Як лікувати стійкий до ліків туберкульоз

Що викликає стійкий до ліків туберкульоз?

в більшість випадків, стійкий до ліків туберкульоз розвивається, коли ви не дотримуєтесь свого плану лікування. Непроходження повного курсу лікування або неправильне дозування може спричинити стійкість до ліків.

Сам по собі туберкульоз – це повітряно-крапельна інфекція, яка поширюється через тривалий контакт з людиною, яка має активну туберкульозну інфекцію. Туберкульоз може передаватися повітряно-крапельним шляхом, якщо людина, хвора на туберкульоз:

• переговори
• кашель
• чхає

Після вдихання бактерії, яка викликає туберкульоз, вона осідає в легеневих тканинах. Звідти бактерії туберкульозу можуть поширюватися в кілька областей вашого тіла, включаючи:

• лімфатичні вузли
• шкіри
• інші основні органи

У США лікарі зазвичай лікувати туберкульоз за допомогою a 4-місячний, 6-місячний або 9-місячний курс лікування.

У 4-місячний курс входять препарати:

• рифапентин
• моксифлоксацин
• ізоніазид
• піразинамід

У 6- або 9-місячному курсі використовується схема під назвою RIPE:

• rіфампін
• iсоніазид
• сторіразинамід
• дтамбутол

Якщо ви не дотримуєтесь свого плану лікування або якщо ваш стан не покращується за допомогою лікування першої лінії, у вас може бути стійкий до ліків туберкульоз. Це означає, що бактерії, відповідальні за вашу туберкульозну інфекцію, стійкі до стандартного лікування, яке використовується для її позбавлення.

Хто ризикує отримати стійкий до ліків туберкульоз?

Хоча розвиток туберкульозу після інфікування може зайняти місяці або навіть роки, у вас може бути вищий ризик зараження туберкульозом і негайного розвитку інфекції, якщо у вас ослаблена імунна система. Це включає:

• немовлята та діти раннього віку
• людей з ВІЛ
• людей, які проходять курс хіміотерапії раку
• реципієнти нещодавно пересаджених органів
• люди, які приймають імунодепресанти
• люди з певними хронічними захворюваннями, такими як:
  • хвороба печінки
  • аутоімунні захворювання
  • діабет

Крім того, ви можуть бути під загрозою отримати стійкий до ліків туберкульоз, якщо ви:

• проживати в регіоні, де поширений туберкульоз
• контактували з людиною, хворою на лікарсько-стійкий туберкульоз
• працювати в промисловості або в установі, наприклад, в лікарнях, де ви можете піддаватися контакту з іншими хворими на лікарсько-стійкий туберкульоз
• мають туберкульозну інфекцію в анамнезі
• припинити прийом протитуберкульозних препаратів за призначенням

Види резистентного туберкульозу

Тип лікарсько-стійкого туберкульозу, який у вас може бути, залежить від конкретних препаратів, до яких ви можете бути стійкими. Такі ліки часто вважаються першою лінією лікування туберкульозу. Крім того, можливо мати більше одного типу стійкого до ліків туберкульозу.

Типи стійкого до ліків туберкульозу включають:

• Монорезистентний (МР-ТБ). Ви стійкі до одного першого ряду лікування туберкульозу.
• Полірезистентний (ПР-ТБ). Ви стійкі до більш ніж одного лікування першої лінії, окрім ізоніазиду та рифампіну.
• Мультирезистентний (МР-ТБ). Це більш серйозний підтип, коли ви можете бути стійкі до кількох типів препаратів, зокрема до ізоніазиду та рифампіну.
• Стійкий до рифампіну (РТБ). Ви стійкі до рифампіну.
• Попередня широка лікарська стійкість (до ШР-ТБ). Ви стійкі до ізоніазиду, рифампіцину та антибіотиків групи фторхінолонів або ін’єкцій другого ряду, таких як амікацин, капреоміцин і канаміцин.
• Широка лікарська стійкість (ШР-ТБ). Ви стійкі до ізоніазиду, рифампіну та фторхінолонів антибіотик, а також бедаквілін, лінезолід або одну з трьох ін’єкцій другої лінії. Хоча ШР-ТБ зустрічається рідко, це також найсерйозніший тип стійкого до ліків туберкульозу, якщо у вас ослаблена імунна система.

Які симптоми стійкого до ліків туберкульозу?

Симптоми туберкульозу включають:

• посилення кашлю, який триває 3 тижні або більше
• відкашлювання слизу або крові
• втома
• слабкість
• лихоманка
• нічна пітливість
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги

Туберкульоз, стійкий до ліків, не викликає інших симптомів. Натомість симптоми тривають довше і не покращуються, незважаючи на традиційні протитуберкульозні препарати. Якщо ви не покращуєтеся, незважаючи на потужні протитуберкульозні ліки, вам слід звернутися до лікаря щодо можливої ​​стійкості до ліків.

При інфекціях, стійких до антибіотиків, препарати першого ряду не застосовуютьсяне позбутися шкідливих бактерій. Бактерії можуть продовжувати рости і поширюватися.

Як діагностується стійкий до ліків туберкульоз?

Традиційно туберкульоз діагностують за поєднанням:

• аналізи крові
• рентген легенів
• шкірні проби

Щоб лікарі могли визначити стійкість до ліків, вонибуде потрібно більше тестів. Зазвичай це передбачає взяття культури бактерій, а потім її вплив на різні препарати в лабораторних умовах. Незважаючи на ефективність, недоліком є ​​те, що процес може тривати 2-3 дні Завершувати.

