Огляд
Що таке протеїнурія?
Протеїнурія – це підвищення рівня білка в сечі. Цей стан може бути ознакою ураження нирок.
Білки, які допомагають будувати м’язи і кістки, регулюють кількість рідини в крові, борються з інфекцією і відновлюють тканини, повинні залишатися в крові. Якщо білки потрапляють в сечу, вони в кінцевому підсумку залишають організм, що не є здоровим.
Як білок потрапляє в сечу?
Білок потрапляє в сечу, якщо нирки не працюють належним чином. Зазвичай клубочки, які представляють собою крихітні петлі капілярів (кровоносних судин) у нирках, фільтрують відходи та надлишок води з крові.
Клубочки пропускають ці речовини, але не більші білки та клітини крові, у сечу. Якщо менші білки проникають через клубочки, канальці (довгі, тонкі, порожнисті трубки в нирках) знову захоплюють ці білки і утримують їх в організмі.
Однак, якщо клубочки або канальці пошкоджені, якщо є проблеми з процесом реабсорбції білків, або якщо є надмірне білкове навантаження, білки потраплять в сечу.
Наскільки часто зустрічається протеїнурія?
Нормальна кількість білка в сечі становить менше 150 мг/добу. Високий рівень білка в сечі пов’язаний зі швидким зниженням функції нирок. Нею страждає близько 6,7% населення Сполучених Штатів. Частіше зустрічається у людей похилого віку та людей з іншими хронічними захворюваннями.
Симптоми та причини
Що викликає протеїнурію?
У багатьох випадках протеїнурія викликана відносно доброякісними (нераковими) або тимчасовими захворюваннями.
До них відносяться зневоднення, запалення і низький кров’яний тиск. Інтенсивні фізичні вправи або активність, емоційний стрес, терапія аспірином і вплив холоду також можуть викликати протеїнурію. Крім того, нирковий камінь в сечовивідних шляхах може викликати протеїнурію.
Іноді протеїнурія є ранньою ознакою хронічного захворювання нирок, поступової втрати функції нирок, що може вимагати діалізу або трансплантації нирки. Діабет і високий кров’яний тиск можуть пошкодити нирки і є першою і другою причинами ниркових захворювань.
Інші потенційно шкідливі захворювання нирок та медичні стани, які можуть призвести до протеїнурії, включають:
- Імунні розлади, такі як вовчак і синдром Гудпасчера
- Гостре запалення нирок (гломерулонефрит)
- Рак плазматичних клітин (множинна мієлома)
- Внутрішньосудинний гемоліз, який полягає в руйнуванні еритроцитів і викиді гемоглобіну в кровотік
- Серцево-судинне захворювання
-
Гестоз, одночасний розвиток гіпертонії та протеїнурії у вагітної жінки
- Отруєння
- Травма
- Рак нирки
- Застійна серцева недостатність
Крім того, більшість серйозних захворювань може призвести до протеїнурії.
Які симптоми протеїнурії?
Часто людина з протеїнурією не відчуває симптомів, особливо якщо проблеми з нирками тільки починаються. Однак, якщо протеїнурія прогресує, симптоми можуть включати:
- Частіше сечовипускання
- Задишка
- Втома
- Нудота і блювота
- Набряк на обличчі, животі, стопах або щиколотках
- Відсутність апетиту
- М’язові судоми вночі
- Набряк навколо очей, особливо вранці
- Піниста або бульбашка сеча
Це також симптоми хронічного захворювання нирок. Кожен, хто відчуває ці симптоми, особливо пінисту сечу та набряк, повинен негайно звернутися до лікаря.
Діагностика та тести
Як діагностується протеїнурія?
Протеїнурія діагностується за допомогою аналізу сечі. Пацієнт надає зразок сечі, який досліджується в лабораторії. Лікарі використовують «щуп» – тонку пластикову паличку з хімічними речовинами на кінчику – щоб негайно перевірити частину зразка. Якщо в сечі занадто багато будь-якої речовини, хімічний наконечник змінює колір.
