Історія ВІЛ та СНІДу в США

Найперші випадки ВІЛ

ВІЛ, вірус, який може призвести до СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту), залишається однією з найбільших епідемій у світі сьогодні.

СНІД вперше виявили в США в 1981 році.

У 1984 році, через 3 роки після того, як вчені виявили СНІД, вони виявили його причину: ВІЛ.

За оцінками дослідників, до 1980 року близько 100 000-300 000 людей у ​​всьому світі жили з ВІЛ.

Вважається, що ВІЛ-1, найпоширеніша форма вірусу, поширився від шимпанзе до людей не пізніше 1930 року, найімовірніше, під час торгівлі диким м’ясом. Мисливці контактували з кров’ю тварин під час полювання на шимпанзе, ймовірно, в Камеруні та його околицях.

Дослідники ретроспективно виявили ВІЛ у старих зразках крові. Був відібраний один зразок ще в 1959 році від чоловіка, який живе в тому, що зараз відомо як Демократична Республіка Конго.

Генетичне відстеження показало, що ВІЛ поширився в Сполучених Штатах з 1970-х роківякщо не раніше.

Початок епідемії

Коли з’явилися перші кілька випадків СНІДу, люди вважали, що ним заразилися лише чоловіки, які мали секс з чоловіками. Раніше Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) назвали цей стан «ГРІД», або імунодефіцит, пов’язаний з геями.

У 1982 році CDC опублікував визначення випадку називаючи стан СНІД.

У березні 1983 р. CDC заявлено що певні групи мають підвищений ризик інфікування ВІЛ. Пізніше ЗМІ охрестили ці групи «клубом 4-Н». Вони включали:

• люди з гемофілієюякі отримали заражену кров під час переливання
• гомосексуальні чоловікиякі повідомили про більшу кількість випадків захворювання
• споживачів героїну та інші люди, які вживали ін’єкційні наркотики
• Гаїтяни або люди гаїтянського походженнястільки ж випадків СНІДу було зареєстровано на Гаїті

Однак пізніше дослідники дізналися більше про те, як передається ВІЛ.

До кінця 1983 року дослідники визначили наступне:

• Люди, яким при народженні присвоєно жінку, могли заразитися ВІЛ статевим шляхом з людьми, яким при народженні присвоєно чоловіки.
• У Сполучених Штатах було зареєстровано 3064 випадки СНІДу.
• З цих 3064 випадків 1292 людини померли.

Кількість випадків продовжувала зростати, оскільки CDC уточнювала своє визначення випадку, а вчені дізнавалися більше про стан.

Культурна відповідь на ВІЛ

Реакція громадськості була негативною в перші роки епідемії.

У 1983 році доктору Джозефу Соннабенду в Нью-Йорку погрожували виселити за лікування ВІЛ-інфікованих людей, що призвело до першого позову про дискримінацію через СНІД.

Бані по всій країні закриті через сексуальну активність і пов’язаний з цим ризик. Деякі школи також заборонили відвідувати ВІЛ-інфікованих дітей.

Банки крові США почали перевірку на ВІЛ у 1985 році, і чоловіки, які мали секс з чоловіками, почали перевірку заборонили здавати кров. (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) вперше скасувало деякі обмеження в грудні 2015 року. У 2020 році FDA знову пом’якшило свої обмеження через нестачу крові, спричинену COVID-19.)

У 1987 році Сполучені Штати ввели заборону на в’їзд відвідувачів та іммігрантів з ВІЛ. (Пізніше президент Барак Обама скасував цю заборону в 2010 році.)

Уряд Сполучених Штатів чинив опір фінансуванню програм обміну голок (NEP) через війну з наркотиками. Показано, що NEP є ефективними для зниження передачі ВІЛ.

У 1997 році дослідники підрахували, що цей опір пояснюється Від 4394 до 9666 передач, яких можна уникнути.

Кількість передач, яких можна уникнути, може бути навіть більшою.

Дослідження 2005 року вивчало людей у ​​Нью-Йорку, які вживали ін’єкційні наркотики та були допущені до програми детоксикації. Дослідники дійшли висновку, що легалізація програм обміну шприців допомогла знизити поширеність ВІЛ серед цієї групи з 50 відсотків у 1990 році до 17 відсотків у 2002 році.

