Які мої варіанти лікування систолічної серцевої недостатності? Поговоріть зі своїм лікарем

Якщо у мене систолічна серцева недостатність, які варіанти ліків я маю?

Систолічну серцеву недостатність необхідно лікувати кількома видами ліків. Метою терапії цього типу серцевої недостатності є зменшення навантаження на серце та припинення дії хімічних речовин, які з часом можуть призвести до ослаблення серця. У свою чергу, ваше серце має працювати ефективніше і покращувати якість вашого життя.

Ліки включають:

Бета-блокатори

Цей тип ліків корисний для уповільнення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, зменшення сили, з якою серце скорочується, і навіть для усунення пошкодження серця. Ці ліки діють шляхом блокування бета-рецепторів, які можна стимулювати адреналіном або норадреналіном.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Ангіотензин – це гормон, який виробляє ваш організм. Він стабілізує кровообіг, звужуючи кровоносні судини. Це підвищує кров’яний тиск.

Коли у вас здорове серце, ангіотензин допомагає переконатися, що ваш кров’яний тиск не стає занадто низьким. Коли у вас серцева недостатність, регуляція ангіотензину порушується, і рівні можуть бути надмірними.

При систолічній серцевій недостатності зниження артеріального тиску може зменшити навантаження на ваше серце. Інгібітори АПФ переривають роботу ангіотензинперетворюючого ферменту, який розслаблює кровоносні судини та зменшує затримку рідини. Це знижує ваш кров’яний тиск і відпочиває ваше серце, тому вашому серцю не доводиться працювати так важко, щоб циркулювати кров.

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Цей препарат, часто скорочений до «АРБ», має дуже подібні переваги до інгібіторів АПФ, оскільки він діє на тому ж шляху. Якщо ви не можете переносити інгібітори АПФ через таку реакцію, як кашель або набряк, замість цього лікар може призначити блокатори рецепторів ангіотензину II. Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II не застосовуються разом.

Інгібітори ангіотензинових рецепторів-неприлізину

Цей тип комбінованого препарату, скорочено званий «ARNi», поєднує блокатор рецепторів ангіотензину з інгібітором неприлізину. Для деяких людей цей вид комбінованого лікування може бути найефективнішим варіантом.

Прикладом цього типу ліків є лікування, яке поєднує валсартан і сакубітрил (Entresto). Він сприяє розширенню кровоносних судин, а також зменшує надлишок рідини в організмі.

Діуретики

Цей препарат, відомий як водяні таблетки, допомагає запобігти накопиченню зайвої рідини в організмі. Можливо, у вас посилилася спрага і сечовипускання.

Потенційні переваги включають полегшення дихання та зменшення здуття або набряку. Ці ліки призначені лише для полегшення симптомів і не допомагають вам жити довше і не змінюють перебіг захворювання.

Антагоністи альдостерону

Цей препарат також впливає на систему гормонів стресу, яка активується при серцевій недостатності. Зазвичай це частина комбінації ліків, що використовуються для лікування систолічної серцевої недостатності.

Крім того, цей препарат може викликати високий рівень калію. Можливо, вам доведеться уважно ставитися до свого раціону, щоб не накопичувати занадто багато калію.

дигоксин

Також званий наперстянки, цей препарат уповільнює серцебиття, збільшуючи силу скорочення серцевого м’яза. Ваш лікар може призначити цей препарат, якщо у вас є проблеми з серцевим ритмом, такі як фібриляція передсердь.

Цей препарат пов’язаний з деякими несприятливими наслідками та токсичністю, тому його слід застосовувати обережно.

Інотропи

Це клас внутрішньовенних препаратів, які зазвичай призначаються в умовах стаціонару. Вони допомагають підтримувати артеріальний тиск і покращують насосну роботу серця. Ці препарати рекомендовані лише для короткочасного застосування.

Судинорозширювальні засоби

Іншим важливим типом серцевих препаратів є вазодилататори, такі як гідралазин і нітрати. Ці процедури допомагають розширити або розслабити кровоносні судини. Коли кровоносні судини розслаблені, ваш кров’яний тиск знизиться. Це допомагає вашому серцю легше перекачувати кров.

Ваш лікар може також призначити розріджувач крові, щоб зменшити ризик згортання, особливо якщо у вас є проблеми з серцевим ритмом, наприклад, фібриляція передсердь.

Ваше лікування також, ймовірно, буде зосереджено на вирішенні пов’язаних з ними захворювань, таких як високий кров’яний тиск, діабет і високий рівень холестерину. Наприклад, лікар може порекомендувати статини для лікування холестерину.

