Що це означає, якщо рак молочної залози поширюється на ваші лімфатичні вузли?

Що таке лімфатичні вузли?

У вас є сотні лімфатичних вузлів по всьому тілу. Ваші лімфатичні вузли є частиною вашої лімфатичної системи, яка, у свою чергу, є частиною вашої імунної системи.

Лімфатичні вузли — це маленькі бобоподібні структури, які містять імунні клітини, які допомагають боротися з інфекцією. Вони з’єднані системою лімфатичних судин, які розносять рідину по всьому тілу. Коли рідина проходить через ваші лімфатичні вузли, вони відфільтровують шкідливі речовини.

Рак поширюється, коли ракові клітини відриваються від первинної пухлини. При раку молочної залози ці клітини, швидше за все, досягають лімфатичних вузлів, найближчих до ураженої молочної залози.

Зазвичай ці лімфатичні вузли знаходяться під пахвою, але є також скупчення лімфатичних вузлів біля ключиці та грудини.

Ті, які найближче до грудей, називаються сторожевими лімфатичними вузлами. Вузли під пахвою називаються пахвовими лімфатичними вузлами.

Навіть якщо рак досяг сусідніх лімфатичних вузлів, це не означає, що він поширився на інші області. Але рак, який досягає лімфатичної системи або кровотоку, має більший потенціал для переміщення в інші частини тіла.

Рак молочної залози, який поширився на лімфатичні вузли, можна лікувати більш агресивно, ніж якби він не досяг цих вузлів.

П’ятирічна виживаність при раку молочної залози, який не досягає сусідніх лімфатичних вузлів, становить 99 відсотків проти 86 відсотків, коли він досягнув.

Стадії раку молочної залози та лімфатичних вузлів

Після первинної діагностики раку вам потрібно знати, чи поширився він за межі первинної пухлини. Якщо у вас збільшені лімфатичні вузли, ваш лікар може провести голкову біопсію. В іншому випадку під час операції на грудях можна перевірити лімфатичні вузли.

Ваш лікар призначить клінічну стадію на основі:

• фізичний іспит
• тести зображення
• біопсія пухлини

Після операції ви отримаєте більш детальну інформацію про тканини молочної залози та лімфатичні вузли. Ця інформація допомагає визначити патологічну стадію.

Ураження лімфатичних вузлів є ключовим фактором у стадії раку молочної залози. У системі постановки TNM:

• Т для розміру пухлини
• Н означає ураження лімфатичних вузлів
• М для метастазування (поширення)

Ось докладніше, що потрібно знати про ракові клітини та ураження лімфатичних вузлів.

Інші речі, які можуть вплинути на стадію раку молочної залози, включають:

• Ступінь пухлини. Це пов’язано з тим, як аномальні ракові клітини з’являються під мікроскопом. Чим вище ступінь, тим агресивніший рак.
• Тести на біомаркери. Ракові клітини будуть перевірені на наявність певних рецепторів, таких як естроген, прогестерон і HER2 (білок, що стимулює ріст, розташований на зовнішній стороні клітин молочної залози). Все це може сприяти зростанню ракових клітин у грудях.

Всі ці фактори поєднуються для визначення стадії.

Стадії раку молочної залози

Рак молочної залози має чотири стадії. Якщо уражені лімфатичні вузли, це принаймні 2 стадія. Метастатичний рак молочної залози – 4 стадія.

Чи є симптоми раку молочної залози в лімфатичних вузлах?

Ви, мабуть, не помітили б, якби кілька ракових клітин досягли лімфатичного вузла. У міру зростання кількості ракових клітин симптоми можуть включати утворення або набряк в пахвових западинах або навколо ключиці.

Можливе збільшення лімфатичних вузлів, навіть якщо ви не виявили ущільнення в грудях. Існують також неракові захворювання, які викликають збільшення лімфатичних вузлів у ділянці поблизу грудей.

Якщо ви помітили збільшені лімфатичні вузли, але немає інших симптомів або ознак, запишіться на прийом до лікаря.

Які є варіанти лікування?

Варіанти лікування раку молочної залози ґрунтуються на ряді факторів, у тому числі:

• статус гормонів і рецепторів HER2 клітин раку молочної залози
• ступінь пухлини
• стадія раку
• ваша генетика або спадкові гени

Хірургія

Два основних типи хірургічного втручання при первинній пухлині молочної залози – це операція, що зберігає груди (люмпектомія) або мастектомія.

• Лампектомія передбачає видалення пухлини молочної залози та будь-яких оточуючих тканин, які постраждали. Ваш хірург спробує зберегти решту грудей.
• Мастектомія передбачає видалення всієї грудей, а в деяких випадках також буде видалено кілька або кілька лімфатичних вузлів біля грудей.

Радіація

Променева терапія часто йде після операції, особливо якщо є ураження лімфатичних вузлів. Він може бути спрямований на певні лімфатичні вузли, пухлини або місця, де пухлина була видалена хірургічним шляхом.

Мета променевої терапії полягає в тому, щоб зосередитися на ракових клітинах, які все ще можуть бути присутніми в певних областях, як-от лімфатичні вузли або тканини, які були поблизу пухлини, яка була видалена.

Променева терапія може пошкодити ДНК ракових клітин, що сприяє їх знищенню. Він не націлений на весь організм, як хіміотерапія, тому менший ризик пошкодити здорові клітини.

