Що є останнім у дослідженнях раку легенів?

Профілактика

Ми вже давно знаємо, що певні фактори підвищують ризик раку легенів.

Деякі з них неможливо контролювати, наприклад, ваші гени. Іншим іноді можна запобігти, зокрема:

• куріння тютюну
• вплив радону та дизельних вихлопів
• ВІЛ-інфекція

Дослідження намагаються визначити, як гени взаємодіють із такими ризиками, щоб підвищити ризик раку легенів.

Дослідники також вивчають зв’язок між дієтою та харчовими добавками та раком.

А огляд 2019 року Нинішнє дослідження виявило неоднозначні результати щодо взаємозв’язку між дієтичними добавками, такими як ретинол, бета-каротин, вітаміни групи В і вітамін Е у нинішніх і колишніх курців.

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, як ці добавки впливають на ризик раку легенів у цих групах.

Виявлення

Вирішальне значення має раннє виявлення раку легенів. За даними Американського фонду раку легенів, більше 80 відсотків людей отримують свій діагноз на пізній стадії, коли рак важко піддається лікуванню.

Багато досліджень зосереджені на способах швидшого виявлення раку легенів.

КТ

Одним із способів раннього виявлення раку легенів є КТ. Спеціальна група з профілактичних послуг США рекомендує проводити комп’ютерну томографію з низькими дозами для всіх у віці від 55 до 80 років, хто в анамнезі сильно курить. У цій групі скринінг може знизити ризик смерті від раку легенів.

Тепер дослідники намагаються з’ясувати, як точно налаштувати КТ-скринінг, щоб точніше виявляти рак і визначити, які інші групи можуть отримати користь від скринінгу.

Біомаркери

За останні роки лікування раку легенів стало набагато персоналізованішим. Дослідники виявили, що зміни ДНК є унікальними для кожного раку.

Біомаркери – це медичні ознаки, які можна виміряти в організмі, щоб передбачити результат захворювання. Дослідники виявили понад 200 біомаркерів раку легенів.

Біомаркери бувають у багатьох формах, включаючи генетичні мутації та біомаркери крові. Деякі з найбільш поширених генетичних мутацій при раку легенів включають:

• ALK (кіназа анапластичної лімфоми)
• EGFR (рецептор епідермального фактора росту)
• BRAF
• РОС-1
• METex14

Тепер лікарі можуть шукати ці та інші біомаркери раку легенів за допомогою генетичного тестування, використовуючи зразок вашої крові або легеневої тканини.

Це може допомогти їм діагностувати рак легенів раніше і рекомендувати цілеспрямовані методи лікування, які найкраще працюють проти ваших конкретних генетичних мутацій.

Флуоресцентна та електромагнітна навігаційна бронхоскопія

Бронхоскопія – це тест, який використовує освітлений приціл для взяття зразка легеневої тканини для дослідження. Є два типи:

• Флуоресцентна бронхоскопія. Це додає флуоресцентне світло, щоб допомогти вашому лікареві легше побачити аномальну тканину. Світло змушує ракові клітини виглядати іншого кольору, ніж здорові тканини.
• Електромагнітна навігаційна бронхоскопія. Це створює віртуальну карту, яка полегшує пошук раку за допомогою бронхоскопа. КТ створює тривимірне зображення вашої легені, щоб допомогти вашому лікареві знайти підозрілу ділянку.

Чотиривимірна комп’ютерна томографія (4DCT)

Ця інноваційна нова версія комп’ютерної томографії фотографує ваші легені з багатьох кутів для створення чотиривимірного зображення.

Це може допомогти лікарям точніше визначити, де в легенях знаходиться пухлина і чи поширився рак на інші частини грудної клітки.

Машинне навчання

Комп’ютери можуть аналізувати КТ та зразки тканин набагато швидше, ніж лікарі.

Дослідники вже навчили одну комп’ютерну програму для зчитування та аналізу зразків легеневої тканини. Програма діагностувала два поширені типи раку легенів (аденокарциноми та плоскоклітинного раку) з 97 відсотків точність.

Лікування

Дослідження привели до багатьох нових методів лікування раку легенів, які включають:

• хірургія
• хіміотерапія
• радіація
• цілеспрямована терапія
• імунотерапія

Хірургія

Хірургія може вилікувати деякі ракові захворювання на ранній стадії, які не поширилися за межі легенів. Зараз хірурги проводять операції з раку легенів через менші розрізи. Це може призвести до меншої кількості ускладнень, ніж відкрита операція.

