Преднізолон – це синтетичний кортикостероїдний препарат, який зазвичай використовується для лікування широкого спектру запальних та аутоімунних станів. Лікарі призначають преднізолон для таких захворювань, як астма, ревматоїдний артрит, вовчак, виразковий коліт, алергія та деякі види раку. Преднізолон імітує дію кортизолу – природного гормону, що виробляється наднирниками – але він набагато потужніший. Хоча цей препарат є високоефективним, це може спричинити кілька побічних ефектів, особливо при використанні при високих дозах або протягом тривалих періодів.
Препарат преднізолону продається під різними торговими марками, такими як Orapred, Predicort RP, Prelone, Millipred, Flo-Pred, Prednisolon, PredniSolone Acetate або PredniSolone Fospospate.
Як працює преднізолон у нашому тілі
Преднізолон працює, придушуючи нашу імунну систему та зменшуючи запалення. Преднізолон зв'язується з глюкокортикоїдними рецепторами в клітинах у всьому нашому організмі. Потрапивши всередину клітинного ядра, комплекс пренізолону-рецепторів змінює експресію специфічних генів. Преднізолон збільшує вироблення протизапальних білків і зменшує вироблення прозапальних цитокінів, хемокінів та ферментів, таких як циклооксигеназа-2 (COX-2). Як результат, цей препарат зменшує набряк, біль, почервоніння та алергічні реакції.
Крім того, преднізолон впливає на наш метаболізм, рівень цукру в крові, водний баланс, здоров'я кісток та настрій – пояснюючи, чому його побічні ефекти можуть впливати на багато різних органів та систем.
Поширені побічні ефекти препарату преднізолону
1. Збільшення ваги
Багато людей, які приймають препарат преднізолону, набирають вагу через утримання рідини, підвищення апетиту та перерозподіл жиру.
Причина: Преднізолон змінює наш метаболізм і підвищує апетит, оскільки він діє на наш гіпоталамус. Преднізолон також сприяє зберіганню жиру, особливо в обличчі, животі та верхній частині спини. У той же час, цей препарат змушує наші нирки утримувати натрію та воду, що додає додаткової ваги.
Частота виникнення: Цей побічний ефект є поширеним і виникає у більш ніж 10% людей, які використовують преднізолон більше 3-4 тижнів.
Профілактика: щоб зменшити цей ризик, контролювати споживання калорій, регулярно займатися фізичними вправами та дотримуйтесь дієти з низьким вмістом натрію. Ваш лікар може регулювати дозу або звучати ліки, коли це можливо.
2. Гіперглікемія
У вас можуть виникнути посилення спраги, часте сечовипускання або втома через підвищений рівень цукру в крові.
Причина: Преднізолон підвищує рівень цукру в крові, оскільки він підвищує резистентність до інсуліну та стимулює глюконеогенез (вироблення глюкози) у печінці. Преднізолон знижує здатність інсуліну переміщувати глюкозу в клітини, що призводить до більш високого рівня глюкози у крові.
Частота виникнення: Гіперглікемія виникає приблизно у 15% споживачів препаратів преднізолону, особливо тих, хто має діабет або фактори ризику метаболічного синдрому.
Профілактика: Ви можете зменшити ризик, регулярно контролюючи цукор у крові, уникаючи їжі з високим вмістом вуглеводів та дотримуючись дієти, сприятливої до діабету. Якщо необхідно, ваш лікар може відрегулювати ваші ліки від діабету під час використання препаратів преднізолону.
3. Остеопороз
Ваші кістки можуть стати слабкішими та крихкими, збільшуючи ризик переломів.
Причина: преднізолон зменшує утворення кісток за рахунок зниження активності остеобластів та підвищення активності остеокластів. Цей препарат також зменшує поглинання кальцію в кишечнику та збільшує втрату кальцію в сечі.
Частота виникнення: Цей побічний ефект є поширеним у довгострокових споживачів преднізолону (більше 3 місяців), особливо у дорослих людей та жінок в постменопаузі.
Профілактика: Щоб захистити свої кістки, прийміть добавку кальцію та добавку вітаміну D, як це рекомендував ваш лікар. Займайтеся на вагу, уникайте куріння тютюну та вживання алкоголю та розгляньте захищені кістки ліки (наприклад, бісфосфонати), якщо приймати препарати преднізолону більше 3 місяців.
4. Зміни настрою та безсоння
Багато людей, які приймають препарати преднізолону, час від часу відчувають занепокоєння, дратівливе, ейфоричне або мають труднощі спати.
Причина: Преднізолон впливає на баланс нейромедіаторів у мозку, таких як серотонін та дофамін. Преднізолон також порушує циркадний ритм і може спричинити надмірну стимуляцію центральної нервової системи.
Частота виникнення: Ці ефекти виникають у 20% споживачів препаратів преднізолону, особливо на високих дозах.
Профілактика: Візьміть дозу вранці, щоб імітувати природний ритм кортизолу вашого організму. Зменшіть кофеїн, практикуйте хорошу гігієну сну і скажіть своєму лікареві, чи зміни настрою стають важкими. У деяких випадках психіатр може допомогти керувати симптомами з ліками або терапією.
5. роздратування шлунка або виразки шлунка
Деякі люди, які вживають препарати преднізолону, відчувають нудоту, порушення травлення, біль у животі або, у важких випадках, виразки кровотечі.
Причина: преднізолон збільшує вироблення шлункової кислоти і зменшує захисну оболонку слизу в шлунку, що робить її більш сприйнятливим до пошкодження, особливо якщо преднізолон поєднується з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), як ібупрофен.
