Що потрібно знати про томосинтез при раку молочної залози

Томосинтез проти 2-D мамографії

Томосинтез і мамографія схожі тим, що обидва є методами візуалізації, які використовуються для виявлення ознак раку молочної залози. Їх можна використовувати як під час щорічних іспитів, так і для перевірки прогресування раку молочної залози.

Однак томосинтез вважається більш розвиненою та детальною технікою візуалізації, ніж традиційна мамографія.

Традиційна мамограма фіксує лише двовимірне зображення. Томосинтез може переглядати кілька шарів грудей у ​​тривимірному зображенні, заповнюючи прогалини, які мають традиційні мамограми.

Тривимірне зображення томосинтезу також дозволяє лікарям побачити невеликі ураження та інші ознаки раку молочної залози раніше, ніж при традиційній мамографії.

Плюси томосинтезу

Інші переваги використання томосинтезу на додаток до або замість традиційної мамографії включають наступне:

• більш точний загалом і менш імовірно, що призведе до хибнопозитивних результатів
• набагато більша точність при скринінгу на рак молочної залози у людей з щільними грудьми
• раннє виявлення раку молочної залози у людей із симптомами раку молочної залози

Томосинтез можна використовувати для виявлення раку молочної залози до того, як у багатьох людей почнуться будь-які симптоми. Томосинтез часто може виявити рак молочної залози за роки до того, як людина або її лікар відчують його або побачать будь-які симптоми.

Мінуси томосинтезу

Томосинтез все ще є відносно новою процедурою, і не всі фахівці з візуалізації чи лікарі знайомі з нею.

Інші можливі ризики використання томосинтезу замість традиційної мамографії можуть включати наступне:

• У деяких випадках більше радіації. Рівні радіації залежать від мамографічного апарату. Для деяких людей, які отримують 3-D мамографію, опромінення може бути трохи більшим через те, що робиться більше зображень кожної грудей. Однак рівень радіації все ще досить низький, щоб відповідати стандартам безпеки FDA. Випромінювання залишає ваше тіло незабаром після процедури.
• Непослідовні алгоритми реконструкції. Конкретні алгоритми побудови тривимірних зображень можуть відрізнятися, що може вплинути на результати.
• Варіація в образах. Дуга руху рентгенівської трубки може змінюватися, що може спричинити різницю зображень.

Вартість томосинтезу

Страхові компанії в Сполучених Штатах зазвичай покривають витрати на традиційну мамографію.

Багато постачальників, у тому числі Medicare, зараз також охоплюють томосинтез як частину скринінгу раку молочної залози.

Держави, які прийняли закони, що вимагають від страховиків покривати витрати на томосинтез для кваліфікованих осіб, включають:

• Арканзас
• Коннектикут (для жінок віком від 35 років і старше)
• Міссурі
• Нью-Йорк
• Пенсільванія
• Техас (для жінок від 35 років і старше)

Якщо у вас є симптоми раку молочної залози і вам знадобиться діагностичне обстеження замість скринінгу, ви можете нести відповідальність за деякі витрати на мамографію або томосинтез. Це буде залежати від вашої страхової компанії, а також від вашого місцезнаходження.

Згідно з однією новинною статтею, середня вартість мамографії для незастрахованих людей становила 243 долари у 2016 році. Згідно зі статтею новин 2017 року, томосинтез може коштувати на 50-100 доларів дорожче, ніж традиційна мамографія.

Останні дослідження показують, що в деяких випадках томосинтез може коштувати менше, ніж 2-D мамографія.

А дослідження 2020 року Дивлячись на клієнтів Blue Cross Blue Shield у віці 40 років, виявилося, що початковий скринінг раку молочної залози та подальші тести коштують у середньому 353 долари на рік. Це включало $125 за 2-D скринінг-мамографію та $124 за скринінг з томосинтезом. 2-D діагностична мамографія коштує 21 доларів, а діагностичний томосинтез – 8 доларів.

У дослідженні 2018 року використовувалися медичні твердження з 2011 по 2015 рік, щоб оцінити вартість візуалізації та діагностичних процедур. Дослідники виявили, що в середньому двовимірний діагностичний мамограф коштує 354 долари для людей, які не мають права на Medicare. Діагностичний томосинтез коштує 136 доларів США для людей, які не мають права на Medicare.

Частину цих витрат покрили страхові компанії, частину – застраховані особи.

Дізнайтеся більше про вартість мамографії — і де знайти дешеві чи безкоштовні.

