Огляд
Біполярний розлад раніше називали маніакально-депресивним розладом. Це мозковий розлад, який змушує людину відчувати екстремальний підйом, а в деяких випадках і дуже низький настрій. Ці зміни можуть вплинути на здатність людини виконувати повсякденні завдання.
Біполярний розлад – це тривалий стан, який зазвичай діагностується в пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці.
За даними Національного інституту психічного здоров’я,
Важливо звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас можуть бути симптоми біполярного розладу. Це допоможе вам поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування.
Читайте далі, щоб дізнатися, як медичні працівники та фахівці з психічного здоров’я діагностують цей розлад.
Як виглядає скринінговий тест на біполярний розлад?
Сучасні скринінгові тести на біполярний розлад не працюють належним чином. Найпоширенішим звітом є Опитувальник розладів настрою (MDQ).
У дослідженні 2019 року результати показали, що люди, які отримали позитивний результат за MDQ, мали таку ж ймовірність мати прикордонний розлад особистості, як і біполярний розлад.
Ви можете спробувати кілька онлайн-скринінгових тестів, якщо підозрюєте, що у вас біполярний розлад. Ці скринінгові тести зададуть вам різноманітні запитання, щоб визначити, чи відчуваєте ви симптоми маніакальних або депресивних епізодів. Однак багато з цих інструментів для скринінгу «домашнього вирощування» і можуть не бути дійсними показниками біполярного розладу.
Симптоми зміни настрою включають:
| Манія, або гіпоманія (менш виражена) | Депресія |
| переживання від легкого до надзвичайного емоційного підйому | зниження інтересу до більшості видів діяльності |
| мати вищу, ніж зазвичай, самооцінку | зміна ваги або апетиту |
| зниження потреби у сні | зміна звичок сну |
| думати швидко або говорити більше, ніж зазвичай | втома |
| низький рівень уваги | труднощі з фокусуванням або концентрацією |
| бути цілеспрямованим | почуття провини або нікчемності |
| заняття приємними видами діяльності, які можуть мати негативні наслідки | виникають думки про самогубство |
| висока дратівливість | висока дратівливість більшу частину дня |
Ці тести не повинні замінювати професійний діагноз. Люди, які проходять скринінговий тест, частіше відчувають симптоми депресії, ніж маніакальний епізод. Як наслідок, діагноз біполярного розладу часто ігнорується для діагностики депресії.
Слід зазначити, що для діагностики біполярного розладу 1 необхідний лише маніакальний епізод. Людина з біполярним розладом 1 може ніколи не переживати серйозний депресивний епізод. Людина з біполярним розладом 2 матиме гіпоманіакальний епізод, якому передує або слідує великий депресивний епізод.
Негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо ви або хтось інший відчуває поведінку, яка може призвести до самоушкодження або заподіяння шкоди іншим, або маєте думки про самогубство.
Зразок запитань із скринінгового тесту на біполярний розлад
Деякі скринінгові запитання включають запитання, чи були у вас епізоди манії та депресії та як вони вплинули на вашу повсякденну діяльність:
- Чи були у вас протягом останніх 2 тижнів така депресія, що ви були не в змозі працювати або працювати лише з труднощами і відчували принаймні чотири з наступних?
- втрата інтересу до більшості видів діяльності
- зміна апетиту або ваги
- проблеми зі сном
- дратівливість
- втома
- безнадійність і безпорадність
- проблеми з фокусуванням
- думки про самогубство
- Чи є у вас зміни в настрої, які змінюються між періодами високого і низького рівня, і як довго ці періоди тривають? Визначення тривалості епізодів є важливим кроком у з’ясуванні того, чи страждає людина справжнім біполярним розладом чи розладом особистості, таким як прикордонний розлад особистості (BPD).
- Чи відчуваєте ви себе під час високих епізодів більш енергійними чи гіперактивними, ніж у моменти нормального життя?
Найкращу оцінку може дати медичний працівник. Вони також розглядатимуть хронологію ваших симптомів, будь-які ліки, які ви приймаєте, інші захворювання та сімейний анамнез, щоб поставити діагноз.
Які ще тести вам потрібно буде здати?
Під час встановлення діагнозу біполярного розладу звичайний метод полягає в тому, щоб спочатку виключити інші медичні стани або розлади.
Ваш медичний працівник:
- провести фізичний огляд
- замовити аналізи для перевірки крові та сечі
- запитайте про ваш настрій і поведінку для психологічної оцінки
Якщо ваш медичний працівник не знайде медичної причини, він може направити вас до спеціаліста з психічного здоров’я, наприклад до психіатра. Фахівець з психічного здоров’я може призначити ліки для лікування цього стану.
Вас також можуть направити до психолога, який навчить вас прийомам, які допоможуть розпізнавати зміни у вашому настрої та керувати ними.
Критерії біполярного розладу містяться в новій редакції «Діагностико-статистичного посібника з психічних розладів». Отримання діагнозу може зайняти час — навіть кілька сеансів. Симптоми біполярного розладу, як правило, збігаються з симптомами інших психічних розладів.