Поп-культура відкриває розмови

У 1985 році актор Рок Хадсон став першою великою публічною особою, яка оголосила, що хвора на СНІД. Перед смертю того ж року він пожертвував 250 000 доларів на допомогу у створенні організації, пізніше відомої як amfAR, Фонд дослідження СНІДу. Друг і актриса Елізабет Тейлор була національним головою до її смерті в 2011 році.

У 1987 році принцеса Діана також потрапила в міжнародні заголовки після того, як потиснула руку ВІЛ-позитивному чоловікові.

Ікона поп-культури Фредді Мерк’юрі, співак гурту Queen, помер від хвороби, пов’язаної зі СНІДом, у 1991 році. Відтоді багато інших громадських діячів показали, що вони ВІЛ-інфіковані, зокрема:

• зірка тенісу Артур Еш
• колишня зірка баскетболу та підприємець Меджік Джонсон
• Педро Замора, учасник акторського складу на MTV «Реальний світ: Сан-Франциско»
• актор Чарлі Шин, який оголосив про свій статус на національному телебаченні в 2015 році
• перукар і телеведучий Джонатан Ван Несс
• актор і співак Біллі Портер

Еволюція досліджень і лікування

У вересні 1985 року президент Рональд Рейган назвав дослідження СНІДу «головним пріоритетом» своєї адміністрації. Це сталося на тлі критики, що державне фінансування було недостатнім і було зроблено недостатньо для пошуку лікування або лікування. Це була перша публічна заява Рейгана про СНІД.

Зидовудин, широко відомий як AZT, був представлений у 1987 році як перший засіб лікування ВІЛ. Вчені також розробили лікування, щоб зменшити передачу під час вагітності.

У 1995 році президент Білл Клінтон провів першу конференцію Білого дому з ВІЛ та СНІДу та закликав створити центр дослідження вакцин. Пізніше цей центр відкрився в 1999 році.

Протягом багатьох років уряд продовжував фінансувати заходи, пов’язані з ВІЛ та СНІДом:

• системи догляду
• консультування
• послуги тестування
• лікування
• дослідження та дослідження

У 1996 році у Ванкувері дослідники на 11-й Міжнародній конференції зі СНІДу представили концепцію високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ). Цей режим вимагає, щоб люди з ВІЛ приймали принаймні три препарати на день. ВААРТ, яка широко відома як антиретровірусна терапія, стала новим стандартом лікування в 1997 році.

Між 1996 і 1997 роками смертність від ВІЛ зменшилася на 47 відсотків у Сполучених Штатах, в основному в результаті ВААРТ.

Також у 1997 році FDA схвалила Combivir. Combivir об’єднує препарати зидовудин і ламівудин в один препарат, що полегшує прийом ліків від ВІЛ.

У листопаді 2002 року FDA схвалило перший набір для швидкої діагностики ВІЛ. Він дозволяє лікарням надавати результати з точністю 99,6 відсотка протягом 20 хвилин. OraQuick, виробник тестів, пізніше створив версію, яка підходить для використання вдома.

FDA продовжує схвалювати медичні продукти проти ВІЛ, регулюючи:

• затвердження продукту
• попередження
• правила техніки безпеки
• оновлення етикетки

ВІЛ у цифрах

У 1995 році СНІД досяг свого піку в Сполучених Штатах. Ускладнення від СНІДу були основною причиною смерті серед дорослих віком від 25 до 44 років. Понад 49 000 людей в країні померли від причин, пов’язаних зі СНІДом.

У 1996 році вперше CDC повідомили що на афроамериканців припадає більший відсоток випадків СНІДу, ніж на білих американців. Невідповідність підживлюється ширшою нерівністю в доступі до медичної допомоги.

У 2003 році CDC повідомив про це 40 000 нових передач відбувалися щороку з початку 1990-х років. Понад дві третини цих передач походять від людей, які не знали, що заразилися ВІЛ. У 2008 році за допомогою більш точного відстеження експерти виявили, що кількість нових передач насправді була ближчою до 56 300 на рік.

У 2019 році були 36 801 новий випадок у Сполучених Штатах та на їхніх територіях. ВІЛ продовжує мати непропорційний вплив на афроамериканців та латиноамериканців. Дізнайтеся більше про ВІЛ-статистику, цифри та факти тут.

Сучасне лікування та профілактика

Дослідники продовжують створювати нові рецептури та комбінації для покращення результатів лікування.