Одним із способів більш точного виконання малоінвазивної хірургії є використання роботизованих рук. Чи має роботизована хірургія кращі результати, ніж відкрита хірургія, все ще вивчається.

Торакальна хірургія з відеоасистуванням (VATS) — ще одна нова методика, яка дозволяє хірургам оперувати через менші розрізи. VATS може призвести до меншого болю та меншого перебування в стаціонарі порівняно з відкритою операцією. Поки не зрозуміло, чи може він лікувати більші пухлини.

Хіміотерапія

Типовий режим хіміотерапії раку легенів – це чотири-шість циклів із застосуванням двох або більше препаратів.

Сьогодні деякі люди продовжують приймати хіміотерапію або цільові препарати після завершення всіх циклів, щоб тримати рак під контролем. Це називається підтримуючою терапією.

Радіація

Радіація використовує високоенергетичні рентгенівські промені для знищення ракових клітин. Його часто використовують для зменшення пухлин перед операцією або для позбавлення від ракових клітин, що залишилися після операції.

Оскільки деякі види раку легенів часто поширюються на мозок, радіація також використовується для запобігання цьому.

Проблема в тому, що радіація може пошкодити навколишні органи. Занадто багато випромінювання також може пошкодити ніжні структури мозку.

Стереотаксична аблятивна променева терапія (SABR) є альтернативою для людей з ранньою стадією недрібноклітинного раку легені, яким не можна оперувати. SABR точніше подає пучок високої дози радіації. Це обмежує пошкодження навколишніх тканин і мозку.

Дослідження вивчають, чи може SABR бути настільки ж ефективним, як хірургічне втручання для людей з ранньою стадією раку легенів.

Цільова терапія

Цільова терапія є більш персоналізованим підходом до лікування раку легенів, ніж променева або хіміотерапія. Деякі види раку легенів мають зміни в певних генах, які допомагають їм рости.

Цільова терапія блокує активність цих генів, щоб уповільнити або зупинити рак.

Деякі препарати вже схвалені для лікування людей, у яких рак має певні генетичні мутації. Ці мутації включають:

• ALK
• EGFR
• КРАС
• RET
• НТРК
• BRAF

У 2020 році Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило капматиніб (Tabrecta) для METex14 мутації. Нові методи лікування, спрямовані на мутації, в тому числі RET, HER2і MEK перебувають під слідством.

Імунотерапія

Імунотерапія підвищує імунну відповідь вашого організму, щоб допомогти йому знайти та вбити ракові клітини. Інгібітори імунної контрольної точки для раку легенів існують з 2015 року.

Контрольні точки не дозволяють вашій імунній системі атакувати ваші власні здорові тканини. Рак може ховатися за цими контрольними пунктами, щоб уникнути виявлення.

Інгібітори контрольної точки гальмують вашу імунну систему, щоб вона могла знайти та атакувати рак.

Деякі інгібітори контрольної точки вже схвалені для лікування раку легенів, включаючи ниволумаб (Opdivo) і пембролізумаб (Keytruda). Ці препарати блокують білок PD-1 на поверхні деяких клітин раку легенів, що допомагає їм ховатися від імунної системи.

Тривають дослідження, щоб знайти нові засоби імунотерапії та визначити, які люди найкраще реагують на них.

Дослідники також хочуть дізнатися, чи може введення інгібіторів контрольної точки плюс радіація чи хіміотерапія допомогти людям з раком легенів жити довше.

Клінічні випробування

Дослідники використовують клінічні випробування, щоб перевірити нові методи лікування раку легенів або комбінації існуючих методів лікування. Мета полягає в тому, щоб знайти методи лікування, які покращують виживання, ніж існуючі.

Триває понад 1000 клінічних досліджень раку легенів.

Запитайте свого лікаря про те, чи було б гарною ідеєю для вас взяти участь в одному з цих випробувань. Клінічні випробування можуть бути особливо гарним варіантом, якщо у вас є генетична мутація, яку не можна вилікувати існуючою таргетною терапією.

Дослідження раку легенів роблять багато захоплюючих досягнень. FDA схвалило вдвічі більше нових методів лікування за останні 2,5 роки, ніж за все десятиліття раніше.

Багато нових методів лікування досліджуються в ході клінічних випробувань.

Імунотерапія та цільові методи лікування є безпечнішими та ефективнішими, ніж попередні методи лікування раку легенів. Завдяки цим методам лікування виживаність покращилася.

Оскільки дослідники запроваджують нові тести та методи лікування, прогноз для людей з раком легенів, ймовірно, покращиться ще більше.