Час біполярних змін настрою не завжди можна передбачити. У разі швидкої їзди на велосипеді настрій може змінюватися від манії до депресії чотири або більше разів на рік. Хтось також може відчувати «змішаний епізод», коли симптоми манії та депресії присутні одночасно.
Коли ваш настрій змінюється на манію, ви можете відчути раптове зменшення симптомів депресії або раптом відчути себе неймовірно добре та енергійно. Але будуть чіткі зміни в настрої, енергії та рівня активності. Ці зміни не завжди такі різкі, і можуть відбутися протягом кількох тижнів.
Навіть у разі швидкого циклу або змішаних епізодів біполярний діагноз вимагає, щоб хтось відчув:
- тиждень для епізоду манії (будь-якої тривалості, якщо госпіталізували)
- 4 дні для епізоду гіпоманії
- чіткий проміжний епізод депресії, який триває 2 тижні
Які потенційні результати скринінгу на біполярний розлад?
Існує чотири типи біполярного розладу, і критерії для кожного дещо відрізняються. Ваш психіатр, терапевт або психолог допоможуть вам визначити, який у вас тип на основі їх іспитів.
| Тип | Маніакальні епізоди | Депресивні епізоди |
| Біполярний 1 | тривають щонайменше 7 днів за раз або є настільки важкими, що потрібна госпіталізація. | тривають щонайменше 2 тижні і можуть перериватися маніакальними епізодами |
| Біполярний 2 | є менш екстремальними, ніж біполярний розлад 1 (епізоди гіпоманії) | часто важкі і чергуються з гіпоманіакальними епізодами |
| Циклотимічний | трапляються часто і підходять під гіпоманіакальні епізоди, що чергуються з депресивними періодами | чергування з епізодами гіпоманії протягом щонайменше 2 років у дорослих і 1 року у дітей та підлітків |
Іншим типом біполярного розладу є інші уточнені та неуточнені біполярні та пов’язані з ними розлади. Ви можете мати цей тип, якщо ваші симптоми не відповідають трьом перерахованим вище типам.
Які існують варіанти лікування біполярного розладу?
Найкращий спосіб впоратися з біполярним розладом та його симптомами – це тривале лікування. Лікарі зазвичай призначають комбінацію медикаментів, психотерапії та лікування вдома.
Ліки
Деякі ліки можуть допомогти стабілізувати настрій. Важливо часто повідомляти своїм медичним працівникам, якщо ви відчуваєте якісь побічні ефекти або не бачите стабілізації настрою. Деякі зазвичай призначаються ліки включають:
- стабілізатори настрою, такі як літій (Lithobid), вальпроєва кислота (Depakene) або lamaotrigine (Lamictal)
- антипсихотичні засоби, такі як оланзапін (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветіапін (Seroquel) і арипіпразол (Abilify)
- антидепресанти, наприклад Paxil
- антидепресанти-антипсихотики, наприклад Symbyax, комбінація флуоксетину та оланзапіну
- препарати проти тривоги, такі як бензодіазепіни (наприклад, валіум або ксанакс)
Інші медичні втручання
Якщо ліки не працюють, ваш спеціаліст із психічного здоров’я може порекомендувати:
- Електросудомна терапія (ЕСТ). ECT включає електричні струми, які пропускаються через мозок, щоб викликати судоми, які можуть допомогти як при манії, так і при депресії.
- Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС). TMS регулює настрій людей, які не реагують на антидепресанти, однак його застосування при біполярному розладі все ще розвивається, і необхідні додаткові дослідження.
Психотерапія
Психотерапія також є ключовою частиною лікування біполярного розладу. Його можна проводити в індивідуальній, сімейній або груповій обстановці.
Деякі психотерапевтичні методи, які можуть бути корисними, включають:
- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). CBT використовується, щоб допомогти замінити негативні думки та поведінку позитивними, навчитися справлятися зі симптомами та краще боротися зі стресом.
- Психоосвіта. Психоосвіта використовується, щоб навчити вас більше про біполярний розлад, щоб допомогти вам прийняти кращі рішення щодо догляду та лікування.
- Міжособистісна та соціальна ритмотерапія (IPSRT). IPSRT використовується, щоб допомогти вам створити послідовний режим дня для сну, дієти та фізичних вправ.
- Розмовна терапія. Розмовна терапія використовується, щоб допомогти вам висловити свої почуття та обговорити свої проблеми віч-на-віч.
Терапії в домашніх умовах
Деякі зміни способу життя можуть зменшити інтенсивність настрою та частоту їзди на велосипеді.
Зміни включають спроби:
- утриматися від алкоголю і часто вживаних наркотиків
- уникати нездорових стосунків
- займайтеся не менше 30 хвилин на день
- спати не менше 7-9 годин на добу
- їжте здорову, збалансовану дієту, багату фруктами та овочами
Їжа на винос
Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо ваші ліки та методи лікування не полегшують симптоми. У деяких випадках антидепресанти можуть погіршити симптоми біполярного розладу.
Існують альтернативні ліки та методи лікування, які допомагають керувати станом. Ваш медичний працівник може допомогти вам створити план лікування, який підходить саме вам.
Discussion about this post