Хіміотерапія, яку часто називають просто хіміотерапією, – це лікування, яке використовує ліки для ураження ракових клітин. Існує понад 100 препаратів, які можна використовувати під час хіміотерапії. Часто одночасно вводять більше одного препарату.
Хіміотерапевтичні препарати потрапляють у кров і подорожують по всьому тілу. Деякі хіміопрепарати можуть навіть долати гематоенцефалічний бар’єр. Це відрізняє хіміотерапію від лікування раку, наприклад хірургічного втручання та опромінення, які спрямовані на ракові клітини в певному місці.
Коли хіміотерапія рекомендована для лікування?
Хіміотерапія може бути рекомендована на різних стадіях лікування раку. Не кожна людина пройде кожен етап. І хіміотерапія підходить не для всіх форм раку.
Ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію для таких цілей:
-
Неоад’ювантна (індукційна) терапія використовується для зменшення пухлини або пухлин перед хірургічним втручанням або опроміненням.
-
Ад’ювантна терапія використовується після операції або опромінення, щоб знизити ризик рецидиву раку.
- Лікувальна терапія використовується як єдиний метод лікування раку.
-
Паліативна терапія використовується для зменшення пухлини та зменшення симптомів, але вона не є лікувальною.
Як приймається рішення щодо моєї хіміотерапії?
Ваш лікар може порекомендувати вам один або кілька видів хіміотерапії. Це визначатиметься багатьма факторами, такими як:
- ваш загальний стан здоров’я та вік
- тип раку, який у вас є
- чи поширився рак
- де виник рак
- ризик того, що рак може поширитися або повернутися
Види хіміотерапії
Хіміотерапію часто класифікують за типами препаратів, які використовуються для лікування.
У цій таблиці наведено деякі поширені види хіміотерапії разом із деякими препаратами, які використовуються для кожного з них. Наркотики можуть належати до кількох груп. У таблиці також перераховані деякі види раку, які можна лікувати за допомогою кожного типу хіміотерапії.
| Види хіміотерапії | Деякі препарати, що використовуються в лікуванні | Приклади лікування раку |
| Алкілуючі агенти: запобігає розмноженню та поширенню ракових клітин, пошкоджуючи їх ДНК | альтретамін бусульфан циклофосфан темозоломід |
груди хвороба Ходжкіна лейкемія легеня лімфома множинна мієлома яєчника саркома |
| Антиметаболіти: перешкоджає нормальному розподілу клітин і зупиняє відтворення ДНК | азацитидин клофарабін гідроксисечовина метотрексат |
груди кишкового тракту лейкемія яєчника |
| Протипухлинні антибіотики (протиракові, протипухлинні антибіотики): блокують ріст клітин шляхом зміни ДНК в ракових клітинах | блеоміцин дактиноміцин доксорубіцин валрубіцин |
груди печінка легеня злоякісна лімфома |
| Інгібітори топоізомерази (рослинні алкалоїди): вбивають ракові клітини, блокуючи ферменти, які розривають і з’єднують ланцюги ДНК | етопозид іринотекан теніпозид топотекан |
колоректальний шлунково-кишковий легеня яєчника підшлункова |
| Інгібітори мітозу (рослинні алкалоїди): блокують ріст клітин шляхом припинення поділу клітин | кабазитаксел доцетаксел паклітаксел вінбластин вінорельбін |
груди ендометріальний лейкемія легеня лімфома мієлома яєчника |
Як діють хіміотерапевтичні препарати?
Хіміотерапевтичні препарати діють, вбиваючи ракові клітини або зупиняючи їх ділення. Клас препарату визначає, як це завдання виконується.
Хіміотерапевтичні препарати націлені на ракові клітини на різних етапах їх дозрівання. Як і нормальні клітини, ракові клітини проходять різні стадії росту, перш ніж вони стануть повністю зрілими. Це відоме як клітинний цикл.
Алкілуючі агенти проти ракових клітин
Деякі ліки, такі як алкілуючі агенти, безпосередньо впливають на ДНК кожної ракової клітини. Наприклад, препарат може викликати розрив ланцюгів ДНК, запобігаючи поділу клітин. Багато алкілуючі агенти можна вводити в будь-який момент протягом клітинного циклу.
Антиметаболіти проти ракових клітин
Антиметаболіти замінюють і імітують поживні речовини, необхідні раковим клітинам для росту, що призводить до їх смерті від голоду. Цей тип препарату є найбільш ефективним, коли його вводять під час S-фази (синтез нової ДНК) клітинного циклу.
Протипухлинні антибіотики проти ракових клітин
Протипухлинні антибіотики розкручують ланцюги ДНК ракових клітин. Це зупиняє їхнє розмноження. Цей тип препарату можна вводити в будь-який момент клітинного циклу.
