Бронхоскопія з трансбронхіальною біопсією

Що таке бронхоскопія з трансбронхіальною біопсією?

Бронхоскопія – це діагностична медична процедура. Ваш лікар може використовувати його, щоб побачити всередині дихальних шляхів ваших легенів. Бронхоскопію можна поєднувати з трансбронхіальною біопсією легенів, яка є процедурою, яка використовується для збору шматочків легеневої тканини.

Біопсія легенів дозволяє вашому лікареві перевірити на багато видів захворювань, включаючи інфекції, доброякісні пухлини та поліпи та рак. Вони також можуть використовувати біопсію легенів для оцінки стадії відомої злоякісної пухлини.

Біопсію, виконану під час бронхоскопії, також називають бронхоскопією з біопсією легенів або волоконно-оптичною бронхоскопією з біопсією легенів.

Чому призначається тест

Існує кілька причин, за якими вам може знадобитися бронхоскопія з трансбронхіальною біопсією. Найпоширенішими причинами є:

зміни легенів, помічені під час КТ або іншого тесту на зображення
пухлина
підозра на інтерстиціальне захворювання легень, яке може викликати задишку
підозра на відторгнення трансплантата легені
кашель з кров’ю або кровохаркання
незрозумілий кашель, який триває більше трьох місяців
хронічні інфекції легенів або бронхів

Як проводиться біопсія

Амбулаторна бронхоскопія зазвичай переноситься добре. Зазвичай це виконується під помірною седацією пульмонологом або фахівцем з легенів, який навчився бронхоскопії. Ти весь час будеш спати.

Процедура зазвичай проводиться в хірургічному кабінеті або відділенні інтенсивної терапії. Ці місця обладнані для лікування невідкладних респіраторних ситуацій.

Якщо під час або після процедури виникнуть проблеми, вам може знадобитися госпіталізація. Проблеми, що вимагають перебування в лікарні, включають:

надмірна кровотеча
порушення дихання
пневмоторакс, або колапс легені

Бронхоскопія з трансбронхіальною біопсією зазвичай займає пару годин або менше.

Для початку на ваше горло розпилюють місцевий анестетик, щоб онімити його. До того, як знеболюючі засоби почнуть діяти, ви можете відчути, як рідина тече у горло. Це може спричинити кашель або затхнення. Якщо ви кашляєте під час процедури, вам дадуть більше анестезії. Вам також можуть ввести внутрішньовенне (IV) заспокійливе, щоб допомогти вам розслабитися.

Коли ваше горло німіє, гнучкий бронхоскоп вводять через трахею або трахею в дихальні шляхи. Трубку можна вставити як через ніс, так і через рот. За потреби всередину носа нанесуть знеболюючий гель. Ви можете відчувати задишку, коли трубка знаходиться у вашому горлі, але ризику задихнутися немає.

Існує два основних типи бронхоскопів, які використовуються для проведення бронхоскопії:

Жорсткий бронхоскоп

Жорсткий бронхоскоп часто використовується, коли сторонній предмет застряг у горлі або дихальних шляхах. Його також можна використовувати, коли є надмірна кровотеча в легенях. Більш широка окружність жорсткого приціла полегшує проведення лікування або видалення сторонніх предметів.

Жорстка бронхоскопія вимагає повного сну під загальною анестезією. Його можна використовувати для проведення біопсії. Однак ваш лікар, ймовірно, не буде використовувати жорстку бронхоскопію, якщо вам також не знадобиться інша процедура.

Волоконно-оптичний бронхоскоп

Для біопсії легенів частіше використовують волоконно-оптичний або гнучкий бронхоскоп. Цей пристрій являє собою м’яку, гнучку трубку малої окружності. Його ширина менше 1/2 дюйма і приблизно 2 фути в довжину. Трубка містить світло дальнього світла і відеокамеру. Його можна легко керувати вашими легенями.

Волоконно-оптичні приціли порожнисті. Це дозволяє вашому лікарю вставляти інші інструменти через оптику. Це може включати пристрій для зрошення горла або щипці, які є хірургічними ножицями, для різання, якщо це необхідно.

Ваш лікар використовує світло та камеру, щоб знайти область у ваших легенях для біопсії. Флюороскопія в режимі реального часу або рентгенівська томографія також можуть використовуватися для керування прицілом. Ваш лікар збирає невеликі зразки вашої легеневої тканини за допомогою крихітних щипців. Можливо, вам доведеться повільно видихати під час відбору проб. Для промивання ділянки та збору легеневого секрету можна використовувати фізіологічний розчин або солону воду.

За вами будуть ретельно наглядати протягом всієї процедури та відновлення. Відразу після процедури вам можуть зробити рентген. Це може допомогти вашому лікареві виключити пневмоторакс, який є витоком повітря з ваших легенів.

Вам потрібно почекати, поки оніміння пройде, що займає від однієї до двох годин, перш ніж їсти або пити. Якщо ви спробуєте поїсти або випити занадто рано, ви будете мати серйозний ризик задихнутися.

Підготовка до процедури

Не їжте і не пийте нічого за 6-12 годин до тесту. Ваш лікар може також попросити вас уникати певних ліків, які розріджують кров. Вони можуть збільшити ризик кровотечі під час або після тесту.

Деякі з ліків, які можуть розріджувати кров, включають:

аспірин (буферин)
розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin, Jantoven)
нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Motrin, Advil) або напроксен (Aleve)

Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж почати або припинити прийом будь-яких ліків. Якщо вам це потрібно для болю, ваш лікар може схвалити ацетамінофен (тайленол).

Домовтеся, щоб хтось відвіз вас до лікарні та додому. Ви також повинні організувати відпочинок від звичних справ. Після процедури потрібно відпочити.

Спостереження після процедури

Після процедури ви повинні перевірити свій блювотний рефлекс перед їжею або питтям. Обережно покладіть ложку на задню частину язика. Це повинно викликати у вас рот. Якщо це не так, повторіть спробу кожні кілька хвилин. Не їжте і не пийте, поки не повернеться блювотний рефлекс.

Протягом тижня після процедури у вас можуть бути:

кашель
хрипкий голос
біль у горлі, першіння

В ідеалі ви повинні спокійно відпочити один-два дні після бронхоскопії.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви:

підвищити температуру понад 100°F
є біль у грудях
відкашлювати більше 2-3 столових ложок крові
утруднене дихання

Кашель з кров’яним або рожевим мокротинням протягом кількох днів – це нормально.

Ризики бронхоскопії

Хоча процедура несе певні ризики, вони невеликі. Цей тест надає важливу діагностичну інформацію. Це може допомогти вам уникнути серйозної операції, яка набагато більш ризикована.

Ускладнення бронхоскопії зустрічаються вкрай рідко. Однак вони включають:

алергічна реакція на заспокійливі засоби
інфекція
кровотеча
пошкодження ваших голосових зв’язок
розрив у легенях
спазми бронхів
нерегулярні серцеві ритми

Ризики біопсії, які також рідкісні, включають:

пневмоторакс або витік повітря з легенів
надмірна кровотеча з місця біопсії
серцевий напад, що трапляється вкрай рідко
аритмія, або нерегулярне серцебиття, що зустрічається вкрай рідко
гіпоксемія, або низький рівень кисню в крові, що зустрічається вкрай рідко

Що означають результати тесту

Нормальні результати тесту означають, що ваші легені здорові і немає проблем з бронхами або альвеолами, які є повітряними мішками. Нормальні результати також означають, що у вас є прозорі виділення, які не містять інфекції.

Ненормальні результати можуть бути викликані рядом різних проблем, у тому числі: