Інтерпретація результатів біопсії молочної залози

Елементи, які ви можете побачити під час біопсії молочної залози

Нижче наведено деякі пункти, які можуть з’явитися у вашому звіті про патологію після пункційної біопсії.

• зразок/загальний описяк-от розмір, вага та колір тканини, що аналізується
• мікроскопічний описякий розповідає, як виглядають клітини під мікроскопом
• спеціальні тести або маркери для білків і швидкості росту клітин
• діагноз або резюме висновків

Основним результатом біопсії молочної залози є наявність у зразку тканини ракових клітин. Дослідження 2019 року показують, що приблизно 75 відсотків біопсії молочної залози, виконаної в Сполучених Штатах, показали доброякісний (нераковий) результат.

Майте на увазі, що різні лабораторії можуть використовувати різну термінологію, і ваш звіт може бути більш детальним.

Як інтерпретувати доброякісні результати

Доброякісний означає, що зразок тканини не містив ракових клітин. Деякі доброякісні стани та зміни:

• аденоз, склерозуючий аденоз
• апокринова метаплазія
• колагенозний сферулез
• стовпчаста зміна з виступаючими апікальними носиками та виділеннями (CAPSS)
• зміна стовпчастої клітини
• стовпчасто-клітинна гіперплазія
• кісти
• ектазія протоки
• жировий некроз
• фіброаденоми

• фіброзно-кістозна хвороба молочної залози або фіброзно-кістозні зміни

• внутрішньопротокова папілома, папіломатоз

• філодна пухлина
• псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH)
• радіальний рубець (комплексне склерозуюче ураження)

Якщо ви бачите у своєму звіті слова «високий ризик», це означає, що у вас може бути захворювання, пов’язане з вищим ризиком розвитку раку молочної залози в майбутньому. Деякі з них:

• атипова протокова гіперплазія (АДГ)
• атипія плоского епітелію (ПЕА)
• лобулярна карцинома in situ (LCIS)

Як інтерпретувати злоякісні результати

Злоякісний результат означає, що в зразку виявлено ракові клітини. Ваш звіт надасть додаткову інформацію про рак.

Інвазивний або неінвазивний

Якщо звіт містить слова «протокова карцинома in situ (DCIS)», це означає, що у вас неінвазивний рак. Цей тип раку залишається в молочній протоці, де він почався. DCIS вважається раком молочної залози 0 стадії або передраком.

Інвазивний рак може вражати сусідні тканини та поширюватися за межі молочної залози. Їх іноді називають інфільтруючими раками. До них відносяться інвазивна протокова карцинома (IDC), яка починається в молочній протоці, та інвазивна часточкова карцинома (ILC), яка починається в часточках.

Гормональні рецептори

Рак молочної залози перевіряють на рецептори естрогену (ER) і рецептори прогестерону (PR). Вони позначаються окремо як позитивні, слабко позитивні або негативні. Деякі лабораторії також показують відсоток або оцінку від 0 до 8.

Якщо ваш рак виявляє позитивний результат тесту на ці гормональні рецептори (HR), рак використовує гормони для стимулювання росту. Це важливо, оскільки це означає, що ви можете отримати користь від гормональної терапії.

HER2

Рак молочної залози перевіряють на надмірну експресію білка, який називається рецептором людського епідермального фактора росту 2 або HER2. За допомогою імуногістохімічного тестування (IHC) результати повідомляються як:

• 0 або 1+: HER2-негативний
• 3+: HER2-позитивний
• 2+: незрозуміло або двозначно

Нечіткий результат означає необхідність подальшого тестування. Надмірна експресія HER2 може прискорити ріст і поширення раку молочної залози. Але позитивний результат означає, що ваше лікування може включати препарати, спрямовані на HER2.

Оцінка

Рівень описує, наскільки клітини відрізняються від звичайних клітин, а також наскільки швидко вони відтворюються.

• 1 клас означає, що ракові клітини добре диференційовані. Зовні вони дещо відрізняються від звичайних клітин і зазвичай повільно ростуть.
• 2 клас охоплює помірно диференційовані ракові клітини. Вони не виглядають нормально і ростуть швидше, ніж звичайні клітини.
• 3 клас означає, що ракові клітини погано диференційовані. Вони виглядають значно інакше, ніж звичайні клітини, ростуть набагато швидше.

Які наступні кроки після біопсії молочної залози?

Якщо у вашому звіті про патологію зазначено, що клітини були доброякісними, це означає, що раку молочної залози не виявлено. Ваш лікар надасть вам подробиці діагнозу. Якщо результати біопсії вам незрозумілі, запитайте:

• Чи потрібне мені якесь лікування прямо зараз?
• Це щось, за чим я повинен стежити? Якщо так, то коли і як?
• Чи маю я більший ризик раку молочної залози в майбутньому? Чи змінюється це, коли і як я повинен проходити обстеження?

Якщо звіт про патологію вказує на рак молочної залози, швидше за все, вашим наступним кроком буде відвідування спеціаліста з раку молочної залози, наприклад хірурга або онколога.

Ваш детальний звіт про патологію допоможе визначити клінічну стадію раку. Стадія разом із типом раку молочної залози допоможе визначити наступні кроки. Вони можуть включати додаткові тести або сканування, щоб перевірити, чи поширився рак на інші ділянки, наприклад на сусідні тканини або більш віддалені органи.

Ваш лікар може також порекомендувати генетичне тестування в цей час. Це може визначити, чи є у вас генні мутації, пов’язані з іншими типами раку.

Якщо показано хірургічне втручання для видалення пухлини, хірург візьме більше зразків для біопсії. Це створить новий звіт про патологію з додатковою інформацією, такою як:

• хірургічні краї
• розмір пухлини
• ураження кровоносних і лімфатичних судин
• ураження лімфовузлів
• хірургічна стадія

Ваш онколог може використовувати цю інформацію, щоб вирішити, чи потрібно коригувати ваш план лікування.

Очікування результатів біопсії молочної залози може бути напруженим періодом. І коли ви їх отримуєте, медична термінологія може бути досить заплутаною.

Велика частина інформації полягає в тому, чи містить зразок ракові клітини. Якщо ні, у ньому буде описано, що було знайдено, і ваш лікар може порадити вам, чи потрібне вам лікування чи повторне обстеження.

Якщо зразок містить ракові клітини, у звіті буде вказано, інвазивний він чи неінвазивний. Він також міститиме інші відомості, такі як HR і статус HER2, які можуть допомогти визначити ваші найкращі варіанти лікування.

Під час операції з видалення пухлини будуть проводитися додаткові біопсії. Цей звіт про патологію доповнить те, що вже відомо, і допоможе скерувати подальше лікування раку молочної залози.

Якщо ви сумніваєтеся щодо результатів біопсії молочної залози, найкраще поговорити зі своїм онкологом.