Що таке HER2?
Ген рецептора 2 епідермального фактора росту людини (HER2) відповідає за вироблення білків HER2. Білки HER2 присутні на поверхні деяких клітин раку молочної залози. Коли вони активуються, вони сигналізують клітинам раку молочної залози ділитися та розмножуватися.
Зазвичай білки HER2 регулюють і контролюють ріст клітин молочної залози. Але коли ген HER2 мутує, що трапляється приблизно в 1 з кожних 5 випадків раку молочної залози, він виробляє занадто багато білків HER2. Це призводить до того, що клітини грудей ростуть і діляться неконтрольовано.
Це називається HER2-позитивним раком молочної залози.
Чому я повинен проходити тестування HER2?
HER2-позитивний рак молочної залози часто більш агресивний, ніж HER2-негативний рак молочної залози. Вони також частіше повторюються. На щастя, доступні препарати, спеціально розроблені для впливу на HER2. Ці препарати дуже ефективні при лікуванні цього типу раку молочної залози.
Якщо у вас рак молочної залози, вам потрібно знати, чи є ваш рак HER2-позитивним чи HER2-негативним. Важливо пройти тести, які визначають це. Результат має велику різницю, коли мова йде про ваші варіанти лікування та перспективи.
Тести FISH і IHC
Щоб визначити, чи є ваш рак молочної залози HER2-позитивним, ваш лікар призначить тестування, яке проводиться на зразку тканини.
Для діагностики HER2 схвалено два типи тестів: гібридизація in situ (ISH або FISH) та імуногістохімія (IHC).
Тести на гібридизацію in situ (ISH або FISH).
Тест гібридизації in situ (ISH) розглядає генетику зразка, і результати цього тесту також класифікуються як позитивні, негативні або сумнівні. Неоднозначний результат вимагає подальшого тестування. Флуоресцентна гібридизація in situ (FISH) є одним із видів тесту ISH.
Іноді спочатку проводять тестування IHC. Але якщо тест на IHC не є остаточним, слід провести тест ISH. У багатьох випадках тест ISH може підтвердити, чи є рак HER2-позитивним чи HER2-негативним.
Якщо початковий тест ISH не є остаточним, можна провести IHC або може знадобитися повторний тест ISH на новому зразку тканини. Ваш лікар може захотіти отримати додаткову біопсію, щоб перевірити інший зразок. Іноді для підтвердження статусу HER2 можуть знадобитися і IHC, і ISH тести.
Імуногістохімічні (ІГХ) тести
Імуногістохімічні (IHC) тести проводяться, щоб перевірити, чи мають клітини раку молочної залози занадто багато рецепторів білка HER2. Ваш лікар інтерпретує цей тест наступним чином:
- Результат 0 негативний.
- Результат 1+ також негативний.
- Результат 2+ вважається двозначним (невизначеним).
- Результат 3+ позитивний.
Під час тесту IHC патологоанатоми аналізують тканини молочної залози під мікроскопом. Вони використовують спеціальні фарби, щоб побачити, скільки рецепторів присутні на клітинах раку молочної залози. Для отримання результату 0 або 1+ додаткового тестування не потрібно. Результат 2+ вважається невизначеним. Буде потрібно подальше тестування.
Чого очікувати під час тестування HER2
Щоб правильно діагностувати ваш статус HER2, ваш лікар видалить частину тканини молочної залози під час біопсії. У більшості випадків ваш лікар використовує місцеву анестезію, щоб мінімізувати біль. Цю тканину відправлять до патологічної лабораторії для перевірки.
У деяких випадках зразок потрібно буде відправити до сторонньої лабораторії для тестування. Переконайтеся, що лабораторія, яка проводить вашу патологію, є авторитетною та сертифікованою. Важливо, щоб лабораторія використовувала набори для тестування HER2, схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA).
Чи безпечно тестування на HER2?
Як IHC, так і ISH тестування безпечні. У більшості випадків тестування буде проводитися на тканині з вашої оригінальної біопсії і не вимагатиме додаткових процедур. Більшість біопсій можна виконати в кабінеті лікаря або рентгенологічному кабінеті з використанням місцевої анестезії.
Хоча біопсія може бути незручною, це дуже безпечна процедура з невеликим ризиком. Навколо місця біопсії може утворитися рубцева тканина. Ви також можете відчувати легкий біль відразу після біопсії. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі ризики біопсії.
Чи точні тести HER2?
Незалежно від того, чи будуть ваші результати позитивними чи негативними, запитайте свого лікаря, наскільки він впевнений у лабораторії, яка була використана, та в результатах. Запитайте, скільки патологоанатомів переглянули ваш зразок.
Якщо ваш тест бачив лише один патологоанатом, запитайте, чи може інший патологоанатом переглянути ваш зразок, щоб підтвердити або, можливо, заперечити вихідний результат.
Не бійтеся запитати додаткову інформацію про своє тестування HER2, щоб переконатися, що ви задоволені результатами та тим, що вони означають для вашого лікування та перспектив. Перш за все, переконайтеся, що ваше тестування проводилося в акредитованому закладі з використанням схвалених FDA наборів для тестування.
Ви також можете попросити другу думку або попросити надіслати зразок до лабораторії за вашим вибором.
HER2-цільове лікування
Хороша новина полягає в тому, що HER2-націлені методи лікування, як правило, дуже ефективні для HER2-позитивного раку молочної залози. Хоча HER2-позитивний рак молочної залози, як правило, більш агресивний, ніж інші типи раку молочної залози, прогноз для людей з HER2 значно покращився за останні роки.
Це пов’язано з новими та ефективними методами лікування, які спеціально спрямовані на рецептори HER2.
Якщо у вас нещодавно діагностували рак молочної залози, ваш лікар, швидше за все, попросить провести кілька типів тестів, щоб краще зрозуміти ваш рак і як його найефективніше лікувати. Ці тести повинні включати тест HER2.
Перш ніж продовжити лікування, переконайтеся, що ви розумієте всі результати. Якщо рак молочної залози повернувся після лікування, запитайте свого лікаря про необхідність проведення тесту HER2.
Рак молочної залози, який повертається, може змінити їх статус HER2. Те, що колись було HER2-негативним, може стати HER2-позитивним, коли воно повернеться.
Якщо рак діагностовано як HER2-позитивний, лікування дуже ефективне. Важливо зрозуміти свій діагноз і варіанти лікування. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися якомога більше.
Discussion about this post