Є способи дізнатися, чи ваш план охорони здоров’я покриває витрати на звичайне обслуговування пацієнтів у клінічних дослідженнях. Нижче наведено ідеї щодо того, до кого звернутися за допомогою, запитання та інформацію, яку потрібно збирати та зберігати, якщо ви вирішите взяти участь у випробуванні.
Тісно співпрацюйте зі своїм лікарем. Запитайте свого лікаря, чи є хтось із його персоналу, хто може допомогти у роботі з вашим планом охорони здоров’я. Ця особа може бути фінансовим радником або координатором досліджень. Або ця особа може працювати у відділі фінансування пацієнтів лікарні.
Тісно співпрацюйте з координатором дослідження або медсестрою. Запитайте координатора дослідження або медсестру, чи мали інші пацієнти проблеми з тим, щоб їхні плани охорони здоров’я покривали витрати на звичайне обслуговування пацієнтів. Якщо так, ви можете попросити координатора досліджень або медичної сестри допомогти надіслати інформацію до вашого плану охорони здоров’я, яка пояснює, чому це клінічне дослідження було б доречним для вас. Цей пакет може включати:
- статті медичних журналів, які показують можливу користь для пацієнтів від лікування, яке тестується
- лист від вашого лікаря, який пояснює дослідження або чому дослідження є медичним
- листи підтримки від груп захисту пацієнтів
Корисна порада: Обов’язково зберігайте власні копії будь-яких матеріалів, які надсилаються до вашого плану охорони здоров’я.
Поговоріть зі своїм планом здоров’я. Якщо у вашого лікаря немає співробітників, які допомагали б працювати зі планами охорони здоров’я, зателефонуйте за номером служби обслуговування клієнтів, вказаним на звороті вашої страхової картки. Попросіть поговорити з відділом планів допомоги. Ось важливі запитання:
- Чи покриває план охорони здоров’я витрати на звичайне обслуговування пацієнтів для пацієнтів, які беруть участь у клінічних випробуваннях?
- Якщо так, то чи потрібна попередня авторизація? Попередня авторизація означає, що план охорони здоров’я перегляне інформацію про клінічне випробування, перш ніж прийняти рішення про покриття витрат на обслуговування пацієнтів.
- Якщо ваш план охорони здоров’я вимагає попередньої авторизації, яку інформацію вам потрібно надати? Приклади можуть включати копії ваших медичних карток, лист від вашого лікаря та копію форми згоди на дослідження.
- Якщо попередня авторизація не потрібна, вам не потрібно нічого робити. Але було б гарною ідеєю запросити листа від вашого плану охорони здоров’я, в якому зазначено, що попередня авторизація не потрібна для участі в клінічному випробуванні.
Корисна порада: Кожного разу, коли ви телефонуєте у свій план охорони здоров’я, записуйте, з ким ви розмовляєте, дату та час.
- Зрозумійте всі витрати, пов’язані з судовим розглядом. Запитайте свого лікаря або контактну особу дослідження про витрати, які повинні бути покриті вами або вашим планом охорони здоров’я.
- Тісно співпрацюйте з менеджером з пільг вашого роботодавця. Ця особа може допомогти вам працювати з вашим планом охорони здоров’я.
- Позначте термін свого плану охорони здоров’я. Запитайте свого лікаря або контактну особу дослідження щодо цільової дати, коли вам слід почати лікування. Це може допомогти забезпечити швидке прийняття рішень щодо покриття.
Що ви можете зробити, якщо вашу заяву буде відмовлено після того, як ви почнете брати участь у судовому розгляді
Якщо вашу претензію відхилено, зверніться по допомогу до офісу рахунків. Менеджер з розрахунків може знати, як оскаржити рішення вашого плану охорони здоров’я.
Ви також можете ознайомитися зі своїм полісом медичного страхування, щоб дізнатися, які кроки ви можете виконати, щоб подати апеляцію. Попросіть лікаря допомогти вам. Може допомогти, якщо він чи вона зв’яжеться з медичним директором вашого плану охорони здоров’я.
Відтворено з дозволу від
Discussion about this post