Алкалоїди проти ракових клітин
Рослинні алкалоїди блокують поділ клітин. Їх можна вводити в будь-який час протягом клітинного циклу, але вони можуть бути найбільш ефективними на конкретних стадіях розвитку клітини.
Які побічні ефекти хіміотерапії?
Хіміотерапевтичні препарати спрямовані на швидко зростаючі клітини. Ракові клітини ростуть швидко та нерівномірно, що робить їх основними мішенями для цього типу агресивного медикаментозного лікування.
Як хіміотерапія впливає на здорові клітини?
Хіміотерапевтичні препарати також впливають на здорові нормальні клітини, які швидко ростуть. До них належать:
- клітини волосяного фолікула
- клітини шкіри
- клітини крові
- клітини всередині рота
- клітини шлунка і кишечника
Вплив хіміотерапії на здорові клітини може викликати багато побічних ефектів. Різні фактори можуть впливати на інтенсивність цих побічних ефектів, зокрема:
- Ваші проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск, слабкість і захворювання серця
- твій вік
- тип хіміотерапії та кількість введених ліків
- тривалість лікування
Побічні ефекти, викликані хіміотерапією, включають:
- втрата волосся
- виразки в роті
- кровотечі та синці
- нудота і блювота
- діарея
- втома
- біль
- анемія
- «хіміотерапія мозку» або мозковий туман
- втрата ваги і зміни апетиту
Побічні ефекти хіміотерапії можуть бути інтенсивними та виснажливими, але зазвичай вони зникають після закінчення лікування.
У деяких випадках побічні ефекти можуть тривати протягом більш тривалого періоду часу.
Хіміотерапія також може завдати незворотної шкоди репродуктивним органам, серцю, легеням або ниркам.
Як проводиться хіміотерапія?
Ліки, що використовуються в хіміотерапії, можна вводити кількома способами.
Хіміотерапія для системного лікування
Якщо препарати призначені для дії на всю вашу систему, ви можете отримати хіміотерапію:
- Внутрішньовенно, шляхом інфузії у вену. Це можна зробити в лікарні або хірургічному центрі. У деяких випадках інфузійна сестра може проводити інфузійні процедури вдома.
- Через ін’єкцію. Зазвичай ін’єкції роблять у медичних установах, але їх також можна вводити вдома.
- Перорально, у вигляді рідини або таблеток. Пероральну хіміотерапію можна проводити вдома.
- Місцево, у формі крему або лосьйону. Цей тип хіміотерапії зазвичай використовується для лікування раку шкіри, і його можна проводити вдома.
Хіміотерапія шляхом локалізованої доставки
Хіміотерапевтичні препарати також можуть використовуватися для націлювання на пухлини в певній ділянці тіла. Ці локалізовані системи доставки можуть використовувати повільно розчинні диски, що містять хіміопрепарати або інші засоби доставки:
- Внутрішньоартеріальний. Ліки вводять в одну специфічну артерію, яка постачає кров до пухлини.
- Внутрішньопорожнинні. Ліки поміщають безпосередньо в порожнину тіла, наприклад у черевну порожнину або сечовий міхур.
- Інтратекальний. Наркотики поміщаються між спинним і головним мозком.
-
Внутрішньоочеревинний. Ліки вводять через катетер у
черевної порожнини живота.
Чи впливає на побічні ефекти спосіб застосування моєї хіміотерапії?
Це може. У деяких випадках спосіб прийому хіміотерапії може вплинути на побічні ефекти, які ви відчуваєте.
Наприклад, пероральна хіміотерапія може викликати більш легкі, але більш тривалі побічні ефекти.
Цільові системи доставки хіміотерапії можуть спричинити локалізовані побічні ефекти на місці пухлини, такі як набряк або кровотеча.
Як складаються плани хіміотерапії?
Лікування раку не є універсальним. Найкращим для вас буде план хіміотерапії, який ефективно лікує рак і дає вам час для відновлення між курсами лікування. Обмеження інтенсивності та тривалості побічних ефектів є частиною цієї мети.
Ваш лікар разом з вами розробить план хіміотерапії на основі багатьох факторів. До них належать:
- тип раку
- намір лікування
- де розташована пухлина
- рівень метастазування (поширення)
- ваше загальне здоров’я та сила
- препарати, що вводяться
Як часто і як довго проводиться хіміотерапія?
Курс хіміотерапії зазвичай триває від 3 до 6 місяців, але це лише початкова оцінка. Ваш план лікування може вимагати більше або менше циклів лікування протягом більш тривалих періодів часу.
