Що таке холестеринова емболія?

Холестеринова емболія

Коли бляшки накопичуються всередині ваших артерій, це підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як серцевий напад, інсульт або холестеринова емболія.

Холестеринова емболія виникає, коли кристали, що складаються з холестерину та інших молекул, таких як тромбоцити та білки, вилітають із оболонки однієї з великих артерій. Це часто може статися в аорті, яка є найбільшою артерією в організмі і несе кров від серця.

Коли кристали рухаються по вашому кровотоку і досягають менших кровоносних судин, вони можуть блокувати кровотік і викликати запалення.

Ця закупорка і запалення можуть пошкодити органи або тканини, які живляться цією кровоносною судиною. The найчастіше уражаються органи ваші:

• нирки
• шкіра
• шлунково-кишкова система
• мозок

Які симптоми холестеринової емболії?

Холестеринова емболія часто викликає такі загальні симптоми, як:

• лихоманка
• втома
• втрата ваги
• біль у м’язах
• втрата апетиту

Поряд з цими загальними симптомами у людей з холестериновою емболією можуть розвиватися симптоми, характерні для ураженого органу. Симптоми часто посилюються з часом, оскільки закупорка посилюється.

Найбільший часто уражені ділянки є:

• нирки: 31,5 відсотка
• Шкіра: 15,5 відсотка
• Шлунково-кишкового тракту: 13,4 відсотка

Симптоми можуть включати:

• симптоми ниркової недостатності
• блакитні або фіолетові пальці ніг
• виразки шкіри
• гангрена
• біль у стопі або пальці
• зміна кольору шкіри
• плями навколо нігтів
• раптова сліпота
• головний біль
• змінений психічний стан або сплутаність свідомості
• інсульт
• болі в животі або спині
• кровотеча або біль у шлунково-кишковому тракті
• діарея

Від появи холестеринової емболії до появи симптомів може пройти багато часу. Наприклад, шкірні симптоми можуть не проявлятися більше місяця.

Як це діагностується?

Лікарі часто діагностують холестеринову емболію, вивчаючи історію хвороби та симптоми. Більшість людей, у яких розвивається холестеринова емболія, мають скупчення нальоту в кровоносних судинах. Деякі, можливо, нещодавно перенесли серцево-судинну процедуру.

Якщо лікар потребує додаткової інформації для постановки діагнозу, він може призначити додаткові дослідження.

The Золотий стандарт Тест – біопсія тканини ураженої ділянки. Під час біопсії лікар витягує невелику кількість тканини для аналізу в лабораторії. Залежно від того, де розташована емболія, біопсію можна взяти з:

• шкіра
• м’язової тканини
• нирки
• шлунка
• товстої кишки
• кістковий мозок

Лікар може призначити інші тести, такі як аналіз сечі або повну метаболічну панель, щоб виключити інші умови, які можуть викликати подібні симптоми.

Вони також можуть перевірити маркери запалення, які зазвичай підвищені при синдромі холестерин-емболії. Вони можуть включати:

• лактат
• С-реактивний білок
• швидкість осідання еритроцитів
• лактатдегідрогеназа

Повний аналіз крові також може виявити анемію, лейкоцитоз і тромбоцитопенію.

Що це викликає?

Люди з атеросклерозом піддаються найвищому ризику розвитку холестеринової емболії. Атеросклероз – це звуження артерій через скупчення бляшок.

Ступінь тяжкості вашого атеросклерозу безпосередньо пов’язані Ваші шанси на розвиток холестеринової емболії.

В приблизно 80 відсотків У деяких випадках холестеринова емболія виникає після ендоваскулярної процедури. Ендоваскулярна процедура – це коли щось вставляється в одну з ваших кровоносних судин. Приклади включають:

• заміна серцевого клапана
• розміщення стента
• каротидна ендартеректомія
• введення серцевого катетера, який можна використовувати для візуалізації, ангіопластики або інших процедур

Інші фактори ризику розвитку холестеринової емболії включають:

• чоловіча стать
• вік (частіше, коли ви стаєте старше)
• високий кров’яний тиск
• високий рівень холестерину
• цукровий діабет
• захворювання периферичних судин
• ниркова недостатність
• аневризма аорти черевної порожнини
• системне запалення
• отримавши тромболітичну терапію (для розщеплення тромбів)
• прийом антикоагулянтних препаратів
• куріння

Які сучасні варіанти лікування?

Єдиного специфічного лікування холестеринової емболії не існує. Лікування включає лікування симптомів, зниження рівня холестерину та запобігання майбутнім серцево-судинним захворюванням.

Якщо у вас була холестеринова емболія, вам може бути запропоновано прийняти звички способу життя, які знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань у майбутньому. Здорові звички включають:

• кинути палити, якщо так

• регулярні вправи

• схуднення, якщо у вас зайва вага

• зниження стресу
• збалансоване харчування

Далі ми розглянемо додаткові методи лікування, які може запропонувати ваш лікар.

Ліки

Деякі дослідження виявили, що статини можуть допомогти покращити результати для людей із симптомами шкіри або нирок. Ці ліки зменшують запалення, знижують рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і допомагають стабілізувати бляшки в артеріях.

Для зменшення запалення, викликаного емболією, можуть бути призначені протизапальні препарати. Деякі приклади показали користь від кортикостероїдів або циклофосфаміду, але необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, як краще використовувати ці препарати.

Інші ліки, які можна використовувати для лікування холестеринової емболії, включають:

• аспірин
• антитромбоцитарні препарати
• судинорозширювальні засоби
• кровоспинні препарати

Замісна ниркова терапія

Майже 50 відсотків людей із холестериновою емболією потребують замісної ниркової терапії. Замісна ниркова терапія – це спосіб фільтрації крові, коли нирки не працюють належним чином.

Замісна ниркова терапія включає:

• діаліз
• гемофільтрація
• гемодіафільтрація
• пересадка нирки

Хірургічне втручання та втручання

У деяких випадках можуть використовуватися такі операції, як шунтування або хірургічне видалення закупорки (ендартеректомія). Однак іноді лікарі не можуть визначити точне місце проблеми.

Ангіопластика та імплантація стента використовуються для лікування людей із закупоркою основних артерій. Ця процедура передбачає введення балона, дротяної сітки або обох в артерію, щоб вона залишалася відкритою.

Однак хірургічне втручання супроводжується ризиком подальших закупорок та інших ускладнень. Його часто зберігають для ситуацій, що загрожують життю.

Які перспективи для людей із холестериновою емболією?

Люди, які перенесли холестеринову емболію, як правило, мають поганий прогноз. Часто вони мають розвинутий атеросклероз та фактори ризику розвитку інших серйозних серцево-судинних захворювань.

Ваші перспективи залежать від тяжкості основного захворювання, кількості наявних у вас факторів ризику та розміру вашої закупорки.

Дослідження повідомляють про високий рівень смертності 63-81 відсотокзалежно від того, як він вимірюється.

Люди, які виживають, часто мають серйозні довгострокові наслідки, такі як:

• ампутація
• тривала потреба в замісній нирковій терапії
• видалення кишечника
• хронічний діаліз

Якщо у вас високий рівень холестерину та погіршення симптомів, зверніться до лікаря, щоб запобігти емболії або іншим серйозним вторинним станам.