Що таке ураження печінки?

Ураження печінки — це аномальне розростання клітин печінки, яке може бути раковим або нераковим. Вони зустрічаються у 30 відсотків людей старше 40 років.

Більшість уражень печінки не є раковими або доброякісними. Багато уражень виявляються під час візуалізаційних тестів на непов’язані стани здоров’я. Незважаючи на те, що більшість уражень не є шкідливими, все одно важливо отримати правильний діагноз.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, як класифікуються ураження печінки, що їх викликає та коли потрібне лікування.

Які бувають види уражень печінки?

Ураження печінки – це будь-які аномальні новоутворення на печінці. Вони поділяються на дві категорії: злоякісні та доброякісні.

Злоякісні утворення є раковими. Вони потребують лікування, щоб уникнути їх поширення. Доброякісні ураження не є раковими. Деякі доброякісні пухлини потребують лікування, а інші – ні.

Злоякісні ураження

Типи ракових утворень включають:

Тип раку	Примітки
гепатоцелюлярна карцинома	– найбільш поширений форма раку печінки дорослих – третя основна причина смертності від раку в усьому світі – розвивається в тілі вашої печінки
внутрішньопечінкова холангіокарцинома	– розвивається в жовчних протоках, які з’єднують вашу печінку з жовчним міхуром – відповідальний за Від 10 до 20 відсотків раку печінки
ангіосаркома і гемангіосаркома	– рідкісні види раку клітин, які вистилають кровоносні судини печінки
гепатобластома	– дуже рідкісний рак, який розвивається у дітей у віці до 4 років
метастази в печінці	– «метастази» означає, що рак поширився з іншого органу, де рак почався; в цьому випадку він поширюється на печінку – більшість ураження печінки в Сполучених Штатах і Європі є метастазами з інших областей, де почався рак

Доброякісні ураження

Доброякісні ураження – це неракові пухлини. Невеликі доброякісні ураження часто не викликають симптомів і не потребують лікування. Якщо пухлини збільшуються, вони можуть викликати симптоми і потребують видалення.

Наступні ураження можуть потребувати лікування:

Доброякісні ураження, які можуть потребувати лікування	Примітки
гепатоцелюлярна аденома	– може знадобитися лікування, якщо ураження більше 5 сантиметрів (см) завширшки або викликає симптоми
кісти печінки	– лікування може знадобитися, якщо кісти викликають симптоми або їх кількість перевищує 4 см поперек

Наступні види уражень зазвичай не потребують лікування:

Доброякісні ураження, які не потребують лікування	Примітки
гепатоцелюлярна аденома	– тверді неракові ураження печінки, яка в іншому випадку здорова – лікування часто не потрібне, якщо ураження менше 5 см завширшки та не викликає симптомів
кісти печінки	– заповнені рідиною мішечки на печінці – лікування не потрібне, якщо кіста невелика і не викликає симптомів
печінкова або кавернозна гемангіома	– скупчення кровоносних судин, які утворюють пухлини на печінці – рідко потребують лікування, якщо вони не виростають дуже великими
вогнищева вузлова гіперплазія	– зумовлені збільшенням кількості функціональних клітин – вважалося, що це викликано вади розвитку в артеріях

Що викликає ураження печінки?

Ураження печінки поширені, але не завжди зрозуміло, чому вони розвиваються.

Злоякісні ураження

Як і всі види раку, ракові ураження печінки викликані змінами в ДНК, які змушують клітини неконтрольовано розмножуватися.

Основним фактором ризику злоякісного ураження печінки (гепатоцелюлярної карциноми) є довготривала інфекція гепатиту В або гепатиту С.

Додаткові можливі причини ураження печінки включають:

тривалий прийом протизаплідних таблеток
тривалий прийом анаболічних стероїдів
рубцювання печінки (цироз)
куріння

Доброякісні ураження

Причина доброякісних утворень може відрізнятися залежно від типу ураження:

Аденоми печінки. Тривале застосування протизаплідних таблеток або анаболічних стероїдів може викликати ці ураження.
Кавернозні гемангіоми. Ці ураження зазвичай присутні при народженні та розвиваються внаслідок генетичних мутацій.
Вогнищева вузлова гіперплазія. Порушення розвитку артерій у печінці може спричинити це.
Кісти печінки. Хоча причина зазвичай невідома, деякі кісти можуть бути присутніми від народження. Інші можуть розвинутися внаслідок ехінококової інфекції.

Які фактори ризику ураження печінки?

Будь-яка людина може розвинути ураження печінки, але деякі люди мають більший ризик, ніж інші. Головним фактором ризику раку печінки є хронічний вірусний гепатит.

