Які типи ліків використовуються для зниження холестерину?

Види препаратів від холестерину

Якщо ваш холестерин вищий, ніж повинен бути, це відомо як розлад ліпідів, гіперліпідемія або гіперхолестеринемія. Високий рівень холестерину підвищує ризик серцево-судинних проблем, таких як інфаркт та інсульт.

Статини зазвичай є першим вибором ліків від високого холестерину. Лікарі часто призначають ці препарати через їх високу ефективність. Дослідження показують, що статини можуть знизити рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), або «поганого» холестерину на аж 60%.

Але статини можуть викликати побічні ефекти у деяких людей. Залежно від побічних ефектів і тяжкості, деяким людям, можливо, доведеться перейти на інші типи препаратів холестерину. До них належать:

• секвестранти жовчних кислот
• інгібітори всмоктування холестерину
• ніацин
• інгібітори пропротеїнконвертази субтилізину/кексину типу 9 (PCSK9).
• інгібітори аденозинтрифосфат-цитратліази (ACL).
• препарати для лікування сімейної гіперхолестеринемії

Про статини

Статини – це рецептурні ліки, які знижують рівень холестерину в крові шляхом блокування ферменту в організмі, який створює холестерин. Це допомагає знизити рівень ЛПНЩ, одночасно підвищуючи рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого» холестерину.

Ці препарати приймають всередину, зазвичай у вигляді таблеток.

Статини дуже ефективні. Дослідження показують що вони добре справляються зі зниженням ризику серцевого нападу, інсульту та інших ускладнень серцевих захворювань.

Наразі в Сполучених Штатах доступні такі статини:

• аторвастатин (Lipitor)

• флувастатин (Лескол)

• ловастатин (Алтопрев)

• пітавастатин (Livalo)

• правастатин (Правахол)

• розувастатин (Крестор)

• симвастатин (Зокор)

Побічні ефекти статинів

Статини, як правило, безпечні. За даними Американського коледжу кардіології, від 85% до 90% людей, які приймають статини, не відчувають жодних побічних ефектів. Але, як і з будь-якими ліками, деякі люди можуть відчувати побічні реакції на статини.

Незначні побічні ефекти статинів можуть включати:

• діарея
• запор
• висип
• головний біль

Більш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• запалення м’язів і біль
• ураження печінки
• діабет 2 типу
• неврологічні (пов’язані з мозком) побічні ефекти, наприклад, втрата пам’яті або плутанина
• проблеми з нирками

Деякі люди піддаються більшому ризику розвитку побічних ефектів при застосуванні статинів. Це включає людей, які:

• приймають кілька препаратів для зниження холестерину
• є літніми людьми
• мають меншу раму тіла
• мають захворювання нирок або печінки
• вживати занадто багато алкоголю

Крім того, вагітним слід уникати прийому статинів.

Деякі типи статинів можуть взаємодіяти з іншими ліками або органічними сполуками.

Наприклад, ловастатин (Altoprev), аторвастатин (Lipitor) і симвастатин (Zocor) можуть взаємодіяти з грейпфрутовим соком. Ця взаємодія може бути дуже небезпечною. Змішування цих статинів з грейпфрутом або грейпфрутовим соком може збільшити кількість ліків у крові та викликати серйозні побічні ефекти.

Не всі статини викликають однакові побічні ефекти. Найбезпечніший статин для вас залежить від вашої індивідуальної ситуації та факторів ризику.

Нестатинові препарати для зниження холестерину

Якщо статини не підходять для вас або у вас починаються неприємні побічні ефекти, лікар може порекомендувати інші препарати для зниження рівня холестерину. Давайте розглянемо докладніше, що це таке.

Секвестранти жовчних кислот

Ці препарати також називають агентами, що зв’язують жовчні кислоти. Вони зв’язуються з жовчю у вашому кишечнику, що перешкоджає її всмоктуванню в кров. Потім ваша печінка потребує вироблення більше жовчної кислоти, що вона робить, поглинаючи холестерин із крові. Це знижує рівень холестерину в крові.

