10 запитань, які ваш дерматолог хоче задати про псоріаз

1. Як я захворів на псоріаз?

Ніхто точно не знає, що викликає псоріаз, але це довічний розлад, як відомо, також має генетичний компонент. Ми знаємо, що це аутоімунний стан, коли імунна система спрацьовує помилково, що прискорює цикл росту клітин шкіри.

Нормальна клітина шкіри дозріває і відшаровується від поверхні тіла за 28-30 днів, але псоріатичні клітини шкіри дозрівають і рухаються на поверхню лише від трьох до чотирьох днів. Замість того, щоб природним чином дозрівати і линяти, клітини накопичуються і можуть утворювати товсті червоні бляшки, які часто сверблять і некрасиві.

Псоріаз може бути обмежений кількома плямами або може охоплювати помірні та великі ділянки шкіри. Ступінь тяжкості псоріазу може відрізнятися від людини до людини, а також у однієї і тієї ж людини від одного разу до іншого. Вважається, що легкий псоріаз охоплює менше 3 відсотків площі поверхні тіла. Помірний псоріаз зазвичай включає від 3 до 10 відсотків. А важкий псоріаз становить понад 10 відсотків.

Існує також емоційний компонент у оцінці тяжкості, коли навіть людина з меншим покриттям поверхні тіла може вважатися хворою на помірний або важкий псоріаз, якщо стан має більший вплив на якість їхнього життя.

2. Яке значення має моя сімейна історія псоріазу чи інших захворювань, таких як лімфома?

Наявність сімейної історії псоріазу збільшує ризик, але жодним чином не є гарантією цього. Важливо, щоб ваш дерматолог мав якомога глибше розуміння про вас, а також знав вашу сімейну історію псоріазу та інших захворювань, щоб мати можливість направляти вас через найкращі варіанти лікування.

Ті, хто страждає на псоріаз, мають незначний підвищений ризик розвитку лімфоми в загальній популяції. Ваш дерматолог може вирішити, що деякі ліки є кращими, а інших слід уникати на основі цієї історії.

3. Як інші мої захворювання впливають на мій псоріаз або на них впливає?

Було показано, що псоріаз є системним запальним станом, подібним до інших запальних імунних розладів. На додаток до його впливу на шкіру, 30 відсотків людей з псоріазом також мають псоріатичний артрит.

Окрім зв’язку з артритом, псоріаз асоціюється з депресією, ожирінням та атеросклерозом (наростання бляшок в артеріях). Хворі на псоріаз також можуть мати підвищену поширеність ішемічної хвороби серця, цереброваскулярної хвороби, захворювання периферичних артерій і підвищений ризик смерті.

Запалення може бути біологічно правдоподібним поясненням зв’язку між псоріазом і високим кров’яним тиском або гіпертонією, а також між псоріазом і діабетом. Дослідження та увага також були зосереджені на зв’язку між псоріазом, серцево-судинним здоров’ям та серцевими нападами чи інфарктом міокарда.

4. Які мої варіанти лікування?

Жодне єдине лікування псоріазу не підходить для всіх, але є захоплюючі, новіші, більш просунуті варіанти лікування, які краще, ніж будь-коли, націлені на основну причину псоріазу. Деякі з них у формі таблеток, інші є ін’єкціями, а інші доступні у вигляді інфузій.

Важливо знати, які ваші варіанти, а також ризики та переваги кожного з них.

5. Яке лікування ви б порадили мені?

Як би ми не хотіли надати вам варіанти, ваш лікар віддасть перевагу протоколу, щоб допомогти вам. Це буде залежати від тяжкості вашого псоріазу, лікування, яке ви пробували в минулому, вашої історії хвороби, сімейної історії та рівня вашого комфорту з різними методами лікування.

Важко передбачити, що буде працювати для конкретної людини. Однак ваш лікар допоможе вам підібрати найкраще лікування або комбінацію лікування для вас. Вони повідомлять вам, чого ви можете очікувати від лікування, зокрема, скільки часу знадобиться, щоб побачити результати, побічні ефекти та необхідність контролю під час лікування.

6. Які можливі побічні ефекти?

У кожного препарату є побічні ефекти. Від кортизону для місцевого застосування до фототерапії, імунодепресантів і біологічних препаратів, кожен із них має переваги та ризики, про які потрібно знати, перш ніж почати. Знання побічних ефектів кожного препарату є важливою частиною обговорення з лікарем.

Якщо ви починаєте приймати біологічні препарати, важливо пройти шкірний тест на очищені похідні білка (PPD), щоб перевірити, чи були ви раніше заражені туберкульозом. Ліки не викликають туберкульоз, але вони можуть знизити здатність вашої імунної системи боротися з інфекцією, якщо ви були заражені в минулому.

7. Скільки часу мені потрібно буде приймати ліки?

Немає ліків від псоріазу, але багато різних методів лікування, як місцевих, так і системних, можуть позбавити від псоріазу на певні періоди часу. Людям іноді потрібно випробувати різні методи лікування, перш ніж вони знайдуть те, що підходить саме їм.

8. Чи можуть будь-які ліки, які я приймаю, погіршити або завадити моїм лікам від псоріазу?

Ваш дерматолог повинен знати всі ліки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта, оскільки вам потрібно знати про взаємодію ліків.

Наприклад, ацетамінофен у поєднанні з деякими біологічними препаратами може підвищити ризик розвитку печінкової недостатності, тому слід уникати комбінації, наскільки це можливо. І необхідні регулярні аналізи крові для оцінки функції печінки.

Крім того, деякі ліки, такі як аспірин, можуть погіршити псоріаз. У той час як інші ліки, такі як пероральні кортикостероїди, можуть призвести до небезпечного для життя випадку псоріазу, який називається пустульозним псоріазом, навіть у тих, хто має псоріаз легкої форми. Це тому, що оральний стероїд зменшується. Якщо вам призначили пероральні стероїди всередину, обов’язково повідомте лікаря, що у вас псоріаз, перш ніж почати приймати ліки.

9. Якщо я почну приймати біологічний препарат, чи потрібно мені припинити свою поточну схему лікування псоріазу?

Сфотографуйте або складіть список поточного режиму лікування, щоб взяти його з собою в офіс, щоб ваш дерматолог міг знати, як адаптувати або скорегувати лікування, щоб оптимізувати ваші результати. Це також допомагає принести будь-які останні лабораторні роботи. Ваш лікар може попросити вас продовжити місцеве лікування, коли ви спочатку додасте біологічний препарат, а потім зменшите його, коли новий препарат почне діяти.

10. Чому мені потрібно змінювати або змінювати лікування мого псоріазу?

При псоріазі нам іноді потрібно змінювати лікування з часом, оскільки воно може стати менш ефективним, оскільки організм адаптується до лікування. Ваш дерматолог може потім переключитися на інші варіанти лікування і повернутися до попередніх, оскільки організм втрачає опір через місяць або близько того після припинення використання. Це менш справедливо для біологічних препаратів, але все одно може статися.

Вибираючи біологічний препарат або будь-який варіант лікування, ваш лікар розгляне попередні методи лікування, а також ризики та переваги кожного препарату, доступного сьогодні, щоб допомогти вам у процесі прийняття рішення. Корисно скласти список ліків, які ви пробували, дату, коли ви почали і припинили їх, і як вони працювали на вас.

На ринок з’являється багато нових ліків від псоріазу, деякі з яких ви, можливо, раніше не пробували, тому обов’язково запитуйте або проконсультуйтеся з лікарем, якщо ваш поточний режим лікування не працює для вас.