Інший рак печінки фактори ризику включати:

бути чоловіком
надмірна вага
куріння сигарет
інтенсивне вживання алкоголю
цироз, викликаний гепатитом або інтенсивним вживанням алкоголю
неалкогольна жирова хвороба печінки
діабет
гемохроматоз
вживання їжі, зараженої афлатоксином грибка
деякі рідкісні захворювання, такі як хвороба Вільсона та тирозинемія
вплив вінілхлориду і діоксиду торію
рекреаційне використання анаболічних стероїдів

Доброякісні ураження печінки

Фактори ризику доброякісних утворень включають:

постійне використання протизаплідних таблеток або анаболічних стероїдів
перебування в дітородному віці у людей, яким при народженні присвоєно жінку

Які симптоми?

Ураження печінки часто виявляють за допомогою візуалізаційних тестів.

Відповідно з Американське ракове товариство, рак печінки часто не викликає симптомів до пізніх стадій. Коли пухлина збільшується, вона може викликати дисфункцію печінки або проблеми, натискаючи на інші тканини.

Коли симптоми з’являються, вони найчастіше включають:

ненавмисна втрата ваги
втрата апетиту
нудота або блювота
збільшення печінки, яке може відчуватися як повнота під правим боком ваших ребер
збільшена селезінка, яка може відчуватися як повнота під лівою частиною ваших ребер
набряк у вашому животі
свербіж
жовтяниця або пожовтіння шкіри та очей

Доброякісні пухлини зазвичай не викликають симптомів, якщо вони не дуже великі.

Як діагностують ураження печінки?

Лікарі починають процес діагностики уражень печінки зі збору вашої історії хвороби, врахування ваших симптомів і проведення фізичного огляду. Потім вони можуть замовити комбінацію аналізів крові та візуалізації.

Методи візуалізації включають:

МРТ, яка є найточніший
комп’ютерна томографія
УЗД
ПЕТ сканування

Аналізи крові можуть визначити інфекцію вірусного гепатиту або маркери, які ідентифікують захворювання печінки.

Більшість уражень можна діагностувати без необхідності взяття зразка тканини, що називається біопсією. Однак у складних випадках може знадобитися біопсія.

Як їх лікують?

Деякі доброякісні ураження не потребують лікування, якщо вони не викликають симптомів. Можливо, знадобиться хірургічне видалення більших уражень, що викликають симптоми.

Лікування раку печінки залежить від таких факторів, як:

ваше загальне здоров’я
як далеко він поширився
розмір і розташування пухлини
тип раку

Варіанти лікування включають:

операція з видалення уражень і частини або всієї печінки
трансплантація печінки, якщо видаляють всю печінку
форма хіміотерапії під назвою хіміоемболізація, щоб зупинити ріст раку
термічна абляція, яка використовує електричний струм високої енергії або мікрохвилі для знищення ракових клітин, які неможливо видалити хірургічним шляхом
таргетні препарати для припинення росту ракових клітин
тип променевої терапії, який називається внутрішньою променевою терапією, коли радіоактивні кульки вводять у кровоносні судини вашої печінки

У Сполучених Штатах 5-річна виживаність при раку печінки продовжує зростати. Згідно з даними Американського товариства клінічної онкології, за останні 40 років цей показник зріс з 3 відсотків до понад 20 відсотків.

Чи можете ви їм запобігти?

The найбільш поширений Фактором ризику раку печінки в усьому світі є хронічна інфекція гепатиту В або гепатиту С. Вакцина проти гепатиту В і належне лікування вірусного гепатиту можуть знизити ризик раку печінки.

Інші способи зниження ризику розвитку ураження печінки включають:

обмеження вживання тютюну та алкоголю
підтримання помірної ваги
лікування станів, які можуть спричинити рак печінки, наприклад гемохроматоз
збалансоване харчування для мінімізації ризику розвитку діабету 2 типу
уникнення рекреаційних анаболічних стероїдів (вони відрізняються від ін’єкцій стероїдів, які використовуються для лікування захворювань)
уникати поведінки, яка може підвищити ваші шанси зараження гепатитом, наприклад вживання ін’єкційних наркотиків і секс без бар’єрних методів, як-от презерватив

Поширені ураження печінки. Вони можуть бути раковими або нераковими. Більшість уражень не є раковими і не потребують лікування, якщо вони невеликі та не викликають симптомів.

Ваш лікар може діагностувати ураження печінки за допомогою комбінації зображень, аналізів крові та іноді невеликого зразка тканини. Вони можуть порадити вам, чи потрібне якесь конкретне лікування.