Тріпотіння передсердь

Які симптоми тріпотіння передсердь?

Симптоми AFL мають широкий діапазон і можуть включати одне або кілька з наступних станів. Симптоми можуть тривати годинами, днями або навіть тижнями.

• швидкий і зазвичай постійний пульс
• задишка
• запаморочення або слабкість
• тиск або стиснення в грудях
• запаморочення
• прискорене серцебиття
• втома, яка заважає вам займатися повсякденними справами

Ці симптоми можуть бути схожими на симптоми інших захворювань серця. Вони також можуть бути пов’язані з захворюваннями, не пов’язаними з серцем.

Наявність одного або кількох із цих симптомів не завжди є ознакою AFL. Крім того, деякі люди з AFL взагалі не відчувають симптомів.

Через таку складність визначення симптомів AFL завжди добре обговорити будь-які проблеми зі своїм лікарем.

Що викликає тріпотіння передсердь?

Дослідники не знають напевно, що викликає тріпотіння передсердь. Вважається, що це є результатом пошкодження серця, його електричної системи або частин тіла, які впливають на серце.

Природний кардіостимулятор (синусовий вузол) контролює частоту серцевих скорочень. Він розташований у правому передсерді. Він посилає електричні сигнали як в праве, так і в ліве передсердя. Ці сигнали підказують верхній частині серця, як і коли скорочуватися.

Коли у вас є AFL, частина сигналу від синусового вузла проходить аномально швидко в безперервному циклі навколо правого передсердя.

Це змушує верхню камеру серця битися занадто швидко зі швидкістю від 250 до 320 ударів на хвилину (уд./хв), а нижні камери зазвичай приблизно 150 ударів в хвилину (верхні удари проводяться у співвідношенні 2:1 до нижньої камери).

Навпаки, нормальна частота серцевих скорочень у стані спокою становить від 60 до 100 ударів в хвилину, коли верхня та нижня камери б’ються з однаковою швидкістю.

Це швидкість, з якою нижня частина серця виштовхує кров до решти тіла. Це швидкість, яку ви зазвичай вимірюєте, коли торкаєтесь шиї чи зап’ястя або використовуєте медичний інструмент чи розумний пристрій.

Дослідники пов’язують багато факторів із порушенням електричних ланцюгів серця, що викликає AFL. Іноді важко визначити точну першопричину.

Однак саму AFL легко впізнати за її класичним пилкоподібним малюнком на електрокардіограмі (ЕКГ). Це тест, який показує ритм вашого серця.

Читайте далі, щоб дізнатися про різні причини, які сприяють AFL.

Серцеві захворювання

Основні захворювання серця або аномалії є основною причиною AFL. Приклади включають:

• рубці від попередньої операції на серці або абляції серця, нехірургічна процедура для лікування як AFL, так і AFib
• зниження припливу крові до серця (ішемія), зазвичай в результаті затвердіння артерій (атеросклероз) або тромбу.
• гіпертонія
• захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія)
• порушення серцевого клапана
• збільшена камера серця (гіпертрофія або розширення)
• серцевий інцидент, наприклад, серцевий напад
• згусток крові в легенях
• Несерцева хірургія

Інші умови

Умови в інших частинах тіла, які впливають на серце, також можуть сприяти розвитку AFL. Приклади включають:

• захворювання щитовидної залози
• згустки крові
• хронічні захворювання легенів, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або емфізема
• нелікованого апное сну

Причини способу життя

Вважається, що фактори способу життя також відіграють певну роль у розвитку AFL. Це часто включає вживання речовин, які можуть вплинути на електричні системи серця.

Приклади включають:

• зловживання алкоголем
• зловживання психоактивними речовинами, особливо стимуляторами
• куріння
• прийом деяких лікарських засобів, таких як таблетки для схуднення або ліки від застуди
• вживання великої кількості кофеїну

Хто в групі ризику по тріпотіння передсердь?

Незважаючи на те, що фактори ризику розвитку AFL є широкомасштабними, жоден фактор ризику не викликає AFL. Існує багато основних захворювань, певні ліки та спосіб життя, які сприяють ризику розвитку AFL.

