Які зміни в Medicare на 2021 рік?

Чому внесено зміни до Medicare?

Витрати на охорону здоров’я з кожним роком зростають все більше, і щоб компенсувати ці витрати, збільшуються премії та франшизи для Medicare.

У 2020 році близько 62,8 мільйона людей були зареєстровані в Medicare. Центри Medicare & Medicaid (CMS), підрозділ Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США, повинні контролювати потреби абітурієнтів і вартість програми, як зазначено в Законі про соціальне забезпечення.

У наступних розділах пояснюється міркування, які керують змінами програм та витрат Medicare.

Тенденції трансформації охорони здоров’я

Приклади цих змінних тенденцій у сфері охорони здоров’я включають такі речі, як перехід від системи охорони здоров’я, що «базується на обсягах», до системи охорони здоров’я, що базується на цінностях. Це означає зміну таких речей, як спосіб відшкодування медичним працівникам за їхні послуги.

Історично медичні працівники отримували зарплату залежно від того, скільки разів вони вас побачили. Поправили здоров’я чи ні, але оплата була однаковою.

Згідно з новою системою, лікарі отримують винагороду залежно від того, наскільки вони здоровішають вас, а не від того, як часто вони вас бачать. Мета полягає в тому, щоб забезпечити кращу, ефективнішу медичну допомогу за меншу вартість.

Які зміни в частині А Medicare на 2021 рік?

Medicare Part A – це частина Medicare, яка оплачує госпіталізацію, будинок престарілих та деякі витрати на медичне обслуговування вдома.

Преміум

Більшість людей не сплачують премію за частину A Medicare, оскільки вони внесли передоплату за своє покриття протягом усього робочого року.

Для тих, хто платить, до 2021 року зросли витрати на премію. Люди, які пропрацювали від 30 до 39 кварталів протягом свого життя, будуть платити 259 доларів США на місяць, що на 7 доларів на місяць більше, ніж у 2020 році. Люди, які працювали менше 30 кварталів протягом свого життя, будуть платити 471 доларів США на місяць, що на 13 доларів на місяць більше, ніж у 2020 році.

Франшиза

Medicare Part A також має франшизу, яка збільшується щороку. Ця франшиза покриває індивідуальний період виплати допомоги, який триває 60 днів з першого дня госпіталізації чи догляду.

Франшиза за кожний період виплат у 2021 році становить 1484 доларів США — на 76 доларів більше, ніж у 2020 році.

Співстрахування

Якщо догляд потребує більше 60 днів, стягується вартість співстрахування.

Для госпіталізації це означає, що Medicare Part A стягуватиме з учасників співстрахування в розмірі 371 дол. США на день за дні з 61 по 90 — з 352 дол. США у 2020 році. Понад 90 днів ви повинні платити 742 долари на день за довічні резервні дні — з 704 долари США у 2020 році.

Для прийому в кваліфіковані медсестринські заклади щоденна співстраховка для днів з 21 по 100 становить 185,50 доларів США на день у 2021 році — зі 176 доларів США у 2020 році.

Новий період допомоги починається після того, як ви виходите з лікарні або будинку престарілих протягом 60 днів поспіль. У цей момент ставки франшизи та співстрахування скидаються.

Які зміни в програмі Medicare Part B на 2021 рік?

Частина B Medicare охоплює оплату послуг лікаря, амбулаторні послуги, деякі медичні послуги на дому, медичне обладнання та деякі ліки.

За даними CMS, збільшення премій і франшизи у 2021 році нижче, ніж у 2020 році. Це збільшення насамперед є результатом збільшення витрат на ліки, які призначаються лікарями.

Преміум

Більшість людей із Medicare Part B платять надбавку за цей план, а базова вартість у 2021 році становить 148,50 доларів США на місяць для осіб, які заробляють менше 88 000 доларів США на рік, або пар, які заробляють менше 176 000 доларів США на рік. Витрати на премію поступово збільшуються залежно від доходу.

Франшиза

Франшиза також стягується відповідно до частини B і з 2020 року збільшилася на 5 доларів США до 203 доларів США на рік у 2021 році.

Які зміни в програмі Medicare Part C (Medicare Advantage) на 2021 рік?

Витрати Medicare Part C є змінними і встановлюються вибраним вами оператором приватного плану.

Medicare Part C, або Medicare Advantage, поєднує елементи Medicare Part A і Part B, а також додаткові послуги, які не охоплюються цими двома планами.

