Обертальна манжета – це група з чотирьох м’язів, які стабілізують кульку та западину плечового суглоба. Ці м’язи часто називають м’язами SITS, що означає:
- надостной
- infraspinatus
- teres minor
- підлопаткової
Розрив ротаторної манжети виникає, коли у вас є розрив тіла або сухожилля одного з цих м’язів.
Травми ротаторної манжети є
Давайте розглянемо тести, які лікарі та фізіотерапевти часто використовували для діагностики розриву ротаторної манжети. Ми також розберемо варіанти лікування.
Спеціальні випробування ротаторної манжети
Лікар або фізіотерапевт може використовувати один із більш ніж
У деяких випадках лікар може також порекомендувати уявити тести для діагностики розриву ротаторної манжети.
Скретч-тест Еплі
Як це виконується: Ви простягнете одну руку за спину, а іншу за плече.
На що він перевіряє: Травми обертальної манжети або обмежений діапазон рухів
Позитивний результат: Біль або обмеження на пошкодженій стороні порівняно з неушкодженою стороною
Тест на ознаки Хорнблауера
Як це виконується: Лікар підніме вашу руку вбік і зігне лікоть під кутом 90 градусів. Потім ви обертаєте руку назовні, оскільки лікар чинить опір.
На що він перевіряє: Пошкодження малого м’яза-обертача
Позитивний результат: Неможливість зовнішнього обертання
Тест на обійми ведмедя
Як це виконується: Ви покладете кисть пораненої руки на протилежне плече. Тоді лікар спробує відірвати вашу руку від плеча, поки ви будете чинити опір.
На що він перевіряє: Пошкодження підлопаткового м’яза-обертача
Позитивний результат: Слабкість або біль у плечі
Знак Неера
Як це виконується: Лікар стабілізує вашу лопатку, поверне вашу руку всередину та зігне її.
На що він перевіряє: Удар плеча
Позитивний результат: Біль при піднятті руки
Тест Хокінса
Як це виконується: Лікар зігне вашу руку вперед, а потім зігне в лікті на 90 градусів. Потім вони обертатимуть його по всьому тілу.
На що він перевіряє: Удар плеча
Позитивний результат: Біль, коли ваша рука повертається всередину
Тест на падіння руки
Як це виконується: Ви будете піднімати руки в сторони якомога вище і опускати їх на 90 градусів.
На що він перевіряє: Порвана ротаторна манжета
Позитивний результат: Неможливість утримати руки під кутом 90 градусів через біль
Тест на хрестик
Як це виконується: Ваша рука буде піднята прямо перед вами та проведена поперек тіла.
Що він перевіряє: Артрит акроміально-ключичного суглоба
Позитивний результат: Біль у місці з’єднання лопатки та ключиці
Проба Сперлінга
Як це виконується: Ви подивіться на болісне плече, а лікар злегка натисне рукою на передню частину голови.
На що він перевіряє: Порушення корінців шийного нерва
Позитивний результат: Біль у плечі або руці
Тест на сприйняття
Як це виконується: Ваша рука буде піднята вбік із зігнутим ліктем під кутом 90 градусів. Лікар обертатиме вашу руку за вами, стабілізуючи ваше плече.
Якщо тест на занепокоєння виконується в лежачому положенні та дає позитивний результат, потім виконується тест на переміщення шляхом натискання на плече. Це стабілізує плече. Якщо це полегшує, це є позитивним тестом і додатково підтверджує діагноз нестабільності плеча.
На що він перевіряє: Нестабільність передньої частини плечового суглоба
Позитивний результат: Дискомфорт або біль у тестовому положенні
Знак борозни
Як це виконується: Лікар стабілізує вашу руку на плечі, обережно потягуючи її.
На що він перевіряє: Нестабільність плеча
Позитивний результат: Ступінь вдавлення плечового суглоба більше, ніж зазвичай
Тест Єргасона
Як це виконується: Ви зігнете руку під кутом 90 градусів, і лікар потисне вам руку, повертаючи вашу руку від тіла.
На що він перевіряє: Нестабільність плечового суглоба або тендиніт біцепса
Позитивний результат: Біль уздовж сухожилля біцепса
Швидкісний маневр
Як це виконується: Ви зігнете руку прямо перед тілом долонею вгору, поки лікар чинить опір.
Що він перевіряє: Нестабільність сухожилля біцепса або тендиніт
Позитивний результат: Біль уздовж сухожилля біцепса
Знак «клак».
Як це виконується: Коли ви лежите на столі, лікар повертатиме вашу верхню частину руки, коли вони підніматимуть вашу руку над головою.