Чи має значення систолічна чи діастолічна серцева недостатність?

Систолічна серцева недостатність також відома як серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (HFrEF). Фракція викиду вимірює, скільки крові, що потрапила у ваш лівий шлуночок, викачується з кожним ударом серця.

Нормальна фракція викиду зазвичай перевищує 55 відсотків. При систолічній серцевій недостатності ваше серце не може викачувати з лівого шлуночка стільки крові, скільки повинно було б. Легка систолічна дисфункція означає фракцію викиду лівого шлуночка від 40 до 50 відсотків. Стан вважається середньої тяжкості у 30-40 відсотків і важким у менш ніж 30 відсотків.

Інший тип лівошлуночкової серцевої недостатності називається діастолічної серцевою недостатністю, також відома як серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду (HFpEF). У цьому випадку лівий шлуночок може качати належним чином, але не може нормально розслаблятися між ударами.

На відміну від лікування систолічної серцевої недостатності, лікування діастолічної серцевої недостатності, як правило, зосереджується на лікуванні супутніх захворювань. Це може включати високий кров’яний тиск, апное сну, діабет, затримку солі та ожиріння. Всі ці умови сприяють серцевій недостатності.

З цієї причини корисно знати ваш конкретний діагноз. Ваш лікар може сказати вам, чи є у вас серцева недостатність лівого шлуночка, систолічна чи діастолічна.

Що може статися, якщо я не прийму ліки?

Коли ви відчуваєте систолічну серцеву недостатність, ваше тіло не може нормально циркулювати кров. Без ліків ваше тіло намагається компенсувати і відновити цей кровообіг. Ваш активізується симпатична нервова система і збільшує ваш серцевий викид, змушуючи ваше серце битися частіше і сильніше.

Ця компенсаційна відповідь не призначена для постійної активації. Це змушує рецептори у вашому серці, які активують симпатичну нервову систему, знижувати регуляцію. Ваше серце не може встигати за поточним попитом, і компенсація змінюється на декомпенсацію. Серцева недостатність посилюється, і цикл триває.

Ліки сповільнюють прогресування серцевої недостатності, перериваючи реакцію симпатичної нервової системи. Це допомагає зменшити навантаження на серце. Він також відіграє роль у регуляції серцевого викиду та стабілізації кровообігу.

Чи мають ліки побічні ефекти?

Більшість ліків мають побічні ефекти, тому запитайте у лікаря, чого очікувати від ліків, які ви приймаєте.

Поширені побічні ефекти від ліків від серцевої недостатності включають запаморочення, нудоту, головний біль та зміни апетиту. Деякі побічні ефекти нешкідливі, а інші вимагають негайної медичної допомоги. Ваш лікар може пояснити, які побічні ефекти викликають занепокоєння та коли їх необхідно обстежити.

Чи буду я приймати більше одного виду ліків?

Ефективний підхід до лікування серцевої недостатності передбачає прийом більш ніж одного препарату, як правило, комбінації ліків.

Наприклад, тріалів показали, що інгібітори АПФ знижують ризик смерті від серцевої недостатності на 17 відсотків. Але додавання бета-блокаторів покращує цей ризик до 35 відсотків. Включення антагоніста альдостерону спіронолактону покращує результат ще більше.

Комбінована медикаментозна терапія може знизити ризик смерті від серцевої недостатності протягом наступних двох років 50 відсотків.

Як я можу зробити мої ліки більш ефективними?

Щоб ваші ліки добре працювали, приймайте їх відповідно до рецептів. Приймайте рекомендовану лікарем кількість у відповідний час.

Зверніть увагу на додаткові вказівки лікаря або фармацевта. Наприклад, зверніть увагу, чи можна приймати ліки разом з їжею, і чи можуть певні продукти, напої або вітамінні добавки впливати на дію ліків. Завжди запитуйте свого лікаря, перш ніж приймати добавки.

Запишіть усі ліки, які ви приймаєте, і тримайте список при собі. Якщо у вас виникли питання, запишіть їх і обов’язково зверніться до лікаря.

Їжа на винос

Систолічна серцева недостатність, або серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду, лікується медикаментозно. Без ліків серцева недостатність має тенденцію погіршуватися. Метою лікування є покращення якості вашого життя, зниження ризику госпіталізації, зменшення симптомів та покращення функції серця.

Завжди приймайте ліки за призначенням. Ваш лікар може розповісти вам більше про те, як діють ваші ліки та чому вони рекомендують його вам.