Оскільки витрати на ці плани встановлюються приватними компаніями, цього року на федеральному рівні мало що змінилося. Однак у цьому році відбулася одна серйозна зміна для людей із термінальною стадією ниркової недостатності (ТХПН).

Відповідно до закону, ухваленого Конгресом, люди з ESRD мають право зареєструватися в більш широкому діапазоні планів Medicare Advantage у 2021 році. До цього закону більшість компаній, які продають плани Medicare Advantage, не дозволяли вам реєструватися або обмежували вас SNP з хронічним захворюванням. (C-SNP), якщо у вас був діагноз ESRD.

Які зміни в частині D Medicare на 2021 рік?

Частина D Medicare відома як план ліків за рецептом для Medicare.

Як і частина C Medicare. Вартість плану Частина D залежить від постачальника послуг, а витрати на премію коригуються залежно від вашого доходу.

Однією з великих змін у 2020 році стало закриття «діри для пончиків». Дірка в пончиках була прогалиною в охопленні планом рецептурних ліків, що виникла після того, як план виплатив певну суму за ліки, що відпускаються за рецептом за рік.

У 2021 році передбачена франшиза за частиною D у розмірі 445 доларів США, але вона може відрізнятися залежно від вибраного плану. Ви сплачуватимете 25 відсотків вартості ліків, доки не досягнете річного максимуму власної кишені, який становить 6 550 доларів США на 2021 рік.

Після того, як ви заплатили 6 550 доларів США з власної кишені, ви вступили в період катастрофічних пільг, і ви можете заплатити до 3,70 доларів США за загальні ліки і до 9,20 доларів США за фірмові ліки або 5-відсоткову плату за співстрахування.

Які зміни в добавці Medicare (Medigap) у 2021 році?

Доповнення до Medicare або плани Medigap — це плани Medicare, які допомагають вам оплачувати частину ваших витрат на Medicare. Ці добавки можуть допомогти компенсувати витрати на премії та франшизи для вашого страхування Medicare.

Плани продають приватні компанії, тому тарифи різняться.

У 2021 році відповідно до плану G Medicare покриває свою частку витрат, а потім ви платите з власної кишені, поки не досягнете франшизи в розмірі 2370 доларів США. У цей момент план G оплатить залишок витрат.

Інші зміни на 2021 рік

Дохідні групи

Ще одна зміна, яка відбудеться в Medicare у 2021 році, — це оновлення груп доходів. Класи доходу – це конкретні діапазони доходів, які визначають такі речі, як ваша податкова ставка або те, що вам, можливо, доведеться платити за Medicare.

У 2007 році було введено категорію доходу. Нижня група доходу була встановлена ​​на рівні 85 000 доларів США для фізичних осіб і 170 000 доларів США для пар, і вона поступово збільшувалася. Цей поріг для інфляції у 2021 році було збільшено до 88 000 доларів США для особи або 176 000 доларів США для сімейних пар.

Зміни в Medicare для боротьби з коронавірусом (COVID-19)

Оскільки коронавірус почав поширюватися по Сполучених Штатах у березні 2020 року, було внесено низку змін до страхового покриття Medicare, щоб задовольнити потреби його учасників.

Ці зміни все ще діють у 2021 році, щоб гарантувати, що витрати на лікування COVID-19 покриваються цими планами. Наразі покриття включає:

• тестування на коронавірус без власних витрат
• всі необхідні з медичної точки зору госпіталізації, пов’язані з коронавірусом
• вакцина від коронавірусу, якщо вона стане доступною (охоплюється всіма планами Medicare Part D)
• Розширення телемедичних послуг та віртуальних відвідувань Medicare для розширення доступу та задоволення потреб пацієнтів у зв’язку з надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, створеною через COVID-19
• відмова від вимоги про те, щоб пацієнти мали 3-денне перебування в стаціонарі перед тим, як увійти в будинок престарілих, щоб очистити ресурси лікарні для більш важкохворих

• Незважаючи на те, що премії та франшиза Medicare зросли в усіх напрямках у 2021 році, є інші способи заощадити гроші.
• Оскільки країна продовжує боротися з надзвичайною ситуацією у сфері охорони здоров’я, спричиненою COVID-19, вам не доведеться турбуватися про додаткові витрати на тестування, лікування чи вакцинацію, коли вони стануть доступними.