Як КТ виявляє емболію легеневої артерії?

Що таке ПП?

ПЕ – це згусток крові, який блокує потік крові в легенях. Як правило, цей згусток крові відривається від іншої ділянки тіла (наприклад, ноги) і оселяється в кровоносній судині біля легенів.

ПЕ може бути небезпечним для життя. Якщо легені не отримують достатнього кровообігу, вони не можуть виробляти достатньо кисню для життя.

За оцінками 250 000 осіб у Сполучених Штатах щорічно госпіталізуються з приводу ПЕ. Стан не завжди викликає симптоми, але коли це виникає, симптоми можуть включати:

• біль у грудях
• кашель, включаючи кашель з кров’ю

• низький кров’яний тиск (гіпотонія)

• прискорене серцебиття (тахікардія)

• задишка (задишка)

Якщо лікарі підозрюють ТЕЛА, вони, швидше за все, призначать КТ для підтвердження діагнозу.

Як КТ використовується для діагностики ПЕ?

Якщо лікарі підозрюють тромбоемболію легеневої артерії, вони можуть призначити КТ. Це сканування використовує випромінювання для отримання зображень частин тіла, таких як легені.

Зокрема, КТ з легеневою ангіографією показує кровоносні судини в легенях. Це може допомогти лікарю визначити ембол або емболію.

Існує кілька причин, чому КТ може бути найкращим варіантом для діагностики ТЕЛА. По-перше, сканування є дуже точним, допомагаючи лікарям визначити ТЕЛА. Комп’ютерна томографія дозволяє отримати зображення «зрізів» тіла, які дозволяють лікарям побачити згустки, навіть у дуже дрібних кровоносних судинах.

Крім того, КТ-сканери, як правило, широко доступні, і результати можна отримати швидко.

Однак комп’ютерна томографія не є повністю небезпечною. Деякі потенційні ускладнення включають:

• Алергічна реакція. Можлива алергічна реакція на в/в контрастний барвник, який вам ввели для КТ.
• Контраст-індукована нефропатія. Контраст, що вводиться за допомогою внутрішньовенного введення, іноді може тимчасово вплинути на функцію нирок. Це може бути особливо шкідливо для людини, яка вже має пошкодження нирок.
• Радіаційне опромінення. КТ використовує випромінювання для отримання зображень, що потенційно може збільшити ризик радіації з часом.

З цих причин лікар повинен призначати комп’ютерну томографію лише в тому випадку, якщо він вважає, що висока ймовірність того, що у вас ТЕЛА.

Як виглядає ТЕЛА на КТ?

Іноді PE відображатиме «знак монетного двору Polo» на CT. Лікарі назвали цей знак на честь відомого монетного двору у Сполученому Королівстві, який має отвір у центрі, як монетні двори Life Saver у Сполучених Штатах. КТ-зображення буде виглядати як дуже біла кругла структура навколо кровоносної судини.

Однак ця ознака присутній не завжди. Інші зміни, пов’язані з ТЕЛА на КТ, можуть включати:

• кровоносна судина, яка, здається, не наповнюється кров’ю через обструкцію (згусток)
• кровоносна судина, яка ніби випирає
• контрастний барвник, який, здається, світиться паралельно згустку

Деякі люди мають хронічну легеневу емболію. Зазвичай вони виглядають інакше, ніж гостра ТЕЛА, що викликає симптоми.

Чи використовується КТ для моніторингу ТЕЛА після лікування?

Після того, як у вас є ПЕ, існує значний ризик отримати ще одну.

Лікар може призначити вам антикоагулянти або розріджувачі крові, які ви регулярно приймаєте, щоб запобігти утворенню тромбів у майбутньому. Однак прийом антикоагулянтів може збільшити ризик кровотечі, тому лікар зважить ризики та користь у вашій ситуації.

Ви не завжди матимете ще одну комп’ютерну томографію, щоб перевірити наявність ПЕ. Якщо ваші симптоми були дуже серйозними або ваш лікар стурбований майбутніми згустками крові, він може призначити ще одне КТ. Однак з кожним додатковим КТ-скануванням ви піддаєтеся більшій радіації.

Які ще тести можна використовувати для оцінки ПЕ?

Лікар може використовувати інші тести візуалізації, щоб допомогти їм діагностувати або підтвердити ТЕЛА. До них належать:

• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може допомогти лікарям усунути інші потенційні причини болю в грудях, такі як пневмонія, колапс легені (пневмоторакс) або рідина в легенях (набряк легенів).
• Знімок МРТ. МРТ-сканування використовує магнітні поля для виявлення відмінностей у тканинах тіла. Хоча МРТ може допомогти лікарю точно виявити ТЕЛА, МРТ доступні не в усіх умовах. Вони також, як правило, займають більше часу, ніж КТ. А деякі люди, в організмі яких є метал, не можуть пройти МРТ.
• Трансторакальна ехокардіограма. Цей тип ехокардіограми використовує ультразвукові хвилі для вимірювання роботи серця. Оскільки кровоносні судини в легенях доставляють кров до правої частини серця, зміни у функціонуванні правого серця можуть свідчити про ТЕЛА.
• УЗД. Ультразвукове дослідження – це безболісний тест без випромінювання, який дозволяє лікарю отримати зображення вен на ногах, щоб визначити тромби. Хоча цей тест не діагностує конкретно ПЕ, він показує, чи є у вас підвищений ризик ПЕ через згустки в інших частинах тіла.

Якщо у вас в анамнезі була алергія на контрастний барвник, ви вагітні або маєте проблеми з нирками, які можуть перешкодити вам отримати контрастний барвник, ваш лікар може порекомендувати одне з вищезгаданих досліджень замість КТ.

Лабораторні дослідження

Лікар також може призначити лабораторне обстеження, щоб визначити ймовірність того, що у вас є ТЕЛА.

Одним із прикладів є тест на D-димер. Коли згусток крові починає розчинятися, організм природним чином руйнує згусток і вивільняє білки. Тест на D-димер вимірює рівні специфічних фрагментів, які є результатом руйнування згустку.

Результати тесту на D-димер наведені нижче 500 нанограмів на мілілітр (нг/мл) зазвичай вказують на низький ризик ПЕ.

Якщо у вас високий рівень D-димеру, це може свідчити про тромб. Іноді лікар призначає цей тест перед тим, як призначати КТ, щоб визначити, чи є у вас тромб.

Суть

КТ є найпоширенішим діагностичним тестом, який лікарі використовують для виявлення та діагностики ПЕ. Якщо лікар виявить ТЕЛА, він може вирішити призначити лікування, наприклад антикоагулянти, або просто контролювати згусток з часом.