Огляд
Що таке глаукома?
Глаукома – це загальний термін, який використовується для опису групи захворювань очей, які ушкоджують зоровий нерв. Це найпоширеніша форма ураження зорового нерва, що призводить до втрати зору. У більшості випадків рідина накопичується в передній частині ока. Ця додаткова рідина чинить тиск на око, поступово пошкоджуючи зоровий нерв. Цей тиск відомий як внутрішньоочний тиск (ВГД), або очний тиск.
Деякі люди мають нормальний очний тиск і все ще хворіють глаукомою. Нелікована або погано контрольована глаукома може призвести до постійної та необоротної втрати зору та сліпоти.
Що таке зоровий нерв?
Ваш зоровий нерв відіграє вирішальну роль у зору. Він посилає сигнали від сітківки (нейронної тканини в задній частині ока, як плівка старомодної камери) до мозку. Ваш мозок покладається на ці сигнали для створення зображень.
Наскільки поширена глаукома?
Глаукома є поширеною віковою проблемою очей, яка вражає приблизно три мільйони американців. У всьому світі це друга причина сліпоти після катаракти.
Хто може захворіти на глаукому?
Глаукома може вражати людей будь-якої раси та статі, але ризик збільшується з віком. Афроамериканці та латиноамериканці набагато частіше хворіють на глаукому, ніж інші раси, і вони мають тенденцію розвивати хворобу раніше в житті. Популяції азіатських та інуїтів також більш сприйнятливі до специфічної форми глаукоми, відомої як закритокутова глаукома.
Люди з цукровим діабетом вдвічі частіше хворіють на глаукому. Інші фактори ризику включають:
- Сімейний анамнез глаукоми.
-
Далекозорість або далекозорість (при закритокутовій глаукомі).
-
Високий артеріальний тиск (гіпертонія).
- Тривале застосування кортикостероїдів.
-
Короткозорість або короткозорість (при відкритокутовій глаукомі).
- Попередня травма ока або операція.
Які існують види глаукоми?
Існує кілька типів глаукоми, в тому числі:
- Відкритий кут: Цей тип є найпоширенішим, вражаючи до 90% американців, які мають глаукому. Це відбувається, коли крихітні відкладення накопичуються в дренажних каналах ока, повільно закупорюючи їх. Здається, що канали відкриті і функціонують нормально. Але протягом місяців або років відкладення викликають накопичення рідини і тиск на зоровий нерв. Захворювання може залишатися непоміченим роками, оскільки більшість людей не мають симптомів.
- Закритий кут: Цей рідкісний тип глаукоми також називається закритокутовою або вузькокутовою глаукомою. Це відбувається, коли кут між райдужною оболонкою (кольорова частина ока, яка контролює вплив світла) і рогівкою (чиста зовнішня частина ока) занадто вузька. В результаті дренажні канали закупорюються, що не дозволяє водянистій рідині виходити з ока і викликає різке підвищення очного тиску. Симптоми, включаючи біль в очах і головний біль, можуть бути сильними і вимагати негайної медичної допомоги.
- Нормальна напруга: У кожної третьої людини є пошкодження зорового нерва, навіть якщо очний тиск нормальний або не дуже високий. Експерти не впевнені, що викликає глаукому нормального тиску, яку також називають глаукомою нормального тиску або глаукомою низького тиску. Цей тип частіше зустрічається серед азіатів і американців азіатського походження.
- вроджені: Деякі діти народжуються з дренажними каналами, які не формуються належним чином в утробі матері. Ваш медичний працівник може помітити симптоми глаукоми у дитини при народженні. Або ознаки можуть стати помітними в дитинстві. Цей стан також відомий як дитяча, дитяча або дитяча глаукома.
Чи вражає глаукома обидва ока?
У більшості людей розвивається глаукома на обох очах, хоча спочатку хвороба може погіршуватися на одному оці. При відкритокутовій глаукомі одне око може мати помірне або тяжке пошкодження, тоді як інше око може бути легко уражено. З часом хвороба пошкоджує обидва ока.
Люди з закритокутовою глаукомою на одному оці мають від 40% до 80% ймовірність розвитку такого ж типу глаукоми на іншому оці протягом 5-10 років.
Симптоми та причини
Що викликає глаукому?
Глаукома може виникнути без будь-яких причин, але на неї впливає багато факторів. Найважливішим з яких є внутрішньоочний тиск. Ваші очі виробляють рідину під назвою водяниста волога, яка живить їх. Ця рідина тече через зіницю до передньої частини ока. У здоровому оці рідина виходить через дренажний канал, розташований між райдужною оболонкою і рогівкою.
При глаукомі дренажні канали закупорюються мікроскопічними відкладеннями. Рідині нікуди подітися, тому вона накопичується в оці. Ця надлишок рідини чинить тиск на око. Зрештою, це підвищення очного тиску може пошкодити зоровий нерв, що призведе до глаукоми.
Які симптоми глаукоми?
Ознаки відкритокутової глаукоми, як правило, з’являються ледь помітно і поступово. Завдяки цьому їх легко пропустити. Багато людей з відкритокутовою глаукомою не мають помітних симптомів на ранніх стадіях, тому надзвичайно важливо проходити регулярні огляди очей для виявлення цього захворювання на ранніх стадіях. Оскільки пошкодження глаукоми незворотні, раннє виявлення та лікування мають вирішальне значення для запобігання сліпоти.
