Чи можуть немовлята захворіти на лейкемію?

Що таке дитяча лейкемія?

Лейкемія – це тип раку, який вражає клітини крові, вироблені організмом. Як правило, немовлята здатні виробляти потрібну кількість лейкоцитів для боротьби з хворобами та інфекціями.

Немовлята з лейкемією виробляють занадто багато лейкоцитів. Клітини швидко ростуть і не дають організму отримати належну кількість інших клітин крові, включаючи еритроцити та тромбоцити.

Існує кілька типів лейкемії, але термін «дитячі лейкемії» зазвичай відноситься до двох типів, коли вони виникають у дітей молодше року:

• Гострий лімфолейкоз (ОЛЛ). Цей тип лейкемії починається в імунній системі. Він впливає на тип незрілих білих кров’яних тілець, які називаються лімфоцитами. Про 90 випадків Згідно з оглядом досліджень 2016 року, у немовлят ALL діагностується щороку.
• Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ). Цей тип лейкемії починається в кістковому мозку. Зростаючи, він поширюється кров’ю та організмом. Про 70 випадків АМЛ немовлят діагностується щороку.

Які симптоми лейкемії у немовлят?

Симптоми лейкемії у дітей старшого віку спочатку можуть бути слабкими. Вони можуть бути схожі на симптоми грипу або інших менш серйозних захворювань.

Як правило, це не стосується немовлят. Немовлята з лейкемією, як правило, хворіють набагато швидше і мають більш серйозні симптоми.

Немовлята частіше мають такі ознаки та симптоми, як:

• Висока кількість лейкоцитів. Це може викликати такі симптоми, як:
  • лихоманка
  • втома
  • набряклі лімфатичні вузли
  • проблеми з набором ваги
  • втрата ваги
  • проблеми з диханням
• Набряк печінки та селезінки. Це може викликати пожовтіння шкіри та очей, яке називається жовтяницею, а також блювоту та легкі синці.
• Клітини лейкемії, що поширюються в шкіру. Це викликає висип, відомий як лейкемія шкіри. Немовлята з висипом мають підняті горбки, які зазвичай мають фіолетовий, коричневий, червоний або колір шкіри. Висип часто зустрічається на обличчі, шиї та верхній частині тіла.
• Проблеми з нервовою системою. Коли лейкемія вражає нервову систему немовляти, це може викликати у немовляти дивні рухи кінцівками і проблеми не спати.

Немовлята з лейкемією, ймовірно, також відчувають біль, м’язові болі та інші неприємні відчуття. Це, ймовірно, призведе до того, що дитина буде проявляти ознаки страждання, наприклад, плач і крик. Немовля може мати проблеми з їжею і спати більше, ніж звичайна немовля.

Завжди корисно відвести дитину до медичного працівника, якщо у неї є якісь симптоми здоров’я або вона виглядає надзвичайно засмученою. Навіть якщо причина не така серйозна, як дитяча лейкемія, важливо якомога швидше звернутися за допомогою.

Американська академія педіатрії рекомендує, щоб немовлята відвідували кілька здорових дітей протягом першого року життя.

Однак, якщо у вашої дитини є симптоми лейкемії або ви стурбовані, негайно зверніться до свого педіатра, а не чекайте наступного запланованого відвідування лікаря.

Як діагностується лейкемія у немовлят?

Ваш лікар задасть кілька запитань, якщо у вашої дитини є симптоми лейкемії. Вони захочуть знати точні симптоми у вашої дитини та як довго ці симптоми присутні. Вони, ймовірно, запитають вас, чи є у вас сімейна історія раку чи інших захворювань.

Потім лікар може оглянути вашу дитину на:

• ознаки синців
• набряклі лімфатичні вузли
• лейкемія шкірного висипу

Вашій дитині знадобляться аналізи для підтвердження діагнозу. Їм потрібно буде здати кров для лабораторної роботи.

У немовлят, особливо у немовлят молодше 6 місяців, кров часто беруть з п’яти дитини. Це називається шкірною пункцією, і вона виконується шляхом проколу п’яти маленькою голкою, а потім збирання крапель крові.

У немовлят також можуть брати стандартну кров шляхом введення голки у вену. Ваша дитина може сидіти у вас на колінах, поки це виконується.

Забір крові дозволяє лабораторії перевірити кров, щоб визначити, скільки лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів у вашої дитини.

Забір крові також дозволить їм досліджувати клітини під мікроскопом і шукати будь-які аномальні клітини. Немовлята з лейкемією мають велику кількість лейкоцитів і аномальних клітин.

Вашій дитині також може знадобитися тест, щоб перевірити її кістковий мозок. Їх поставлять під наркоз для цієї процедури, яка називається біопсія кісткового мозку.

Під час цієї процедури в хребет буде введена голка, щоб можна було зібрати зразок клітин кісткового мозку та невеликий шматочок кістки. Це допомагає визначити, чи є ракові клітини в кістковому мозку.

Що викликає лейкемію у немовлят?

