Моно/Ді Близнюки: визначення, ризики та інше

Що таке моно/ді близнюки?

Коротка відповідь: монохоріальні/діамніотичні близнюки – це ідентичні близнюки, які мають один і той же хоріон, але мають окремі амніони в утробі матері.

Якщо ви прочитаєте це і скажете: «Га?» ти не один. Типи близнюків складніші, ніж здається на перший погляд.

Продовжуйте читати, щоб отримати більш глибоке пояснення, де ми дамо визначення всім цим словам.

Тотожні чи братні

Можливо, ви чули, що в минулому близнюків називали однояйцевими або однояйцевими.

Однояйцеві близнюки – це ті, хто має однакові гени. З іншого боку, близнюки мають лише половину своїх хромосом, як і інші брати і сестри, народжені окремо.

Це означає, що однояйцеві близнюки завжди виглядатимуть однаково, а ось однояйцеві близнюки можуть мати різні:

• статі
• висоти
• фарби для волосся
• кольори очей

Ці типи близнюків мають різну кількість хромосом, оскільки вони формуються по-різному.

Однояйцеві близнюки виходять з однієї яйцеклітини і сперматозоїда. Яйцеклітина і сперматозоїд з’єднуються, як і під час будь-якого зачаття, але яйцеклітина розпадається на дві частини незабаром після запліднення. Оскільки вони походять з одного яйця, їх іноді називають монозиготними близнюками.

З іншого боку, двояйцеві близнюки іноді називають дизиготними близнюками, тобто вони утворюються з двох окремих яєць. Рознояйцеві близнюки утворюються, коли кілька яйцеклітин вивільняються приблизно в один і той же час, і кожна яйцеклітина запліднюється різними сперматозоїдами.

Розуміння хоріонів та амніонів

Хоча існують дві великі категорії близнюків (монозиготні та дизиготні), є три потенційні типи близнюків, які залежать від того, що вони спільного в утробі матері, як вони розвиваються.

Близнюки можуть мати одні хоріонічні та амніотичні мішки або мати свої власні.

Хоріон – це зовнішня оболонка, яка з’єднує амніон, плодовий міхур і плід з плацентою. Важливо, чи поділяють це близнюки: один хоріон дорівнює одній плаценті, але два хоріони означають дві окремі плаценти.

Чим більше близнюків ділиться внутрішньоутробно, тим вище рівень ризику під час вагітності.

Приблизно 65 відсотків вагітностей однояйцевих близнюків є монохориальной (один хоріон). Інші 35 відсотків однояйцевих близнюків є дихоріональними (два хоріони), як і всі однояйцеві близнюки.

Амніон – це внутрішня оболонка, яка утримує плід і навколоплідні води. Оскільки амніон знаходиться всередині хоріону, немовлята можуть мати спільний амніон або мати власний амніон, навіть якщо хоріон лише один.

Все ще з нами? Розбивка трьох потенційних типів близнюків на основі різних комбінацій хоріонів та амніонів виглядає так:

• Mo/mo (скорочення від монохоріональної моноамніотичної вагітності). Мо/мо близнюки є монозиготними близнюками, які мають спільні хоріонічний і амніотичний міхур. Іншими словами, у обох дітей є одна плацента і один амніотичний міхур.
• Mo/di (скорочення від монохоріональної діамніотичної вагітності). Ці монозиготні близнюки мають загальний хоріонічний мішок, але мають різні амніотичні мішки. Якщо подумати про це інакше, велика різниця в цьому типі вагітності двійнею полягає в тому, що є лише одна плацента. Кожна дитина все ще отримує свій амніотичний міхур.
• Di/di (скорочення від дихоріальної діамніотичної вагітності). Ді/ді близнюки можуть бути монозиготними або дизиготними. У кожного з них є хоріонічний і амніотичний міхур. Хоча в утробі матері набагато тісніше, ці близнюки, по суті, розвиваються так само, як, якби кожен з них народився єдиною дитиною.

Як визначити, чи є у вас моно/ді вагітність?

Моно/ді близнюки зустрічаються в о 1 з 3 випадків спонтанних близнюків, а моно/ді вагітність буде діагностована за допомогою ультразвукового дослідження.

УЗД найбільш точний для визначення хоріонності в першому триместрі. Таким чином, між 11 і 13 тижнями ваш лікар буде шукати, щоб одна плацента постачала кров до двох плодів.

У цей момент ваш лікар почне шукати, чи є два плодових міхура. Вони почнуть визначати, чи рівномірно розподілені навколоплідні води між двома немовлятами.

Після підтвердження наявності близнюків ваш лікар може направити вас до фахівця з високим ризиком до кінця вагітності.

Через деякі додаткові ризики, пов’язані з моно/ді вагітністю, ви можете очікувати, що вам, ймовірно, знадобиться ехокардіологія плода на додаток до рутинних ультразвукових оцінок.