Секвестранти жовчних кислот не такі ефективні, як інші препарати, що знижують рівень холестерину. Їх часто призначають людям, у яких лише незначно підвищений рівень холестерину. Або вони можуть бути призначені в комбінації з іншими ліками.

Секвестранти жовчних кислот можуть викликати деякі побічні ефекти, переважно шлунково-кишкового характеру, такі як:

• нудота
• запор
• здуття живота
• метеоризм

Ви можете полегшити деякі з цих побічних ефектів, вживаючи більше води, приймаючи ліки для пом’якшення стільця або споживаючи більше клітковини.

На даний момент у Сполучених Штатах доступні три препарати, що звільняють жовчні кислоти:

• холестирамін (преваліт)

• колесевелам (Welchol)
• колестипол (Colestid)

Інгібітори всмоктування холестерину

Інгібітори всмоктування холестерину перешкоджають всмоктуванню холестерину ЛПНЩ в кишечнику.

Езетиміб (Зетія) є єдиним доступним препаратом із цього класу ліків. Відповідно з Американська асоціація серцяце другий за частотою прийом препаратів для зниження рівня холестерину після статинів.

Побічні ефекти езетимібу можуть включати:

• біль у животі
• метеоризм
• діарея
• втома

ніацин (нікотинова кислота)

Ніацин також відомий як вітамін B3. Згідно з дослідженнями, це може знизити рівень холестерину ЛПНЩ на від 10% до 15%. Важливо, що він також може підвищити рівень холестерину ЛПВЩ на цілих 35%.

Хоча ви можете придбати його без рецепта, тільки ніацин, що відпускається за рецептом, ефективний для зниження рівня холестерину. Через ряд побічних ефектів ніацин зазвичай призначають людям, які погано переносять терапію статинами.

Побічні ефекти ніацину можуть включати:

• почервоніла шкіра
• втома
• нудота
• біль у животі
• печія
• нечіткий зір
• запаморочення
• низький артеріальний тиск

Приклади ніацину, що відпускається за рецептом, включають:

• Ніакор
• Ніаспан
• Сло-ніацин

інгібітори PCSK9

Інгібітори PSCK9 є моноклональними антитілами. Вони працюють шляхом інактивації білка, який зазвичай перешкоджає організму очищати холестерин із крові.

Два інгібітори PCSK9 доступні в Сполучених Штатах:

• алірокумаб (Praluent)

• еволокумаб (Repatha)

На відміну від інших ліків від холестерину, ці препарати вводять безпосередньо в кров. Це може спричинити біль або синці в місці ін’єкції.

Інгібітори PCSK9 дорогі. Ось чому цей тип ліків зазвичай використовується лише тоді, коли інші ліки недостатньо знижують рівень холестерину.

інгібітори ACL

Інгібітори ACL блокують фермент, що виробляє холестерин, у вашій печінці.

Бемпедова кислота (Nexletol) є єдиним доступним препаратом цього класу. Nexletol зазвичай приймають разом з іншими ліками, що знижують рівень холестерину, щоб допомогти їм працювати ефективніше.

Побічні ефекти можуть включати:

• підвищення рівня сечової кислоти, що може збільшити ризик подагри
• зниження функції нирок

Препарати для лікування сімейної гіперхолестеринемії

Сімейна гіперхолестеринемія є генетичним захворюванням, яке викликає високий рівень холестерину в крові.

На додаток до статинів та інших ліків, що знижують рівень холестерину, людям з цим захворюванням можуть призначати наступне:

• евінакумаб (Evkeeza)

• інклісіран (Leqvio)

• ломітапід (Juxtapid)

Суть

Багато ліків можуть допомогти знизити рівень холестерину. Статини є найефективнішим і найчастіше призначеним варіантом. Але у деяких людей статини можуть викликати побічні ефекти. Або статини можуть недостатньо знизити рівень холестерину.

Якщо статини не діють ефективно або викликають неприємні чи серйозні побічні ефекти, лікар може призначити інші ліки від холестерину, які включають як пероральний, так і ін’єкційний варіанти. Не всі ліки підходять для всіх, тому обов’язково обговоріть з лікарем, який варіант найкращий для вас.