Підготовка до томосинтезу

Підготовка до томосинтезу схожа на підготовку до традиційної мамографії. Нижче наведено кілька порад.

До прибуття:

• Замовте попередню мамографію. Це дозволяє вашому лікарю порівняти обидва зображення, щоб краще побачити будь-які зміни, які можуть відбутися у ваших грудях.
• Заплануйте процедуру через 1 або 2 тижні після початку місячних, щоб зменшити чутливість грудей.
• Повідомте лікаря та техніка з візуалізації, якщо ви думаєте, що можете бути вагітні, або якщо ви годуєте груддю. Можливо, лікар захоче застосувати іншу процедуру або вжити додаткових запобіжних заходів, щоб захистити вашу дитину.
• Повідомте лікаря та техніка з візуалізації про:
  • будь-які симптоми, які у вас можуть бути
  • операції на грудях або біля них
  • сімейна історія раку молочної залози
  • особисте використання гормонів
• Повідомте лікаря та техніка з візуалізації, чи є у вас грудні імпланти.
• Зменште кількість кофеїну, який ви їсте або п’єте перед процедурою, або повністю виключіть його. Це також допомагає зменшити можливу болючість грудей. Запитайте свого лікаря, як довго ви повинні уникати кофеїну.

Що носити:

• Носіть одяг з двох частин. Це полегшує роздягання під час процедури і дозволяє залишатися одягненим від талії вниз.
• У день процедури уникайте використання дезодоранту, пудри, лосьйону, олії або крему від талії догори.

День процедури:

• Повідомте лікаря та техніка з візуалізації ще раз, якщо ви:
  • годуєте груддю або думаєте, що можете бути вагітні
  • мають якісь симптоми
  • перенесли операції на грудях або біля них
  • мати сімейний анамнез раку молочної залози або особисту історію вживання гормонів
  • мати грудні імпланти
• Запитайте, коли очікувати результатів.

Як проводиться томосинтез

Процедура томосинтезу дуже схожа на традиційну мамографію.

Tomosynthesis навіть використовує той же тип візуалізації, що і традиційна мамографія. Однак зображення, які він отримує, відрізняються. Не всі машини для обробки зображень обладнані для отримання зображень для томосинтезу.

В цілому процедура триває від 15 до 30 хвилин.

Ось чого варто очікувати:

1. Коли ви приїдете, вас відвезуть до роздягальні, щоб зняти одяг від пояса і отримати халат чи накидку.
2. Потім вас переведуть до того самого апарату або типу апарату, який виконує традиційну мамографію. Технік буде розташовувати по одній грудях в зоні рентгена.
3. Ваші груди будуть сильно стиснуті, як під час традиційної 2-D мамографії.
4. Рентгенівська трубка буде розташовуватися над грудьми.
5. Під час процедури рентгенівська трубка буде рухатися, створюючи дугу над грудьми.
6. Під час процедури буде зроблено 11 зображень вашої грудей за 7 секунд.
7. Потім ви поміняєте положення, щоб можна було зробити знімки вашої іншої грудей.
8. Після завершення процедури ваші зображення будуть відправлені на комп’ютер, який зробить 3-D зображення обох грудей.
9. Остаточне зображення буде надіслано рентгенологу для інтерпретації результатів.

Наступні кроки

Після завершення процедури можна відновити звичну діяльність і дієту.

Якщо ваші результати в нормі і немає ознак раку, ви можете повідомити лікаря в той же день.

Якщо ваші результати свідчать про те, що у вас може бути рак, необхідні додаткові дослідження та подальше спостереження. Час результатів буде відрізнятися залежно від закладу.

Якщо результати будуть непереконливими, лікар може зателефонувати вам для подальших досліджень, таких як МРТ або УЗД. Для отримання результатів одного з цих тестів може знадобитися щонайменше 1 тиждень. Однак однією з переваг томосинтезу є те, що він призводить до нижчого рівня зворотного виклику, згідно з дослідження 2019 року.

Томосинтез найбільш корисний для скринінгу раку молочної залози у людей з щільними грудьми.

Якщо ви знаєте, що у вас щільні груди або можливі симптоми раку молочної залози, ви можете обговорити варіант проведення томосинтезу на додаток до або замість традиційної мамографії.

Томосинтез все ще є відносно новою процедурою, тому він доступний не в усіх установах, де проводять мамографію. Обов’язково запитайте у лікаря або в центр візуалізації, чи доступна вам ця опція.