Переважна більшість моно/ді близнюків народжується без серйозних ускладнень; однак, навіть якщо до народження не виявлено жодних ускладнень, моно/ді близнюки, як правило, народжуються передчасно.

Існує також підвищена ймовірність пологів кесаревого розтину або штучних пологів з моно/ді близнюками, щоб уникнути ризиків.

Які ризики моно/ді близнюків?

Двійна вагітність вважається більш ризикованою, оскільки двоє дітей живуть у тісному просторі, а мати народжує вдвічі більше, ніж зазвичай. Тим не менш, більшість mo/di вагітності протікає неускладнено.

Будь-яка вагітність двійнею включає підвищений ризик:

• Передлежання плаценти. Додаткова вага дитини в плаценті може призвести до того, що вона звисає нижче або закриває шийку матки, відоме як передлежання плаценти.
• Відшарування плаценти. Відшарування плаценти відбувається тому, що більша і важка плацента може відірватися від стінки матки.
• Приросла плацента. Зростання плаценти виникає, коли плацента занадто глибоко вбудовується в стінку матки.
• Недоношеність. Через обмежений простір для близнюків, а також більший ризик інших ускладнень, близнюки частіше народжуються передчасно або до 37 тижнів вагітності. Ваш лікар може запропонувати ранню індукцію або кесарський розтин.
• Низька вага при народженні. Оскільки вони, швидше за все, народжуються рано і мають обмежений простір для розвитку в утробі матері, близнюки частіше народжуються з низькою вагою при народженні, меншою за 5 фунтів 8 унцій.
• анемія. Вагітність двійнею є більшим фактором ризику дефіциту заліза та фолієвої кислоти, що може призвести до анемії.
• Гестаційний діабет. Гестаційний діабет – це коли у людини під час вагітності підвищується рівень цукру в крові.
• Гестаційна гіпертензія. Гестаційна гіпертензія – це коли у людини під час вагітності розвивається високий кров’яний тиск. Це може призвести до прееклампсії, якщо не лікувати.
• Післяпологова кровотеча. Через велику подвійну плаценту або плаценти під час вагітності матка могла розтягуватися більше, ніж зазвичай. Це призводить до підвищеного ризику кровотечі.

Вагітність моно/ді двійнею несуть більший ризик, ніж вагітність близнюками di/di, через спільну плаценту.

На додаток до ризиків, з якими стикаються всі вагітності двійнятами, моно/ді вагітність піддається ризику ускладнень, пов’язаних із спільним кровопостачанням всередині плаценти.

Дисбаланс кровообігу може призвести до синдрому близнюків переливання (TTTS).

Це трапляється приблизно у 10-15 відсотків монохоріальних/діамніотичних вагітностей, коли кров нерівномірно розподіляється між близнюками. TTTS може призвести до серйозного захворювання або смерті для одного або обох близнюків.

Якщо під час ультразвукового дослідження з’являються ознаки TTTS, лазерна терапія може бути використана для коагуляції спільних судин на поверхні плаценти, щоб кров більше не поширювалася. Також існує підвищений ризик передчасних пологів.

Іншою потенційною проблемою кровообігу, з якою можуть зіткнутися монохоріальні близнюки, є послідовність зворотної артеріальної перфузії близнюків (TRAP). Хоча це трапляється лише приблизно в 1 відсотку монохоріональних вагітностей і 1 з 35 000 вагітностей загалом, за даними Children’s Wisconsin, це серйозно.

Під час вагітності TRAP один близнюк розвивається нормально, а інший розвивається без працюючого серця та багатьох інших структур тіла, необхідних для функціонування.

Двох близнюків з’єднує велика кровоносна судина, але близнюк без функціонуючого серця отримує всю їх кров від здорового (“насосного”) близнюка. Це змушує серце здорового близнюка працювати набагато інтенсивніше, ніж зазвичай, і може призвести до серцевої недостатності або смерті.

Близнюки, які мають спільну плаценту, також ризикують нерівноцінним розподілом плаценти (UPS). Якщо під час ультразвукового дослідження виявиться, що один близнюк сильно обмежений у зростанні, ваш лікар розгляне, наскільки далеко ви перебуваєте у вагітності та ризик ранніх пологів або інших методів лікування.

Їжа на винос

Якщо вам не подобається генетика, це може бути величезна кількість інформації, яку потрібно прийняти — і це цілком нормально.

Якщо ви не вагітні близнюками, ймовірно, ніколи не буде мати значення, чи є хтось інший: моно/ді близнюки чи моно/моно близнюки. (Хоча тепер, коли ви знаєте про це більше, вам може бути цікаво дізнатися!)

Пам’ятайте, що людиною, якою хтось стане поза маткою, залежить безліч факторів, крім генів. Досвід, який формує людей, може бути настільки ж цікавим і важливим для вивчення, як і те, які частини утроби вони поділили!