Діагностуйте та лікуйте хребет

Діагностика хребта хребта

Якщо ви вагітні, вам будуть запропоновані пренатальні скринінгові тести для перевірки на розщеплення хребта та інші вроджені дефекти. Тести не ідеальні. Деякі матері, які мають позитивні аналізи крові, мають дітей без хребта. Навіть якщо результати будуть негативними, все ще є невелика ймовірність наявності хребта. Поговоріть зі своїм лікарем про пренатальне тестування, його ризики та про те, як ви можете впоратися з результатами.

Аналізи крові

Розтин хребта можна обстежити за допомогою аналізу крові матері, але зазвичай діагноз ставиться за допомогою УЗД.

• Тест на альфа-фетопротеїн сироватки матері (MSAFP). Для MSAFP тест, береться зразок крові матері та перевіряється на альфа-фетопротеїн (AFP)-білок, вироблений дитиною. Це нормально, коли невелика кількість АФП проникає через плаценту і потрапляє в кров матері. Але ненормально високий рівень АФП свідчить про те, що у дитини є дефект нервової трубки, такий як хребетна хребет, хоча високий рівень АФП не завжди спостерігається при хребетному хребті.
• Тестуйте, щоб підтвердити високі рівні AFP. Різні рівні АФП можуть бути викликані іншими факторами-у тому числі прорахунком у віці плода або кількома немовлятами-тому ваш лікар може призначити повторний аналіз крові для підтвердження. Якщо результати все ще високі, вам знадобиться подальша оцінка, включаючи ультразвукове обстеження.
• Інші аналізи крові. Ваш лікар може провести тест на MSAFP з двома або трьома іншими аналізами крові. Ці тести зазвичай проводяться за допомогою тесту MSAFP, але їх мета полягає у виявленні інших відхилень, таких як трисомія 21 (синдром Дауна), а не дефектів нервової трубки.

УЗД

Ультразвукове дослідження плода – найточніший метод діагностики хребта хребта у дитини до пологів. УЗД можна проводити протягом першого триместру (11-14 тижнів) та другого триместру (18-22 тижнів). Розтин хребта може бути точно діагностований під час УЗД у другому триместрі. Тому це обстеження має вирішальне значення для виявлення та виключення вроджених аномалій, таких як хребет хребта.

Удосконалене ультразвукове дослідження також може виявити ознаки хребта, такі як відкритий хребет або певні особливості в мозку вашої дитини, які вказують на хребетний хребет. У руках фахівців ультразвук також ефективний для оцінки тяжкості.

Амніоцентез

Якщо пренатальне УЗД підтверджує діагноз хребта, лікар може попросити амніоцентез. Під час амніоцентезу ваш лікар за допомогою голки видаляє зразок рідини з навколоплідних мішок, що оточує дитину.

Це обстеження може бути важливим для виключення генетичних захворювань, незважаючи на те, що spina bifida рідко асоціюється з генетичними захворюваннями.

Обговоріть з лікарем ризики амніоцентезу, включаючи незначний ризик втрати вагітності.

Лікування хребта хребта

Лікування хребта хребта залежить від тяжкості стану. Spina bifida occulta часто взагалі не вимагає ніякого лікування, але інші види spina bifida вимагають лікування.

Операція до пологів

Нервова функція у немовлят з хребтом хребта може погіршитися після народження, якщо не лікувати хребет. Пренатальна операція при хребті хребта (хірургія плода) проводиться до 26 -го тижня вагітності. Хірурги хірургічно оголюють матку вагітної, відкривають матку і відновлюють спинний мозок дитини. У деяких пацієнтів цю процедуру також можна проводити менш інвазивно за допомогою фетоскопа через порти в матці.

Дослідження показують, що діти з хребтом хребта, які перенесли операцію на плоді, могли зменшити інвалідність і рідше потребуватимуть милиць або інших пристосувань для ходьби. Операції на плоді також можуть знизити ризик гідроцефалії. Запитайте свого лікаря, чи може ця процедура підійти вам. Обговоріть потенційні переваги та ризики, такі як можливі передчасні пологи та інші ускладнення, для вас та вашої дитини.

Важливо провести комплексну оцінку, щоб визначити, чи можлива операція на плоді. Цю спеціалізовану операцію слід проводити лише у закладі охорони здоров’я, де є досвідчені фахівці з хірургії плода, багатоспеціальний підхід команди та інтенсивна терапія новонароджених. Зазвичай до групи входять фетальний хірург, дитячий нейрохірург, фахівець з материнсько-фетальної медицини, кардіолог плоду та неонатолог.