FDA схвалило каботегравір (Vocabria) і каботегравір/рилпівірин (Cabenuva) нещодавно в січні 2021 року. Cabenuva, який приймається щомісяця, є першим схваленим FDA ін’єкційним препаратом для лікування ВІЛ.

До серпня 2021 року FDA схвалило майже 50 фірмових варіантів лікування ВІЛ. Ліки від ВІЛ ефективні, але дорогі. Також доступні кілька загальних версій, які допомагають знизити витрати.

Передконтактна профілактика (PrEP)

У липні 2012 року FDA схвалила емтрицитабін/тенофовіру дизопроксилу фумарат (Truvada) для доконтактної профілактики (PrEP). Показано, що PrEP знижує ризик зараження ВІЛ через сексуальну активність або використання голки. Цей спосіб профілактики вимагає щоденного прийому препарату.

Медичні працівники рекомендують PrEP для людей, які перебувають у стосунках з ВІЛ-інфікованим. Робоча група з профілактичних послуг США рекомендує його всім людям з відомими факторами ризику ВІЛ. Показано, що PrEP знижує ризик зараження ВІЛ через секс більш ніж на 90 відсотків.

Постконтактна профілактика (ПКП)

У 2005 році CDC оприлюднені настанови для використання постконтактної профілактики (ПКП) серед населення. Люди, які перебувають на ПКП, повинні почати прийом комбінації антиретровірусних препаратів протягом 72 годин після можливого контакту. Лікування триває від 28 до 30 днів.

ПКП може знизити ризик зараження ВІЛ на 80 відсотків.

«Undetectable» = «Неможливо передати»

У 2017 році CDC заявлено що ВІЛ-позитивна людина, яка отримує регулярну антиретровірусну терапію, яка знижує рівень вірусу в крові до невизначеного рівня, не може передати ВІЛ партнеру під час сексу.

Професіонали-медики погоджуються, що «Невиявлене = Непередаване» («U=U»), що стало назвою кампанії Prevention Access Campaign.

Пошук ліків

У 2007 році Тімоті Рей Браун став першою людиною, яка вилікувалась від ВІЛ після того, як йому пересадили стовбурові клітини для лікування лейкемії. Вірусне навантаження Брауна залишалося невиявленим до його смерті від лейкемії в 2020 році.

Браун, уродженець Сіетла, який під час лікування проживав у Берліні, був єдиною людиною, яка успішно вилікувалась від ВІЛ, поки не було виявлено подібний випадок у 2019 році. Адам Кастільєхо, спочатку ідентифікований як «лондонський пацієнт», також був отримав трансплантацію стовбурових клітин для лікування раку.

Лише кілька людей у ​​всьому світі вважалися вилікуваними від ВІЛ, але ВААРТ призвела до того, що ВІЛ-позитивні люди живуть довше. У період з 2010 по 2018 роки смертність від ВІЛ серед людей віком від 13 років впала на 36,6 відсзгідно зі звітом CDC.

Кількість нових випадків ВІЛ щороку зменшилася після свого піку і останнім часом значною мірою досягла плато. Однак вартість лікування та доступ до профілактичної допомоги залишаються перешкодою для багатьох.

Припинення епідемії

У 2019 році Департамент охорони здоров’я та соціальних служб запустив Припинення епідемії ВІЛ. Цілі — скоротити кількість нових інфекцій на 75 відсотків до 2025 року та принаймні на 90 відсотків — до 2030 року.

У грудні 2019 року програма Ready, Set, PrEP розширила доступ до PrEP для незастрахованих людей. У липні 2021 року в рамках Закону про доступне лікування (ACA) федеральний уряд оголосив, що майже всі медичні страхові компанії повинні покривати PrEP.

Згідно зі звітом за 2021 рік, близько 23 відсотків людей, які мали б користь від PrEP, призначили цей препарат у 2019 році.

У 2021 році, через 40 років після виявлення перших випадків СНІДу, дослідники також продовжили пошуки вакцини.

Фармацевтичні компанії, такі як Moderna та Johnson & Johnson, створили вакцини за тією ж технологією, що й їхні успішні вакцини проти COVID-19. Вакцина проти ВІЛ Johnson & Johnson зазнала невдачі у фазі 2 клінічних випробувань у вересні, але надія продовжується.