Цикли лікування зазвичай складаються з чотирьох-шести циклів хіміотерапії. Вони можуть надаватися щодня, щотижня або щомісяця. Після цього у вас буде період відпочинку перед початком наступного циклу лікування.
Індивідуальна хіміотерапія триває від кількох хвилин до кількох годин.
Безперервні інфузійні процедури можуть тривати кілька днів. Вони зазвичай починаються в лікарні або в амбулаторних умовах хіміотерапії та продовжуються вдома.
Інтервал між процедурами дає вашому тілу час на відновлення. Це також допомагає забезпечити націлювання на ракові клітини в оптимальний час протягом клітинного циклу.
Ви та ваш лікар захочете знати, чи працює ваш план хіміотерапії. Щоб оцінити це, за вами продовжуватимуть спостерігати під час лікування.
Ви відвідаєте свого лікаря для сканування та тестування, як правило, безпосередньо перед і відразу після лікування. Це допоможе визначити ефективність вашого плану лікування.
Передбачувані тести включають:
- фізичний огляд
- розмова про історію хвороби та історію симптомів
- аналізи крові
- МРТ (магнітно-резонансна томографія)
- КТ (комп’ютерна томографія
- дослідження на біомаркери (опухолеві маркери).
Важко оцінити ефективність хіміотерапії без тестування. Ви можете виявити, що шукаєте підказки, і можете нервувати, якщо ви не відчуєте або не побачите покращення або якщо ви почуваєтеся гірше через побічні ефекти хіміотерапії.
Під час лікування ви можете спостерігати менш помітне збільшення лімфатичних вузлів. Ви також можете відчувати менше болю або мати більше енергії. Якщо ці зміни для вас не помітні, не хвилюйтеся. Це не означає, що хіміотерапія не працює. Тестування – це єдиний спосіб дізнатися напевно.
Наберіться терпіння та поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати. Ваш план хіміотерапії може бути змінений, якщо він не дає результатів, на які ви сподівалися.
Регулярне відвідування лікаря також дасть вам можливість обговорити будь-які побічні ефекти, які у вас виникають, і отримати ліки для їх усунення.
Де можна отримати хіміотерапію?
Дізнатися, що вам потрібна хімія, може бути складно. Пошук найкращих лікувальних центрів і робота з інформацією про медичне страхування та процесами може викликати багато проблем, окрім діагностики раку.
Хіміотерапію можна проводити в амбулаторному відділенні хіміотерапії, в кабінеті лікаря чи лікарні або вдома, якщо ви отримуєте пероральну хіміотерапію. Майте на увазі, що ваші кишенькові витрати можуть відрізнятися залежно від місця проходження хіміотерапії. Поговоріть зі своїм постачальником страхових послуг, щоб дізнатися, на які витрати ви можете розраховувати.
Ваш лікар може бути хорошим початковим джерелом для направлень та інформації. Якщо ви вже відвідуєте фахівця з онкологічних захворювань, наприклад онколога, співпраця з менеджером відділу виставлення рахунків може бути корисною для навігації щодо відповідності критеріям медичного страхування та позовів.
The
Ви можете знайти онкологічний центр, призначений NCI, через
Національний інститут раку також публікує a
Хіміотерапія – єдиний варіант лікування раку?
Існує кілька різних типів лікування раку. Не кожне лікування підходить для кожного типу або стадії раку.
Зважуючи одне лікування проти іншого, намагайтеся уникати сайтів соціальних мереж, на яких може з’являтися суворий або однобічний вміст про хіміотерапію та інші методи лікування.
Шукайте видавців і сайти медичного контенту, які співпрацюють із ліцензованими медичними працівниками та спілкуються з ними, а також пропонують поточні дослідження. Поговоріть зі своїм лікарем і медсестрою. Також має сенс отримати другу чи третю думку від медичних працівників, яким ви довіряєте.
Варіанти лікування раку включають:
- хірургія
- випромінювання
- гормональна терапія
- імунотерапія (біологічна терапія)
- таргетная терапія
- трансплантація кісткового мозку
- трансплантація стовбурових клітин
- клінічне дослідження
Нижня лінія
Хіміотерапія – це вид лікування раку, який використовує ліки для знищення ракових клітин. Хіміотерапію можна проводити самостійно або в поєднанні з іншими методами лікування.
У деяких випадках хіміотерапія може бути лікувальною. В інших це може допомогти зменшити біль і зробити вас більш комфортними. Це також може зробити операцію та опромінення ефективнішими.
Оскільки хіміотерапія впливає як на здорові клітини, так і на ракові, вона може викликати побічні ефекти, які можуть бути інтенсивними. Ваш лікар може призначити ліки, які усувають або зменшують деякі побічні ефекти хіміотерапії.
Discussion about this post