Потім решту сечі досліджують під мікроскопом. Лікарі шукають речовини, які не належать до сечі. Ці речовини включають червоні та білі кров’яні тільця, бактерії та кристали, які можуть рости та розвиватися у камені в нирках.
Що відбувається, коли діагностують або підозрюють хронічне захворювання нирок або інший серйозний стан?
Лікар, який підозрює захворювання нирок, повторюватиме аналіз сечі тричі протягом трьох місяців. Якщо кожен раз проби позитивні на білки, у пацієнта, ймовірно, є захворювання нирок. Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів у лікарів уповільнити хворобу і зупинити її прогресування.
Додаткові тести можуть включати:
- Аналіз крові для вимірювання рівня креатинін (хімічні відходи). Здорові нирки переміщують ці речовини з крові в сечу. Якщо нирки не працюють належним чином, креатинін залишиться в крові.
- Аналіз крові для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ порівнює розмір, вік, стать і расу пацієнта з рівнями креатиніну та альбуміну в крові. ШКФ повідомляє лікареві, наскільки добре працюють нирки і наскільки прогресивно захворювання нирок. Це також допомагає лікарю планувати лікування.
- Аналіз крові для визначення всіх білків у сироватці. Сироватка входить до складу крові, наповненої білками.
- Тести зображення, як КТ і УЗД. Ці тести показують зображення нирок, допомагаючи лікарям виявити такі проблеми, як камені в нирках, пухлини або непрохідність сечовивідних шляхів.
- Електрофорез білка сечі. Лікарі шукають певні типи білків у зразку сечі. Наприклад, наявність білка під назвою Бенс-Джонс може вказувати на множинну мієлому (рак плазматичних клітин).
- Імунофіксаційний аналіз крові. Цей тест виявляє в крові білки, які називаються імуноглобулінами, які є антитілами, які борються з інфекцією. Занадто багато однакових імуноглобулінів може свідчити про рак крові.
- Біопсія нирки. Це процедура, яка передбачає видалення крихітного шматочка нирки. Лікарі досліджують зразок під мікроскопом, щоб визначити, що стало причиною захворювання нирок і ступінь пошкодження.
Управління та лікування
Як лікується протеїнурія?
Лікування залежить від основного захворювання, яке викликало протеїнурію. Кожен стан вимагає різного лікування.
Якщо захворювання нирок підтверджено, план лікування може включати ліки, зміну дієти, втрату ваги та фізичні вправи. Пацієнтам з цукровим діабетом і гіпертонією з протеїнурією можуть знадобитися ліки від артеріального тиску, а хворим на цукровий діабет доведеться контролювати рівень цукру в крові. Пацієнти з цукровим діабетом повинні щорічно здавати аналізи крові на швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) і можуть бути направлені до нефролога, лікаря, який спеціалізується на нирках.
Вагітні жінки з прееклампсією повинні перебувати під ретельним спостереженням. Захворювання, хоча і серйозне під час вагітності, зазвичай проходить самостійно після народження дитини. Пацієнти з протеїнурією з низьким кров’яним тиском повинні планувати щорічні аналізи сечі та перевірки артеріального тиску.
Якщо протеїнурія не супроводжується діабетом, високим кров’яним тиском або будь-яким іншим захворюванням, ліки від артеріального тиску все одно можуть бути призначені для запобігання пошкодження нирок. Артеріальний тиск і сечу слід перевіряти кожні шість місяців, щоб переконатися, що захворювання нирок немає. Що стосується тих, у кого протеїнурія легка або тимчасова, лікування може не знадобитися.
Профілактика
Чи можна запобігти протеїнурію?
Протеїнурію неможливо запобігти, але її можна контролювати. Багато причин протеїнурії можна лікувати (цукровий діабет, високий кров’яний тиск, прееклампсія та захворювання нирок), дозволяючи вашому лікареві покращити стан.
Discussion about this post