Кесарів розтин

Багато немовлят з мієломенінгоцеле, як правило, перебувають у положенні, що стоїть перед ногами (казенниця). Якщо ваша дитина знаходиться в такому положенні або ваш лікар виявив велику кісту або мішечок, кесарів розтин може бути більш безпечним способом пологів.

Операція після народження

Мієломенінгоцеле потребує хірургічного втручання. Виконання операції на ранніх термінах може допомогти мінімізувати ризик інфекції, пов’язаної з відкритими нервами. Це також може допомогти захистити спинний мозок від більшої травми.

Під час процедури нейрохірург поміщає спинний мозок та відкриті тканини всередину тіла дитини та покриває їх м’язами та шкірою. У той же час нейрохірург може помістити шунт в мозок дитини для контролю гідроцефалії.

Лікування ускладнень

У немовлят з мієломенінгоцеле, ймовірно, вже відбулося непоправне пошкодження нерва, і зазвичай потрібна постійна допомога з боку спеціалізованої групи хірургів, лікарів та терапевтів. Немовлятам з мієломенінгоцеле може знадобитися ще операція з приводу різних ускладнень. Лікування ускладнень – таких як слабкі ноги, проблеми з сечовим міхуром і кишечником або гідроцефалія – ​​зазвичай починається незабаром після народження.

Залежно від тяжкості хребта і ускладнень, варіанти лікування можуть включати:

• Засоби для ходьби та рухливості. Деякі немовлята можуть почати вправи, щоб підготувати ноги до ходьби з брекетами або милицями, коли вони дорослішають. Деяким дітям можуть знадобитися ходунки або інвалідний візок. Засоби для мобільності разом із регулярною фізіотерапією можуть допомогти дитині стати самостійною. Навіть діти, яким потрібна інвалідна коляска, можуть навчитися дуже добре функціонувати і стати самодостатніми.
• Управління кишківником і сечовим міхуром. Регулярні оцінки роботи кишечника та сечового міхура та плани лікування допомагають зменшити ризик пошкодження органів та захворювань. Оцінки включають рентген, сканування нирок, УЗД, аналізи крові та дослідження функції сечового міхура. Ці оцінки будуть частішими в перші кілька років життя, але рідше з ростом дітей. Спеціаліст з дитячої урології з досвідом оцінки та проведення операцій у дітей із хребтом хребта може запропонувати найефективніші варіанти лікування.
  • Лікування кишечника може включати пероральні ліки, свічки, клізми, операції або комбінацію цих підходів.
  • Лікування сечового міхура може включати прийом ліків, використання катетерів для спорожнення сечового міхура, операцію або комбінацію методів лікування.
• Операція з приводу гідроцефалії. Більшості немовлят з мієломенінгоцеле знадобиться хірургічно встановлена ​​трубка, яка дозволяє рідині в мозку стікати в черевну порожнину (шлуночковий шунт). Ця трубка може бути розміщена одразу після народження, під час операції, щоб закрити мішечок у нижній частині спини або пізніше, коли накопичується рідина. Можливий варіант менш інвазивної процедури, званої ендоскопічною третьою вентрикулостомією. Але кандидати повинні бути ретельно відібрані та відповідати певним критеріям. Під час процедури хірург використовує невелику відеокамеру, щоб побачити всередині мозку, і робить отвір на дні або між шлуночками, щоб спинномозкова рідина могла витікати з мозку.
• Лікування та лікування інших ускладнень. Спеціальне обладнання, таке як крісла для ванн, крісла -комоди та стоячі рами, може допомогти у повсякденній роботі. Якими б не були проблеми – ортопедичні ускладнення, прив’язаний спинний мозок, проблеми з шлунково -кишковим трактом, проблеми зі шкірою тощо – більшість ускладнень хребта біфіди можна лікувати або хоча б покращити якість життя.

Постійний догляд

Діти із хребтом хребта потребують ретельного спостереження та спостереження. Їхні лікарі первинної ланки оцінюють зростання, потребу вакцинації та загальні медичні проблеми, а також координують медичну допомогу.

Діти із хребтом хребта також часто потребують лікування та постійного догляду:

• Фізична медицина та реабілітація
• Неврологія
• Нейрохірургія
• Урологія
• Ортопедія
• Фізіотерапія
• Трудотерапія
• Вчителі -дефектологи
• Соціальні працівники
• Дієтологи

Батьки та інші опікуни – важлива частина команди. Вони можуть навчитися допомагати керувати станом дитини та як заохочувати та підтримувати дитину емоційно та соціально.

Як запобігти хребетному хребту