Вчені та дослідники не впевнені, що викликає лейкемію у немовлят. Захворювання дуже рідкісне, і висновки важко зробити з такого маленького розміру вибірки. Проте існує теорія, що генетика може відігравати велику роль у розвитку лейкемії у немовлят.

Дослідники думають, що деякі діти успадковують гени або генетичні мутації, які збільшують ймовірність розвитку лейкемії у немовлят.

Дослідники також підозрюють, що вплив навколишнього середовища та інші фактори під час вагітності можуть збільшити ризик розвитку лейкемії у немовляти, але це все ще досліджується.

Які загальні фактори ризику розвитку лейкемії у немовляти?

Оскільки невідомі причини лейкемії у немовлят, важко визначити точні фактори ризику.

Дитяча лейкемія також зустрічається дуже рідко. Оскільки щороку так мало випадків, дослідникам важче вивчити стан і дізнатися, які можуть бути фактори ризику. Однак є речі, які збільшують ймовірність розвитку лейкемії у немовляти. До них відноситься наявність:

• певні генетичні захворювання, включаючи синдром Дауна та синдром Лі-Фраумені
• стан, що впливає на імунну систему
• брат і сестра з лейкемією

Як лікується лейкемія у немовлят?

Лікування немовлят з лейкемією часто виглядає інакше від лікування дітей старшого віку з лейкемією. Немовлята частіше мають проблеми з перенесенням стандартних методів лікування лейкемії та ліків. Лікування залежить від того, як немовля вперше реагує і який у нього тип лейкемії.

Немовлят з лейкемією будуть лікувати дитячі онкологи, які спеціалізуються на онкологічних захворюваннях у дітей.

Можливо, вам доведеться відвезти дитину до спеціалізованої лікарні або онкологічного центру для лікування. Немовлятам з лейкемією зазвичай проводять хіміотерапію в центрі.

Хіміотерапія

Немовлят з AML лікують хіміотерапією. Розрізняють дві фази лікування, індукційну та консолідаційну.

Під час індукційної фази немовля буде отримувати інтенсивну хіміотерапію, поки AML не настане ремісії.

Після ремісії AML немовлята отримають менші дози хіміотерапії, щоб знищити всі ракові клітини, що залишилися. Це називається консолідацією.

Немовлята з ОЛЛ також отримають хіміотерапію. Деякі дослідження показали, що протоколи хіміотерапії при ГЛЛ більш ефективні у немовлят з ОЛЛ, ніж хіміотерапія, яка зазвичай використовується для лікування ОЛЛ у дітей старшого віку. Точний курс лікування буде залежати від того, як немовля вперше відреагує на лікування.

Терапія стовбуровими клітинами

Тому що до 50 відсотків немовлят з рецидивом лейкемії немовлятам з лейкемією можуть бути проведені трансплантації стовбурових клітин, які також називають трансплантацією кісткового мозку, разом з хіміотерапією.

Трансплантація стовбурових клітин зазвичай відбувається після консолідації, яка є сильною хіміотерапією з цілями:

• Зменшення старих клітин кісткового мозку. Це звільняє місце для нового кісткового мозку.
• Знищення решти ракових клітин. Це допомагає зупинити зростання і поширення раку.
• Зупинка або уповільнення імунної системи. Це допомагає запобігти відторгненню імплантованих стовбурових клітин.

Після консолідації стовбурові клітини вводять у центральну лінію, яка являє собою невелику трубку, вставлену у вену біля серця. Дитині потрібно буде залишатися в лікарні, поки нові стовбурові клітини почнуть рости, щоб запобігти зараженню.

Онколог вашої дитини визначить найкращий варіант лікування для них.

Які перспективи для немовлят з лейкемією?

Лейкемія у немовлят поширюється швидко і її важче лікувати, ніж лейкемія у дітей старшого віку. Це призводить до гіршого прогнозу для немовлят з лейкемією.

В 25-річне навчання враховуючи понад 15 тисяч дітей з лейкемією, дослідники виявили, що вік дитини на момент постановки діагнозу є провісником одужання, при цьому немовлята у віці до року мають найнижчий рівень виживання серед дітей з ОЛЛ або AML.

Ще одним фактором є кількість лейкоцитів на момент постановки діагнозу. Немовлята з дуже високим вмістом лейкоцитів на момент постановки діагнозу мають менш багатообіцяючий прогноз, ніж немовлята з нижчим рівнем лейкоцитів.

Зараз проводяться дослідження, щоб допомогти знайти методи лікування та методи, які долають проблеми лікування немовлят. Хоча показники виживаності нижчі для немовлят, прогнози для дітей з дитячою лейкемією, як правило, хороші з 5-річною виживаністю майже 90 відсотків для ВСІХ і Від 60 до 70 відсотків для AML. Рівень 5-річної виживаності для немовлят у віці до 1 року становить 46 відсотків для ALL і трохи кращий для AML.

Суть

Дитяча лейкемія є дуже рідкісним, але дуже серйозним раком. Немовлята з лейкемією можуть мати більш серйозні симптоми, ніж діти старшого віку, і лікарям може бути важче їх лікувати.

Дослідження тривають, щоб знайти причини та способи лікування лейкемії у немовлят та покращити майбутні результати.