Як лікують стійкий до ліків туберкульоз?

Лікувати стійкий до ліків туберкульоз все ще можливо, але ви не зможете приймати певні препарати першої лінії, які зазвичай використовують лікарі. Лікування залежатиме від типу туберкульозу, стійкого до ліків. ШР-ТБ є найважчим для лікування через стійкість до багатьох антибіотиків.

Розробити схему лікування стійкого до ліків туберкульозу дуже складно. Він передбачає поєднання кількох антибіотиків, які залежать від багато складних факторів. Варіанти, які ваш лікар може розглянути для лікування стійкого до ліків туберкульозу, включають:

• Використання іншого лікування першої лінії. Це часто зустрічається у випадку МР-ТБ.
• Фторхінолон. Це тип антибіотика, який призначають тільки при більш складних інфекціях. Він має потенційно серйозні та постійні побічні ефекти, які впливають на м’язи, суглоби та нервову систему.
• Комбінована терапія бедаквілін-лінезолід-претоманід. Дослідження показують, що ця терапія може допомогти після 6 місяців використання. Побічні ефекти можуть включати невропатію та проблеми із зором.

Прийом більшої кількості препаратів другої або третьої лінії може спричинити більше серйозні побічні ефекти.

Лікування лікарсько-стійкого туберкульозу також займає більше часу. Всесвітня організація охорони здоров’яРекомендації 2020 пропонують режими, які можуть тривати між 6 і 20 місяців.

Чи можна запобігти стійкому до ліків туберкульозу?

Найкращий спосіб запобігти туберкульозу, стійкому до ліків, — намагатися захистити себе від зараження бактеріями, що викликають туберкульоз. Ви можете захистити себе, уникаючи інших хворих і дотримуючись рекомендованих щеплень і ліків, призначених лікарем.

Якщо ви знаходитесь у тісному контакті з кимось, у кого нещодавно розвинулася активна форма туберкульозу, вам слід негайно звернутися до лікаря для обстеження. Якщо у вас діагностовано туберкульоз, поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування та про те, чи є у вас стійкий до ліків підтип.

Якщо ваш лікар виявить, що у вас «латентний» туберкульоз, тобто він ще не переріс у хворобу, він може порекомендувати прийом ізоніазиду. Залежно від режиму, тривалість цього профілактичного лікування може варіюватися від від 3 до 9 місяців.

Крім того, ви можете допомогти запобігти стійкому до ліків туберкульозу, приймаючи всі протитуберкульозні ліки за призначенням. Пропуск доз або повне припинення лікування може збільшитися ваш ризик розвитку стійкого до ліків туберкульозу.

Незалежно від того, чи є у вас традиційний або стійкий до ліків туберкульоз, також важливо, якщо це можливо, допомогти зменшити поширення бактерій серед інших. Може пройти кілька тижнів, перш ніж ваші ліки почнуть діяти, тому вам, можливо, доведеться уникати контакту з іншими протягом цього часу. Ви також повинні уникати відвідування школи або роботи, доки ваш лікар не скаже, що повернутися безпечно.

Питання що часто задаються

Чи існує вакцина від туберкульозу?

Вакцина Bacille Calmette-Guérin (БЦЖ) використовується в деяких країнах для профілактики серйозних туберкульозних інфекцій у дітей. Однак вакцина БЦЖ не використовується в Сполучених Штатах через загальну недостатню ефективність.

Чи стійкий до ліків туберкульоз поширюється так само, як і звичайний туберкульоз?

Так. Туберкульоз стійкий до ліків також повітряно-десантний і поширюється повітряно-крапельним шляхом від людини з активною туберкульозною інфекцією. Лікарсько-стійкий туберкульоз відрізняється тим, що бактерії, які викликають інфекцію, стійкі до ліків, які зазвичай використовуються для його лікування.

Коли почався туберкульоз, стійкий до ліків?

Хоча точні терміни невідомі, вчені вперше виявили стійкість до антибіотиків у 1940-ті роки. З тих пір розвинулися більш стійкі до антибіотиків інфекції, з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) оголосивши резистентність до антибіотиків однією з «найактуальніших проблем охорони здоров’я» у всьому світі.

Чи смертельний туберкульоз, стійкий до ліків?

Більшість випадків туберкульозу виліковні. Однак стійкий до ліків туберкульоз важче вилікувати, оскільки ліки, які зазвичай використовуються для лікування інфекції, не діють. Цей тип стійкості бактерій може збільшити ризик смерті від туберкульозу, що робить ранню діагностику критичною.

Outlook

У зв’язку зі зниженою відповіддю на типове лікування першої лінії, стійкий до ліків туберкульоз важче вилікувати. Важливо вживати доступних профілактичних заходів, наприклад, завершити курс лікування туберкульозу, щоб уникнути розвитку стійкого до ліків туберкульозу.

Вартість — це ще одне міркування. Тривалий туберкульоз може призвести до втрати доходу через неможливість вийти на роботу. Вартість лікування може коливатися від Від 18 000 до 513 000 доларів.

Важливо також мати на увазі, що туберкульоз є одним із багатьох захворювань, які стають більш стійкий до традиційних антибіотиків. Якщо у вас ослаблена імунна система або інші фактори ризику, обговоріть з лікарем способи захисту від потенційно стійких до ліків інфекцій.