Які ін’єкції я можу використовувати для лікування псоріазу?

Біологічні препарати

При помірному та важкому псоріазі, який охоплює понад 5-10 відсотків тіла або є інвалідизацією, лікарі рекомендують ліки, які називаються біологічними препаратами. Біопрепарати – це штучні версії білків, створених з клітин людини. Ці препарати спрямовані на певні частини імунної системи. Біопрепарати можна вводити під шкіру або у вену.

Ці препарати також можуть очищати бляшки та зменшувати пошкодження суглобів у людей з псоріатичним артритом. Це стан, пов’язаний з псоріазом.

Біопрепарати є одними з найефективніших засобів для лікування псоріазу. Вони діють шляхом блокування цитокінів, речовин, які вивільняє імунна система. При псоріазі цитокіни сприяють росту клітин, їх перепродукції та запалення.

Оскільки біологічні препарати спрямовані на вашу імунну систему, вони можуть підвищити ризик інфекцій. Ці препарати також можуть підвищити ризик раку, але це не було доведено. Побічні ефекти від біологічних препаратів можуть включати:

• респіраторні інфекції
• головні болі
• біль у шлунку, нудота або блювота
• набряк, свербіж або висип у місці ін’єкції

Для лікування псоріазу схвалені два типи біологічних препаратів: інгібітори TNF-альфа та інгібітори інтерлейкіну.

Інгібітори TNF-альфа

Ці препарати блокують тип цитокінів, який називається TNF-альфа. Приклади включають:

• адалімумаб (Humira)

• цертолізумаб пегол (Cimzia)

• етанерцепт (Enbrel, Erelzi)

• інфліксимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)

Інгібітори інтерлейкіну

Ці препарати блокують різні форми інтерлейкіну, який є іншим типом цитокінів. Приклади цих препаратів включають:

• бродалумаб (Siliq)
• гуселкумаб (Тремфія)
• іксекізумаб (Тальц)
• рисанкізумаб (Скірізі)
• секукінумаб (Cosentyx)
• тилдракізумаб (Ілюмія)
• устекінумаб (Стелара)

Метотрексат

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo і Trexall) спочатку використовувався для лікування раку. Тепер він використовується для лікування псоріазу більше 30 років. Колись лікарі вважали, що він працює для лікування псоріазу, націлюючись на швидко зростаючі клітини, як і для лікування раку. Але тепер вони думають, що це допомагає псоріазу, пригнічуючи імунну реакцію.

Метотрексат використовується для людей з важким псоріазом. Випускається у вигляді таблеток для перорального прийому або розчину для ін’єкцій. Ін’єкція може бути зроблена під шкіру, у вену чи м’яз.

Ви приймаєте метотрексат один раз на тиждень або одну дозу кожні 12 годин загалом три дози на тиждень. Зазвичай він очищає бляшки протягом трьох-шести тижнів після початку прийому.

Метотрексат може викликати такі побічні ефекти:

• втома
• нудота
• блювота
• головний біль
• проблеми зі сном
• запаморочення
• виразки в роті
• синці
• кровотеча
• діарея
• озноб
• втрата волосся
• чутливість шкіри до світла

Прийом фолієвої кислоти може зменшити деякі з цих побічних ефектів. Ваш лікар може сказати вам, скільки фолієвої кислоти ви повинні приймати.

Метотрексат також пов’язують з ураженням печінки. Ваш лікар буде робити аналізи крові кожні кілька місяців під час лікування, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша печінка. Ви не повинні використовувати метотрексат, якщо ви вагітні або можете завагітніти. Цей препарат може зашкодити вашій вагітності.

Вартість ін’єкцій

Вартість ін’єкцій залежить від типу застосовуваного препарату.

Вартість біопрепаратів та метотрексату

Біологічні препарати ефективні при лікуванні псоріазу, але коштують вони дуже дорого. За словами а дослідження 2014 року, рік лікування адалімумабом (Humira) може коштувати понад 39 000 доларів. Етанерцепт (Enbrel) може коштувати понад 46 000 доларів США на рік, а устекінумаб (Stelara) може коштувати понад 53 000 доларів США на рік.

З іншого боку, метотрексат коштує лише невелику частину вартості цих лікування. Це приблизно 2000 доларів на рік.

Відповідно до Закону про доступне лікування страхові компанії повинні запропонувати покриття для лікування хронічних захворювань, таких як псоріаз. Відсоток вартості ліків, який покриває ваша страхова компанія, залежить від вашого плану. Страхові компанії часто ставлять дорогі ліки, як-от біологічні препарати, на верхній рівень своїх ліків, що відпускаються за рецептом. Наркотики найвищого рівня, як правило, коштують людям більше грошей з власної кишені.

Вартість біосимілярів

На даний момент не існує загальних версій біологічних препаратів. Дженерики зазвичай коштують дешевше, ніж фірмові версії. Однак Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило два біоподібні препарати на основі інфліксимабу (Remicade) під назвою Inflectra і Renflexis. Вони також схвалили біосиміляр на основі етанерцепту (Enbrel) під назвою Erelzi.

На відміну від генеричних препаратів, біосиміляри не є точними копіями біологічних препаратів. Крім того, вони не можуть автоматично замінюватися біологічним препаратом. Але, як і дженерики, біоподібні препарати діють так само, як і біологічні препарати, на яких вони створені, і вони менш дорогі, ніж цей біологічний препарат. Якщо ви хочете спробувати біоподібний препарат, поговоріть зі своїм лікарем.

Інші варіанти лікування

Лікарі, як правило, призначають ін’єкційні засоби для лікування помірного та важкого псоріазу або псоріазу, який призводить до інвалідності. Іншим варіантом є апреміласт (Otezla), який випускається у вигляді таблеток. Але якщо ви не можете приймати жодне з цих ліків або вони не працюють на вас, є інші препарати, які пригнічують імунну систему і можуть допомогти. Поговоріть зі своїм лікарем про всі можливі варіанти.

При псоріазі легкого та середнього ступеня тяжкості лікарі часто пропонують спочатку місцеві препарати. На шкіру наносять місцеві препарати. Вони сповільнюють ріст клітин, видаляють лусочки, знімають свербіж і запалення. Приклади місцевих препаратів включають:

• Пом’якшувальні засоби: вони зволожують вашу шкіру.
• Стероїдні креми: вони знімають набряк і почервоніння.
• Аналоги вітаміну D: вони уповільнюють вироблення клітин шкіри та зменшують запалення.
• Кам’яновугільна смола: це зменшує лусочки, свербіж і запалення.

Фототерапія є ще одним методом лікування псоріазу. Ця процедура піддає вашу шкіру впливу ультрафіолету, щоб сповільнити ріст клітин. Іноді ви заздалегідь приймаєте певний препарат, який робить вашу шкіру більш чутливою до світла.

Поговоріть зі своїм лікарем

Ваш лікар порекомендує лікування вашого псоріазу. Якщо ваш псоріаз від середньої до важкої форми і інші методи лікування не допомогли, вони можуть призначити ін’єкційний препарат, такий як метотрексат або біологічний препарат.

Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та можливі побічні ефекти цих препаратів. Ви можете скористатися цією статтею, щоб допомогти вам поставити запитання. Тісно співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти лікування, яке підходить саме вам.