Що він перевіряє: Лабральні розлади
Позитивний результат: Наявність стукаючого звуку
Тест Джобе (тест пустої банки)
Як це виконується: Ви спробуєте підняти руки великими пальцями донизу, протистоячи опору лікаря
Що він перевіряє: Пошкодження ротаторної манжети надостної або підостної м’язів
Позитивний результат: Біль або слабкість на пошкодженій стороні
Тести зображення
Лікар може запросити один із кількох візуалізаційних тестів, щоб діагностувати розрив ротаторної манжети, наприклад рентген, ультразвук або магнітно-резонансну томографію.(МРТ).
-
Рентгенівські знімки не покажуть розрив ротаторної манжети, але можуть виключити інші причини болю, такі як кісткові шпори.
-
Ультразвук можна використовувати для моніторингу м’язів і сухожиль під час руху вашої руки та порівняння з іншою рукою.
-
МРТ використовує радіохвилі для створення зображення кісток, м’язів і сполучної тканини вашого плеча.
Симптоми розриву ротаторної манжети
Симптоми розриву обертального м’яза манжети можуть відрізнятися залежно від того, який м’яз ви пошкодили та наскільки серйозна ваша травма. Тяжкість травми може варіюватися від мікророзривів до повних розривів і може бути спричинена або раптовою травмою, або повторним стресом з часом. Сльози внаслідок раптової травми зазвичай викликають сильніший біль.
Серед найпоширеніших симптомів:
- біль при лежанні на пошкодженому плечі
- біль при піднятті руки або обертання в плечовому суглобі
- слабкість у пошкодженій руці
- розтріскування або тріскання в певних положеннях
Як відбувається лікування ротаторної манжети
Якщо ви підозрюєте, що у вас розірвана ротаторна манжета, радимо уникати дій, які викликають біль, і давати спокій плечу. Лікар може підтвердити діагноз і порекомендувати найкращі варіанти лікування.
Нехірургічні варіанти
Для загоєння більшості розривів обертальної манжети не потрібна операція. Деякі нехірургічні варіанти лікування включають:
Консервативне лікування
Найосновніша форма лікування – це заспокоїти травму. Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, можуть допомогти зменшити набряк і зменшити біль. Лікар може прописати слінг, щоб захистити плече.
ін’єкції
Якщо ваш біль не реагує на відпочинок, лікар може порекомендувати ін’єкцію стероїду, яка зменшить запалення та полегшить біль.
Фізіотерапія
Проходження фізіотерапії може допомогти вам зміцнити плече та відновити діапазон рухів. Терапевт може дати вам спеціальні вправи та розтяжки, щоб допомогти вам відновити функції та запобігти повторним травмам.
Хірургічні варіанти
Хірургічне втручання може знадобитися при більш серйозних травмах ротаторної манжети. Деякі хірургічні варіанти включають:
Відкритий ремонт
Під час відкритого відновлення хірург робить розріз над вашим плечем і від’єднує ваші дельтоподібні м’язи, щоб отримати доступ до пошкоджених м’язів ротаторної манжети. Відкритий ремонт є найбільш інвазивною технікою, і його можна використовувати, якщо є значні пошкодження або якщо вам потрібно перенести сухожилля або замінити плече.
Перенесення сухожиль
Під час перенесення сухожилля ваш хірург візьме сухожилля з однієї частини вашого тіла та використає його для відновлення пошкодженого сухожилля. Це може бути виконано, якщо сухожилля занадто пошкоджене, щоб його можна було повторно прикріпити.
Міні відкритий ремонт
Під час міні-відкритого ремонту ваш хірург зробить менший розріз, ніж під час повного відкритого ремонту. Вашому хірургу не потрібно буде від’єднувати ваш дельтоподібний м’яз, щоб отримати доступ до обертальної манжети.
Артроскопічний ремонт
Найменш інвазивним методом є артроскопічна корекція. Операція виконується за допомогою маленької камери, яка називається артроскопом, і дуже маленьких інструментів, щоб мінімізувати час відновлення.
На винос
Розриви обертальної манжети є поширеними травмами, спричиненими пошкодженням м’язів або сухожиль, які стабілізують ваш плечовий суглоб. Їх можна діагностувати за допомогою ряду фізичних тестів і методів візуалізації.
- Данг А та ін. (2018). Хвороба ротаторної манжети: варіанти лікування та міркування. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB та ін. (2013). Клінічний огляд ротаторної манжети. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Травма ротаторної манжети. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Травма ротаторної манжети. (2020).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/ - Розрив ротаторної манжети. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Розриви ротаторної манжети: варіанти хірургічного лікування. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. (2000). Хворобливе плече: частина I. Клінічна оцінка. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
Discussion about this post