Закритокутова глаукома має більш серйозні симптоми, які, як правило, з’являються раптово.
З будь-яким типом ви можете відчути:
- Біль в очах або тиск.
- Головні болі.
- Радужні ореоли навколо вогнів.
-
Низький зір, нечіткість зору, звуження зору (тунельний зір) або сліпі плями.
-
Нудота і блювота.
- Червоні очі.
Діагностика та тести
Як діагностується глаукома?
Можна мати глаукому і не знати про це. Регулярні огляди очей важливі для виявлення глаукоми або інших проблем з очима. Обстеження очей може оцінити здоров’я зорового нерва та втрату зору.
Щоб перевірити наявність глаукоми, ваш окуліст може зробити один або кілька з цих безболісних тестів:
- Розширений огляд очей для розширення зіниць і огляду зорового нерва в задній частині очей.
- Гоніоскопія дослідити кут, де зустрічаються райдужка та рогівка.
- Оптична когерентна томографія (ЖОВТ) шукати зміни в зоровому нерві, які можуть свідчити про глаукому.
- Тест на очний тиск (тонометрія) для вимірювання очного тиску.
- Пахіметрія для вимірювання товщини рогівки.
- Іспит за допомогою щілинної лампи досліджувати внутрішню частину ока за допомогою спеціального мікроскопа, який називається щілинною лампою.
- Тест на гостроту зору (очні діаграми), щоб перевірити на втрату зору.
- Тест поля зору (периметрія) для перевірки змін периферичного зору (ваша здатність бачити речі збоку).
Управління та лікування
Як лікується глаукома?
Нелікована глаукома може призвести до швидкого розвитку постійної втрати зору або сліпоти. Лікування може уповільнити додаткову втрату зору, але вони не можуть відновити втрачений зір. Важливо негайно звернутися до офтальмолога, якщо у вас болі в очах, сильні головні болі або проблеми із зором.
Лікування глаукоми включає:
- Очні краплі/ліки: Очні краплі, що відпускаються за рецептом, зменшують кількість рідини та збільшують дренаж, щоб зменшити очний тиск. Існує багато видів очних крапель, які можна використовувати для цього стану. Оскільки глаукома є захворюванням протягом усього життя, вам може знадобитися використовувати щоденні очні краплі протягом усього життя.
- Лазерне лікування: Ваш окуліст використовує лазер (сильний промінь світла), щоб покращити відтік рідини з ока. Хоча лазер може доповнити використання очних крапель, він може не замінити його повністю. Результати від лазерного лікування відрізняються, але можуть тривати до п’яти років. Деякі лазерні процедури також можна повторити.
- Хірургія: Хірургічне втручання є ще одним способом зниження очного тиску. Він є більш інвазивним, але також може досягти кращого контролю очного тиску швидше, ніж краплі або лазер. Хірургічне втручання може допомогти уповільнити втрату зору, але воно не може відновити втрачений зір або вилікувати глаукому. Існує багато типів операцій при глаукомі, і залежно від конкретного типу та тяжкості, ваш офтальмолог може вибрати одну над іншою.
Які ускладнення глаукоми?
За оцінками, кожна 10 людина з глаукомою розвиває певний ступінь порушення зору. Сліпота зустрічається рідше, вражаючи 5% людей з глаукомою.
Профілактика
Як я можу запобігти глаукомі?
Раннє виявлення глаукоми за допомогою звичайних оглядів очей є найкращим способом захистити здоров’я очей і запобігти втраті зору. Тестування на глаукому слід проводити щоразу:
- Від 1 до 2 років після 35 років для людей із високим ризиком.
- Від 2 до 4 років до 40 років.
- Від 1 до 3 років від 40 до 54 років.
- Від 1 до 2 років від 55 до 64 років.
- Від 6 місяців до 12 місяців після 65 років.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо у мене глаукома?
Сліпота є рідкісним ускладненням для людей з глаукомою, якщо її виявити рано. Однак глаукома є хронічним і прогресуючим станом, який часто викликає певну втрату зору з часом. Чим раніше ви підхопите глаукому і почнете лікування, тим більше шансів зберегти зір. Лікування може уповільнити прогресування захворювання та втрату зору. Якщо у вас високий ризик розвитку глаукоми, регулярні огляди очей є обов’язковими.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Затуманення або слабкий зір.
- Ореоли, плавучі для очей або мигалки.
- Раптовий, сильний біль в очах або головний біль.
- Чутливість до світла.
- Втрата зору.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я захворів на глаукому?
- Який у мене тип глаукоми?
- Яке найкраще лікування для мого типу глаукоми?
- Чи існують якісь ризики або побічні ефекти лікування?
- Які зміни в способі життя я можу внести, щоб захистити свій зір?
- Чи слід стежити за ознаками ускладнень?
Хоча ліки від глаукоми не існує, лікування може контролювати очний тиск і запобігти втраті зору. Перевірка зору може виявити хворобу на ранніх стадіях і зберегти зір. Якщо у вас високий ризик розвитку глаукоми, запитайте у окуліста, як часто вам потрібні скринінги. Якщо у вас глаукома, важливо використовувати щоденні очні краплі за призначенням. Ви також можете запитати у свого провайдера про лазерне лікування та варіанти операції. При належному догляді ви можете запобігти загостренню глаукоми та спричиненню необоротної втрати зору або сліпоти.
Discussion about this post