Будь-яке з наведеного нижче може збільшити ризик розвитку AFL:

• вік 50 років і старше
• гіпертонія
• ішемічна хвороба серця
• вроджені захворювання серця
• минулий серцевий напад
• минулі операції на серці
• захворювання легенів
• захворювання щитовидної залози
• хронічний стрес або занепокоєння
• куріння
• цукровий діабет
• деякі ліки, такі як ліки від застуди або таблетки для схуднення
• зловживання алкоголем або іншими стимулюючими препаратами
• нелікованого апное сну, яке може викликати розширення камер серця

Як діагностується тріпотіння передсердь?

Лікарі починають розглядати AFL, якщо ваше серцебиття в стані спокою перевищує 120 ударів на хвилину і якщо на ЕКГ виявляються ознаки тріпотіння передсердь.

Ваш сімейний анамнез може бути важливим, коли ваш лікар намагається діагностувати AFL. На ваш ризик може вплинути історія захворювань серця, занепокоєння та високого кров’яного тиску.

Ваш лікар первинної ланки може поставити попередній діагноз AFL за допомогою ЕКГ. Вас також можуть направити до кардіолога для подальшого обстеження.

Для діагностики та підтвердження AFL використовується кілька тестів:

• Ехокардіограми використовувати ультразвук, щоб показати зображення серця. Вони також можуть виміряти потік крові через ваше серце і кровоносні судини і перевірити, чи не виявлено серце будь-яких ознак ослаблення через швидке биття (кардіоміопатія, спричинена тахікардією) або розширення передсердь (камер серця, де виникає AFL).
• Електрокардіограми записуйте електричні схеми вашого серця.
• Холтерівські монітори дозволяє лікарю контролювати серцевий ритм щонайменше протягом 24 годин.
• Дослідження електрофізіології (ЕП). є більш інвазивним способом запису серцевого ритму. Катетер вводиться з вен паху в серце. Потім вводяться електроди для контролю серцевого ритму в різних областях.

Як лікується тріпотіння передсердь?

Головна мета вашого лікаря — відновити нормальний ритм серця. Лікування залежить від того, наскільки важкий ваш стан і як ви реагуєте на ліки.

Основні проблеми зі здоров’ям також можуть вплинути на лікування AFL і, можливо, також потребують лікування.

Ліки

Ліки можуть сповільнювати або регулювати частоту серцевих скорочень. Приклади цих препаратів включають:

• блокатори кальцієвих каналів
• бета-блокатори
• дигоксин

Деякі ліки можуть вимагати короткого перебування в лікарні, поки ваш організм адаптується, наприклад, антиаритмічні препарати.

Для перетворення ритму тріпотіння передсердь назад у нормальний синусовий ритм можна використовувати інші ліки. Прикладами цих типів ліків є аміодарон, пропафенон і флекаїнід.

Розріджувачі крові, такі як пероральні антикоагулянти без вітаміну К (DOAC), можна використовувати для запобігання утворенню тромбів у ваших артеріях. Згортання може викликати інсульт або серцевий напад.

Люди з AFL мають підвищений ризик утворення тромбів. Те, чи лікуються вони засобами для розрідження крові, залежить від їх віку, статі та інших факторів ризику, використовуючи систему оцінки CHA2DS2-Vasc.

Варфарин був традиційно призначеним антикоагулянтом, але зараз перевага надається DOAC, оскільки їх не потрібно контролювати за допомогою частих аналізів крові і вони не мають відомих взаємодій з їжею.

Хірургія

Абляційна терапія заглушає серцеву тканину, яка викликає аномальний ритм.

Він використовується, коли AFL неможливо контролювати за допомогою ліків або є побічні ефекти ліків, але його все частіше пропонують як ліки першої лінії для лікування тріпотіння передсердь.

Альтернативні методи лікування

Кардіоверсія використовує електричний струм, щоб повернути серцевий ритм до нормального, як спосіб «скинути» серцевий ритм від тріпотіння передсердь. Після введення анестезії лопатки або пластирі, накладені на грудну клітку, викликають шок.

Чого можна очікувати в довгостроковій перспективі?

Ліки можуть бути успішними в лікуванні AFL, але частіше лікарі використовують процедуру кардіоверсії або абляції для відновлення нормального синусового ритму.

Інколи стан може повторюватися після лікування залежно від причини вашого AFL. Зараз багато лікарів віддають перевагу використанню абляції при початковій діагностиці AFL.

Ви можете знизити ризик рецидиву, знизивши рівень стресу та приймаючи ліки за призначенням.