVR.

Що ви можете очікувати під час процедури TAVR?

TAVR зазвичай виконується в лікарні кардіологом. Це лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань серця.

Процедуру можна проводити під свідомою седацією або під загальним наркозом. При свідомій седації ви будете прокидатися, але не відчуватимете болю. Під загальним наркозом ви будете спати. Загалом TAVR займає від 1 до 2 годин.

Перед процедурою

Перш ніж рекомендувати TAVR, ваш лікар проведе аналізи, щоб переконатися, що процедура вам підходить. Ці тести можуть включати, але не обмежуються:

• аналізи крові, які можуть дати вашому лікарю уявлення про ваше загальне здоров’я

• електрокардіограма (ЕКГ), яка оцінює електричну активність вашого серця

• ехокардіограма, ультразвук, який відображає живе зображення того, як працюють ваші серцеві клапани та камери

• КТ, яка використовує рентгенівські промені та спеціальний барвник, щоб допомогти лікарю побачити ваше серце та кровоносні судини, особливо в ногах

• коронарна ангіограма, яка дозволяє вашому лікарю побачити, як кров тече через кровоносні судини, які постачають ваше серце

Перед процедурою TAVR ваш лікар дасть вам інструкції щодо підготовки. Це може включати, коли припиняти їсти чи пити, а також чи припиняти прийом деяких ліків чи добавок.

Коли ви прибудете до лікарні:

• Вас направлять до місця, де ви переодягнете лікарняний халат і знімете всі прикраси.
• Вам можуть дати ліки, щоб зберегти спокій перед процедурою.
• Крапельницю введуть у вену вашої руки або руки.
• Апарати допоможуть контролювати ваші життєво важливі показники, такі як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і рівень кисню в крові.

Під час процедури

Під час процедури TAVR лікар зробить невеликий розріз. Найчастіше це роблять у паху або стегні. Однак можна використовувати й інші ділянки, наприклад, груди або під ключицею.

Зробивши розріз, ваш лікар спрямує в кровоносну судину тонку гнучку трубку, яка називається катетером. Замінний клапан, виготовлений із тваринної тканини, складається всередині катетера.

Використовуючи технологію візуалізації, катетер направляється через кровоносні судини до вашого серця. Замінний клапан розміщується всередині існуючого хворого клапана. Після розширення він виштовхує наявну тканину клапана з шляху та служить новим аортальним клапаном.

Перед видаленням катетера ваш лікар перевірить, чи правильно встановлено замінний клапан і чи немає видимих ​​проблем із роботою змінного клапана чи серця.

Після процедури

Після завершення процедури TAVR вас відвезуть до реанімаційної кімнати для спостереження. Зазвичай вам потрібно буде залишатися в лікарні принаймні 1-2 дні.

Коли прийде час виписуватися з лікарні, ваш лікар дасть вам інструкції щодо догляду за розрізом, а також коли ви зможете відновити певну діяльність. Уважно дотримуйтесь їхніх інструкцій.

Вам також можуть дати ліки, щоб допомогти у вашому одужанні. Це можуть бути:

• ліки для полегшення болю чи дискомфорту

• препарати для зниження ризику утворення тромбів

Приблизно через місяць після процедури TAVR вам знадобиться повторний візит, щоб перевірити ваше одужання та перевірити, наскільки добре працює ваш замінний клапан.

Які переваги процедури TAVR?

Процедура TAVR має кілька переваг порівняно з операціями на відкритому серці. Наприклад, ТАВР:

• може застосовуватися у людей з високим хірургічним ризиком
• може покращити здоров’я та якість життя людей, у яких інакше було мало варіантів ремонту клапана
• є малоінвазивним, вимагає набагато меншого розрізу
• зазвичай вимагає коротшого перебування в лікарні
• має швидший час відновлення

Кому не варто мати ТАВР?

Незважаючи на те, що TAVR має багато переваг, процедура не рекомендована для всіх. Ось деякі приклади, коли TAVR не рекомендується:

• певні вроджені вади серцевого клапана або важка кальцифікація клапана
• інфекція серцевого клапана (ендокардит)
• тривалість життя менше року
• невідповідне місце для доступу до судин

Які ризики?

Загалом, процедура TAVR є безпечною, у небагатьох людей виникають серйозні ускладнення. Однак, як і будь-яка інша процедура, TAVR має певні ризики. Вони можуть включати:

• синці, кровотеча або біль у місці розрізу
• інфекції

• тромби, які можуть призвести до інсульту або інфаркту

• аритмії, які в деяких випадках можуть потребувати кардіостимулятора

• ураження нирок
• пошкодження кровоносної судини, в який був введений катетер
• пошкодження серця і навколишніх кровоносних судин
• витік із замінного клапана, що може призвести до другої процедури TAVR або операції на відкритому серці для виправлення

Порівняно з хірургічним втручанням, TAVR має підвищений ризик деяких ускладнень. Ці включати:

• витік змінного клапана
• ускладнення, пов’язані з головними кровоносними судинами
• необхідність імплантації кардіостимулятора
• потребує другої операції

Після процедури TAVR лікар повідомить вам про можливі ускладнення. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте серйозні або тривожні симптоми.

Наскільки ефективна процедура TAVR?

Попередні дослідження TAVR були зосереджені на людях, які мали високий ризик після хірургічного відновлення аортального клапана. Нещодавно ефективність TAVR була вивчена у людей з низьким і середнім ризиком хірургічних ускладнень.

Ось що показало дослідження щодо ефективності TAVR у цих групах:

• Група високого хірургічного ризику: Дослідження показують неоднозначні результати. Одне дослідження Визначили, що пацієнти, які мали TAVR, мали вищу якість життя через 1 рік після процедури. Згідно з іншим дослідженням, пацієнти з TAVR мали такі ж покращення, як і пацієнти, які перенесли операцію на відкритому серці. Інше, більш свіже дослідження, що оцінювало 5-річні результати, також показало мінімальні переваги порівняно з хірургічним втручанням. Крім того, більше людей, які мали TAVR, потребували кардіостимулятора.
• Група середнього хірургічного ризику: Це дослідження показало, що через 5 років люди з важким аортальним стенозом із проміжним хірургічним ризиком мали такі ж показники смертності та інсульту, як і хірургічні пацієнти.
• Група низького хірургічного ризику: Ця група мала схожі дані щодо смерті та інсульту з TAVR порівняно з хірургічними варіантами.

Суть

TAVR — це малоінвазивна процедура заміни аортального клапана у людей із важким стенозом аорти. Він має ряд переваг перед хірургічним втручанням, особливо для людей, які мають високий ризик ускладнень після операції на відкритому серці.

Як правило, процедура TAVR триває близько години або двох і вимагає короткого перебування в лікарні. Ваш лікар може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати.

TAVR не рекомендується для всіх, оскільки для деяких людей ризики можуть перевищувати переваги. Якщо у вас є аортальний стеноз, ваш лікар може використовувати вашу історію хвороби та різні тести, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом для TAVR.