Частота виникнення: Цей побічний ефект виникає у менш ніж 10% споживачів препаратів преднізолону, але стає більш поширеним при тривалому вживанні або в поєднанні з іншими факторами ризику.
Профілактика: Щоб зменшити ризик, прийміть препарат преднізолону з їжею або склянкою молока. Уникайте вживання алкоголю, НПЗП та куріння тютюну. Ваш лікар може призначити інгібітор протонного насоса (ІПП), як омепразол, щоб захистити ваш шлунок.
6. Проблеми для очей (глаукома та катаракта)
Користувачі препаратів преднізолону можуть розвивати похмурий зір (катаракта) або підвищений тиск очей (глаукома), що може призвести до втрати зору, якщо не лікувати.
Причина: Преднізолон змінює дренаж рідини всередині ока, підвищуючи внутрішньоочний тиск. Преднізолон також сприяє накопиченню білків у об'єктиві, що викликає катаракту.
Частота виникнення: Катаракти частіше виникають при тривалому вживанні преднізолону (протягом декількох місяців до років). Ризик глаукоми збільшується у сприйнятливих людей, таких як ті, що мають попереднє захворювання очей або з сімейним анамнезом очей.
Профілактика: Ви повинні проводити регулярні очні огляди, якщо ви приймаєте препарат преднізолону більше 3 місяців. Повідомте про будь -які зміни зору негайно. Зниження дози або переходу на нестероїдний альтернативний препарат може допомогти в деяких випадках.
7. Трискладання шкіри та легких синців
Шкіра споживачів наркотиків преднізолону може стати крихкою, що призводить до розтяжки, синців або повільного загоєння ран.
Причина: Преднізолон знижує вироблення колагену і послаблює структуру шкіри та судин. Преднізолон також погіршує запальну реакцію, необхідну для нормального загоєння.
Частота виникнення: Цей побічний ефект є поширеним у довгострокових споживачів препаратів преднізолону, особливо тих, хто використовує високі дози або місцеві стероїди в поєднанні.
Профілактика: уникайте травми шкіри, регулярно зволожуйте та захистіть шкіру від впливу сонця. Запитайте у лікаря, чи можете ви вживати нижчі дози чи зробити перерви на лікуванні.
8. Підвищений ризик інфекцій
Ви можете зловити інфекції легше або відчувати більш важкі інфекції, ніж зазвичай.
Причина: преднізолон пригнічує імунну систему за рахунок зниження активності лейкоцитів, погіршення захисту організму від бактерій, вірусів та грибів.
Частота виникнення: Цей ризик залежить від дози та тривалості препарату. У вживанням препаратів з високою дозою або тривалою дозу інфекції можуть відбуватися до 15–30% користувачів.
Профілактика: часто мийте руки, уникайте переповнених або високих ризиків та будьте в курсі щеплень (особливо грипу та пневмококових вакцин). Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь ознаки інфекції, такі як лихоманка, біль у горлі або кашель.
Рідкісні, але серйозні побічні ефекти препарату преднізолону
9. Придушення надниркових залоз
Надниркові залози споживачів препаратів преднізолону можуть переставати виробляти кортизол природним шляхом, що призводить до таких симптомів, як втома, нудота або низький кров'яний тиск, особливо при різкому припиненні препарату преднізолону.
Причина: Преднізолон викликає негативний зворотний зв'язок у гіпофізі, зменшуючи секрецію АКТГ (адренокортикотропний гормон). З часом цей ефект змушує надниркових залоз атрофією та зупинити вироблення кортизолу.
Частота виникнення: Цей побічний ефект виникає при тривалому вживанні препаратів преднізолону (як правило, більше 3–4 тижнів) і стає більш імовірним при більш високих дозах.
Профілактика: НІКОЛИ не переставайте раптово приймати препарат преднізолону. Ваш лікар поступово звучить дозу, щоб дозволити вашій наднирковій залозах часу відновитись. Якщо вам потрібна операція або стикається з важким стресом, вам можуть знадобитися додаткові стероїди.
10. Характеристики тіла, що нагадують синдром Кушинга
Користувачі препаратів преднізолону можуть розвивати кругле обличчя, накопичення жиру в шиї або спині, а також проріджування рук або ніг.
Причина: цей зовнішній вигляд тіла є результатом катаболічних та жирних наслідків надлишків глюкокортикоїдів, які переміщують жир з кінцівок на центральні ділянки та викликають марнотратство м’язів.
Частота виникнення: Цей побічний ефект розвивається у людей, які приймають помірні та високі дози препарату преднізолону протягом тривалого періоду.
Профілактика: Уникайте тривалого вживання наркотиків преднізолону, коли це можливо. Ваш лікар може зменшити дозу, чергові дні лікування або вживати стероїдні препарати, такі як метотрексат.
Резюме
Преднізолон – це потужне ліки, яке знімає запалення та аутоімунну активність, але він поставляється з багатьма потенційними побічними ефектами. Ці побічні ефекти є результатом його широких дій у різних системах нашого тіла. Хоча короткострокове використання преднізолону часто несе менше ризиків, тривале використання або високі дози збільшує шанс серйозних ускладнень. Ви можете зменшити багато цих побічних ефектів, використовуючи найнижчу ефективну дозу, дотримуючись медичних порад та прийняття звичок здорового способу життя.
Завжди розмовляйте зі своїм лікарем перед початком, зміною або припиненням препарату преднізолону.
Discussion about this post