Існує два види випромінювання:

• Зовнішнє променеве випромінювання. Це найпоширеніший вид променевої терапії раку молочної залози. Він включає в себе велику машину, яка посилає промені випромінювання в конкретну область грудей, де ще можуть бути ракові клітини.
• Внутрішнє випромінювання. Також відомий як брахітерапія, цей метод зазвичай використовується після лампектомії або на ранній стадії раку молочної залози. Це передбачає розміщення радіоактивних гранул або насіння в певну ділянку грудей через катетер. Гранули зазвичай залишають там приблизно на 10-20 хвилин, а потім видаляють.

Лімфодисекція

Лімфодисекція – це хірургічна процедура, яка передбачає видалення лімфатичних вузлів поблизу пухлини. Потім зразок тканини лімфатичного вузла досліджують на наявність ознак ракових клітин.

Це лікування може включати:

• регіонарна лімфодисекціящо представляє собою видалення деяких лімфатичних вузлів поблизу області пухлини
• радикальна лімфодисекціящо представляє собою видалення всіх лімфатичних вузлів поблизу області пухлини

Видалення кількох лімфатичних вузлів не завжди викликає проблеми і не послаблює вашу імунну систему.

Але відсутність лімфатичних вузлів може призвести до відновлення лімфатичної рідини, що називається лімфедемою. Ризик лімфедеми збільшується зі збільшенням кількості видалених лімфатичних вузлів. Як тільки вона розвивається, це може стати довгостроковою проблемою.

Інші побічні ефекти можуть включати оніміння та зменшення діапазону рухів у руці та плечі.

У 2017 році результати великої клінічне дослідження показали, що пахвові лімфатичні вузли (під пахвою) не завжди потрібно видаляти, навіть якщо ракові клітини виявлені в сторожових вузлах (ближче до грудей). Це стосується тих, у кого рак молочної залози на ранній стадії, які мають лампектомію.

Дивлячись на 10-річні результати, дослідження виявило, що видалення сторожових лімфатичних вузлів само по собі, здається, не впливає на виживаність у порівнянні з пахвовою лімфатичною дисекцією.

Хіміотерапія

Хіміотерапевтичні препарати можуть знищити ракові клітини по всьому організму.

Ваш лікар може запропонувати хіміотерапію, якщо є ураження лімфатичних вузлів або якщо є ймовірність, що рак поширився за межі лімфатичних вузлів.

Хіміотерапія може бути хорошим вибором при дуже агресивних формах раку або тих, які негативно впливають на гормони та рецептори HER2.

Гормональна терапія

Гормональна терапія може блокувати рецептори естрогену або знижувати рівень естрогену. Це може бути ефективним варіантом лікування раку молочної залози, який має статус рецептора гормону естроген-позитивний (ER+).

Цей вид терапії ще називають ендокринною терапією. Ці ліки включають:

• інгібітори ароматази
• агоністи лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ).
• тамоксифен

Цільова терапія

Цільова терапія атакує певні типи ракових клітин. Наприклад, HER2-позитивний рак молочної залози можна лікувати за допомогою:

• моноклональні антитіла
• інгібітори тирозинкінази

Інші цільові методи лікування включають:

• інгібітори циклінзалежної кінази
• інгібітори mTOR
• Інгібітори PARP

Порівняно з хіміотерапією, цільова терапія, як правило, краще розрізняє ракові клітини від нормальних. Через це ці методи лікування можуть пошкодити ракові клітини, обмежуючи при цьому шкоду для нормальних клітин.

Імунотерапія

Імунотерапія – це тип біологічної терапії, яка допомагає вашій імунній системі розпізнавати та атакувати ракові клітини.

Деякі приклади імунотерапії раку молочної залози включають такі препарати, які вводяться у вигляді внутрішньовенних (IV) інфузій:

• пембролізумаб (Кейтруда)
• атезолізумаб (Tecentriq)

Клінічні випробування

Клінічні випробування доступні для багатьох типів і стадій раку молочної залози. Онколог може допомогти визначити, чи є випробування, яка вам підходить.

Розуміння свого раку та лікування

Не всі види раку молочної залози однакові. Чий-небудь досвід лікування може повністю відрізнятися від вашого. Розуміння вашого типу та стадії може допомогти зрозуміти рекомендації вашого лікаря. Це може допомогти вам краще відчути свій вибір лікування.

Велика частина лікування раку – це відносини між вами та вашою командою онкологів. Ось деякі речі, про які вам потрібно знати на початку, щоб бути добре поінформованими про свій конкретний тип раку молочної залози:

Онкологи щодня зустрічаються з онкохворими, і їхня робота – бачити вас як цілісну особистість. Висловіть свої бажання та потреби. Будьте впевнені, що жодне питання не є занадто незначним, щоб його поставити.

Суть

Коли рак молочної залози виявлений в лімфатичних вузлах, це означає, що рак поширився від первинної пухлини і знаходиться принаймні на 2 стадії.

Ураження лімфатичних вузлів є важливою частиною визначення стадії та визначення того, які методи лікування будуть найбільш ефективними.

Знання особливостей вашого раку молочної залози може допомогти вам співпрацювати зі своїм лікарем і бути активним учасником вашого лікування.